柴××，男，13歲。四川省郫縣團(tuán)結(jié)鄉(xiāng)，學(xué)生。
【病史】1975年11月，在校義務(wù)勞動(dòng)中遇雨，全身濕透，身覺不適。翌日，感周身骨節(jié)煩疼，服藥效不顯。一月后，雙膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，骨節(jié)變形，膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)硬結(jié)。1976年1月初，下肢屈伸不利，行動(dòng)困難。經(jīng)××醫(yī)院診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。同年2月初來診，按歷節(jié)病論治，月余病愈。
【初診】患者已臥床不起，由其父背來就診。全身關(guān)節(jié)疼痛，尤以四肢為甚。雙膝關(guān)節(jié)腫大，膝面有多處硬結(jié)，雙手掌脫皮，雙腳邊緣紅腫麻木。晚間自汗出，食欲不振。舌質(zhì)較紅，苔白微膩，脈浮緊數(shù)。
此為太陽證歷節(jié)病。法宜驅(qū)風(fēng)解熱，化濕散寒，以桂枝芍藥知母湯加減主之。
處方
桂枝12克 赤芍12克 知母12克 麻黃10克 生姜10克 白術(shù)15克 甘草6克 防風(fēng)12克 苡仁20克 三劑
【辨證】本例勞動(dòng)中大汗出，風(fēng)寒濕邪留注關(guān)節(jié)。正如仲景所云：“汗出入水中，如水傷心。歷節(jié)黃汗出，故日歷節(jié)�！庇衷疲骸爸T肢節(jié)疼痛，身體廷贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之�！贝死髯C突出，風(fēng)寒濕邪致痹，病屬太陽類似證。但已m.f1411.cn有風(fēng)從熱化之象，故去附子，加苡仁以增強(qiáng)滲濕利痹，止痹痛拘攣之效。
【二診】上方服三劑，下肢漸能屈伸，諸證皆有好轉(zhuǎn)。守原法加遼細(xì)辛再服兩劑。
【三診】膝關(guān)節(jié)及腳腫消，膝面硬結(jié)縮小．變軟。全身關(guān)節(jié)仍有輕微疼痛，原方加減續(xù)服。
處方
桂枝10克 赤芍12克 麻黃10克 生姜10克 白術(shù)12克 甘草3克 防風(fēng)10克 茯苓12克 川芎10克 柴胡10克 前胡10克 羌活10克 獨(dú)活10克 遼細(xì)辛3克
囑服數(shù)劑，可停藥，注意生活調(diào)養(yǎng)，忌食生冷和預(yù)防風(fēng)寒。
月余后，其父來告，小兒m.f1411.cn/kuaiji/關(guān)節(jié)已不疼痛，雙膝硬結(jié)消失，病已痊愈。1979年7月追訪，其母日：玉兒已長成人，身體很健壯。自范老告戒后，不準(zhǔn)他洗冷水澡、食生冷之物，四年來病未復(fù)發(fā)。
【按語】以上四例太陽證，西醫(yī)辨病大體相同。
但范老臨床施治方藥，各有所異：田例風(fēng)濕之邪，留洼肌腠，下肢局部氣血阻滯，以桂枝湯加味輕取之；楊例風(fēng)濕相搏，衛(wèi)陽已虛，腰劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，桂枝附子湯中重用附子，溫經(jīng)逐邪，助腎陽而立衛(wèi)陽之基；湯例風(fēng)寒濕邪久留骨節(jié)，又突然轉(zhuǎn)重，甘草附子湯中重用附子，速開筋骨之痹；柴例病屬歷節(jié)，兼有風(fēng)從熱化之象，故去附子，后加羌獨(dú)柴前而收功。四例皆屬太陽證之范疇，或稱太陽類似證，病因與病位相似，但理、法、方、藥有所不同�？梢姺独霞戎亍氨孀C”，又嚴(yán)“論治”，且善于“同病異治”。
