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初學(xué)教室:注讀傷寒(盼各位老師斧正)

本帖最后由 慧光 于 2011/9/5 09:27 編輯 m.f1411.cn/sanji/

條文:太陰病,大便反鞭,腹中脹滿者,此脾氣不轉(zhuǎn)也。宜白術(shù)枳實白蜜湯;若不脹滿,反短氣者,黃芪五物湯加干姜半夏湯主之。
注讀(個人見解請斧正):太陰濕土,性喜燥,燥則運,寒則失運,失運則氣不轉(zhuǎn),故便鞭而腹脹滿。便鞭而腹脹滿者內(nèi)有燥屎也,故用枳術(shù)姜蜜湯主之,以枳實性寒其皮味苦辛以達辛開苦降之功,兼枳肉之酸破氣除痞,痞脹便閉可開,方中配白蜜之甘潤通滑,則寒酸下達之力增,谷道開而糟粕下傳,胃氣轉(zhuǎn)動而下降;方中以干姜白術(shù)之溫燥,谷氣升而精華上奉,脾氣轉(zhuǎn)動而谷氣上輸,一升一降之力旋動則脾氣復(fù)運也。
若不脹滿反短氣者,此太陰氣不足。此接前句而來實為:太陰病,大便反鞭,若不脹滿反短氣者,此太陰氣不足。釋:此中氣陷致脾氣不運也。黃芪五物湯桂枝湯本于東方青龍,以青龍之力氣運東方則己土隨之升旋,此借青龍之力旋于外,姜夏之力旋于內(nèi)。內(nèi)外旋則力拔深陷之脾氣,脾土復(fù)運也。

-----------此言善,甚解余惑,敬請樓主繼續(xù)不吝賜教!
----------- 本帖最后由 慧光 于 2011/9/3 20:58 編輯 m.f1411.cn/rencai/

謝謝勵杏先生跟貼鼓勵!
桂枝湯在《輔行訣》中謂陽旦湯于此為何謂青龍?乃取四象之意,四象者:東方青龍,南方朱,西方白虎,北方玄武。陽旦乃日出東方之意,以四象括之則歸屬青龍,若以陰陽括之當屬陽旦。桂枝湯加飴糖謂小建中,小建中加黃芪謂黃芪建中湯,此兩湯條文出于瘧病篇,以后注讀,此略述與上文脾土關(guān)系。上兩方應(yīng)用條文上重點一條皆述:“虛勞里急”,直指中氣下陷,里氣不運,外現(xiàn)虛相,故手足急,此兩方皆以補里運外而立,以飴糖之補中,其甘溫健脾實補脾之體也,以桂枝湯運營補衛(wèi),實旋其陽旦之氣,補脾之用,旋轉(zhuǎn)己土以升提健燥之力使脾氣不陷也,外旋內(nèi)補,則補而不滯,周流不息也。(一家見解尚多不足,歡迎老師們跟貼討論及指正)
-----------便鞭什么意思呀,大便像鞭子一樣嗎,好像不是,干結(jié)的話應(yīng)該不像鞭子。若不脹滿反短氣者,此太陰氣不足,還有大便塘泄等癥狀嗎,此時應(yīng)該瀉肝氣以升脾氣,桂枝湯是補肝的,會不會導(dǎo)致肝氣旺而克脾土,請樓主細解
-----------回復(fù) 昆侖之周 的帖子

鞭者有軟硬之別,有頭硬尾稀,有頭尾軟如鞭,有燥硬結(jié)節(jié)成條者亦謂鞭,總以便長象鞭為主。脾氣不轉(zhuǎn)久則成燥,故腸胃虛寒者往往也有燥屎,與熱燥別之。明白寒熱皆能成燥屎則此句好理解。
謝謝參與!
-----------“太陰病,大便反鞭,若不脹滿反短氣,此太陰氣不足。”----己土之源在于中氣,病短氣者中氣不足也,黃芪一味補氣之良藥。中氣不足則脾土陷,便見頭燥硬尾細軟多,故腹不脹,里寒故,若單用姜夏運中燥濕恐力之不足,稍升提左路,則旋樞有力矣。此桂枝之用不獨補肝之妙也。
-----------回復(fù) 昆侖之周 的帖子

“太陰病,大便反鞭,若不脹滿反短氣,此太陰氣不足!----己土之源在于中氣,病短氣者中氣不足也,黃芪一味補氣之良藥。中氣不足則脾土陷,便見頭燥硬尾細軟多,故腹不脹,里寒故,若單用姜夏運中燥濕恐力之不足,稍升提左路,則旋樞有力矣。此桂枝之用不獨補肝之妙也,肝藏血而氣運之,氣短者血又何獨勝?。
-----------寒熱所成之燥屎各有下法(個人淺見):熱燥者大黃類主如承氣湯類,寒燥者枳實檳榔類主如四磨湯類主。
----------- 本帖最后由 慧光 于 2011/9/4 09:58 編輯 m.f1411.cn/pharm/

條文:本太陽病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。
注學(xué)淺釋(存誤處盼斧正):傷寒中于太陽誤下引入太陰經(jīng),兩寒相搏極而化熱故作痙攣,腹痛而時作,正氣欲復(fù)與寒氣相搏,中土不運,欲復(fù)不能久化膿濁,痛而不止,中土不運大便結(jié)滯與濁并行故成大實痛。太陰不運腹?jié)M時痛以桂枝湯重加芍藥平痙降濁引濁邪下行出潔凈府也(芍藥有?四c痙之能。),以桂枝湯之運邪返外,太陽之邪不內(nèi)陷,桂枝湯旋動陽樞與芍藥之配合一升一降,陰陽有度(注意二者用量),太陽太陰病同治也。化大實痛則復(fù)加大黃以引邪濁下出,此陰經(jīng)濁重多于陽經(jīng)之寒,邪已漸傳理,故陰藥為重,旋樞復(fù)運為要,視表里之急而權(quán)衡也,若表未平當先解表而后攻里,此仲師反復(fù)申明也。
附:桂枝湯中桂芍之配用以等量而協(xié)升降之衡均,《傷寒名醫(yī)驗案>云此二物須等量為則也。觀劉渡舟、岳美中等先賢之驗案多循此法也。
(痙攣條文參閱:傷寒,陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,,,)
-----------多謝
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