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范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案:太陰證泄瀉(慢性腸炎)

劉××,女,26歲。北京某機關(guān)干部!静∈贰繌挠變浩穑D旮篂a,已遷延二十余載,北京××醫(yī)院診斷為慢性腸炎。經(jīng)中西醫(yī)長期治療未愈。1978年8月初來診,按太陰虛寒證泄瀉論治,三診病愈!疽辉\】1978年8月1日。腹時痛,喜溫喜按。下利稀薄,口不渴,不思飲食。神疲體…

劉××,女,26歲。北京某機關(guān)干部。

【病史】從幼兒起,常年腹瀉,已遷延二十余載,北京××醫(yī)院診斷為慢性腸炎。經(jīng)中西醫(yī)長期治療未愈。1978年8月初來診,按太陰虛寒泄瀉論治,三診病愈。

【一診】1978年8月1日。腹時痛,喜溫喜按。下利稀薄,口不渴,不思飲食。神疲體弱,面色蒼黃無澤。舌質(zhì)淡,苔白厚膩。觸診肢冷甚。證屬太陰虛寒證泄瀉,法宜祛寒除濕,實脾固腎。先以四逆湯,繼以理中湯加味主之。

處方一

制附片60克(久煎) 干30克 炙甘草30克

處方二

制附片60克(久煎) 干姜18克 炒白術(shù)24克 茯苓15克 炙甘草30克 上肉桂6克 紅棗30克 各五劑

【辨證】《傷寒論》日:“自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩”。患者肢冷,口不渴,舌質(zhì)淡,苔白而厚膩,皆濕寒阻滯之象,為太陰虛寒之證。

太陰在臟為脾,脾主運化,脾虛邪陷,則中陽不振;寒濕不化,氣機阻滯,故腹?jié)M時痛;脾氣不升,寒濕下注,故下利益甚;脾失健運,后天失調(diào),故不思飲食。但必須指出,此證不僅在中州;長期泄瀉,不可單責(zé)之于脾。所謂“五臟之傷,窮必及腎”;颊呱衿汉嫔n黃,顯系下元虧損,命門火衰,腎陽不振。王和安云:“但溫其中宜理中,溫其中兼溫其下宜四逆!惫室辉\即投之以四逆、理中相繼為治。

【二診】8月23日。服藥后,腹瀉止,精神、睡眠均好轉(zhuǎn),食量增加。面色略轉(zhuǎn)紅潤,舌淡紅,白膩苔減。多年陳疾,初獲顯效。但久病后,脾腎陽虛,不能驟復(fù),宜繼守原法,效不改方,加減再進。

處方

制附片60克(久煎) 炒白術(shù)24克 干姜18克 炙甘草15克 紅棗30克 上肉桂6克(沖服) 茯苓15克

【三診】8月26日。近半月來,大便趨于正常。

上方加減,囑其續(xù)服一段時間,并注意忌食生冷,防止受涼,以資鞏固。

1979年4m.f1411.cn/shouyi/月20日追訪,患者說:自去年8月服藥后,從此未再m.f1411.cn/rencai/腹瀉。

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