《周氏脈學(xué)》啟后承先脈學(xué)是中醫(yī)臨床的一門特殊學(xué)科，是從橈動(dòng)脈搏動(dòng)的各種微細(xì)變化中，來(lái)推理生理機(jī)能與病理情況的一種獨(dú)具風(fēng)格和形式的診斷方法，也是中醫(yī)理論與臨床的重要組成部分。
但是傳統(tǒng)的中醫(yī)論脈方式，不僅是晦澀費(fèi)解，更是不可避免地固執(zhí)在抽象概念里。在今天看來(lái)，當(dāng)然有許多地方已成為脈學(xué)史上的陳?ài)E，而有更多的地方還有待理解和逐步得到證實(shí)。
其中由正確抽象概念所形成的結(jié)論，是不應(yīng)該摒棄的，而在很多的正確結(jié)論當(dāng)中，也僅有少數(shù)被西醫(yī)所認(rèn)可，因之有好多生動(dòng)活潑的玄思理念的中醫(yī)學(xué)說(shuō)成果，由于未能理解和把握，因而被歪曲了，而且已經(jīng)到了湮沒(méi)的邊緣。
周氏以特有的見(jiàn)地和多年的心血，寫成《周氏脈學(xué)》一稿，在闡明中醫(yī)脈學(xué)歷史根源的基礎(chǔ)上，分為兩大方面討論和論證。
首先認(rèn)為不僅中醫(yī)脈學(xué)是以心血管體系為中心所形成的特有理論體系與診察方式，而且這也為西醫(yī)所共有，盡管西醫(yī)對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)粗糙，而在今天論脈時(shí)，也應(yīng)結(jié)合西醫(yī)的觀點(diǎn)，加以充實(shí)和發(fā)揮，使每種脈象都有自己特定的內(nèi)容和病理基礎(chǔ)，把以往中醫(yī)對(duì)這方面的抽象概念，使之更接近于具體概念，把晦澀深?yuàn)W的題材，使之更接近于條理清晰的形象，給古老樸素的學(xué)說(shuō)，輸進(jìn)一些新鮮血液，恢復(fù)其青春活力，以便能使這兩個(gè)流派不同，思想體系不同的東西方學(xué)說(shuō)，能夠彼此補(bǔ)充和互相印證，最后達(dá)到殊途同歸，百川歸海的要求。
其次，兩手寸關(guān)尺六部分候臟腑的診脈方法，既是中醫(yī)脈學(xué)的精華部分，也是中醫(yī)理論體系中的秘奧。２０００多年來(lái)在中醫(yī)的臨床實(shí)踐中，都是以這種思想為指導(dǎo)，但這種內(nèi)外相應(yīng)的關(guān)系，并不是確定不移和隨時(shí)存在的，即有時(shí)是能相應(yīng)，而有時(shí)又是不相應(yīng)。在相應(yīng)時(shí)確是能與古說(shuō)相符；而不相應(yīng)時(shí)又不能強(qiáng)為聯(lián)系�？偸窃谌綦[若現(xiàn)，可憑與不可憑之間，清代徐靈胎氏曾經(jīng)這樣說(shuō)過(guò)：“如以脈為可憑，而有時(shí)亦不可憑；如以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑”。事實(shí)也正是如此。因此對(duì)于這一學(xué)說(shuō)見(jiàn)解，是信者有人，而不信者是更有人。歧視中醫(yī)的人們更是利用中醫(yī)理論上這一未曾得到證實(shí)與闡明的薄弱環(huán)節(jié)，作為攻擊中醫(yī)學(xué)說(shuō)的藉口。所以把中醫(yī)脈學(xué)這一精華和秘奧，使之發(fā)揚(yáng)和光大，將是有其實(shí)際意義和刻不容緩的。
書中最后說(shuō)明對(duì)寸口橈動(dòng)脈搏動(dòng)的觀察，乃是闡明生活有機(jī)體完整現(xiàn)象的一個(gè)成分，是機(jī)第一卷４６５體內(nèi)部因果關(guān)系的改變或破壞，在橈動(dòng)脈搏動(dòng)上的特定反應(yīng)。而寸口六部分候臟腑的方法，則是起著補(bǔ)充和印證的作用。兩者只能互相參證和對(duì)照，不能彼此孤立和割裂。全稿引經(jīng)據(jù)典，剝繭抽絲，解說(shuō)詳明，令人信服，節(jié)錄如下，以見(jiàn)一斑。
（一)中醫(yī)脈學(xué)的歷史回顧１．脈的正確涵義與上古三部九候診法的關(guān)系：所謂“脈”從廣義上來(lái)說(shuō)，乃是人體各種溝通聯(lián)絡(luò)體系之總稱，是包括著血管、神經(jīng)、淋巴管與特有的經(jīng)絡(luò)體系在內(nèi)而言的，故在所附之四言詩(shī)中說(shuō)：“脈脈相通，一脈相承，溝通聯(lián)系，均以脈稱”。狹義的則是心血管系統(tǒng)跳動(dòng)著的脈搏。
而血管體系古人也是用經(jīng)絡(luò)來(lái)作為說(shuō)明的。如《靈樞·經(jīng)脈》曰：“經(jīng)脈者常不可見(jiàn)，其虛實(shí)也以氣口知之，諸脈之可見(jiàn)者皆絡(luò)脈也�！边@就概括出動(dòng)脈靜脈與橈動(dòng)脈的搏動(dòng)關(guān)系。而在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)之脈來(lái)說(shuō)，更是和血管之經(jīng)絡(luò)糾結(jié)難分。中醫(yī)切脈方法的唯物基礎(chǔ)，當(dāng)然是建筑在橈動(dòng)脈搏動(dòng)的不同反應(yīng)與微細(xì)變化之上的。但這乃是中醫(yī)脈學(xué)的一個(gè)方面，也就是說(shuō)這是屬于血脈之脈的范疇，如果單從這種觀點(diǎn)來(lái)論中醫(yī)之脈，那就把為中醫(yī)所重視的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)置之于不顧，不但對(duì)上古三部九候的診法不能有充分的了解，而且對(duì)后來(lái)獨(dú)取寸口的診法也無(wú)從升其堂室。
《素問(wèn)·三部九候論》指出人之頭面，上肢與下肢，各有上中下三部，三部之中各有天有地有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，這就是上古三部九候的診法。從這三部九候的部位，可以見(jiàn)到血管之脈與經(jīng)絡(luò)之脈的密切關(guān)系。
古代三部九候診法與經(jīng)絡(luò)相互關(guān)系表三部九候脈診部位血管經(jīng)絡(luò)測(cè)候范圍上天顳淺動(dòng)脈額支足少陽(yáng)膽經(jīng)當(dāng)頷厭之次以候頭目之氣地面前動(dòng)脈分支足陽(yáng)明胃經(jīng)當(dāng)巨?之次以候口齒之氣人面前動(dòng)脈分支手少陽(yáng)三焦經(jīng)當(dāng)和?之次以候耳目之氣中天橈動(dòng)脈手太陰肺經(jīng)當(dāng)經(jīng)渠之次以候肺地橈動(dòng)脈之指背動(dòng)脈手陽(yáng)明大腸經(jīng)當(dāng)合谷之次以候胸中之氣人尺動(dòng)脈手少陰心經(jīng)當(dāng)神門之次以候心下天太沖第一足背動(dòng)脈五里陰部外動(dòng)脈足厥陰肝經(jīng)當(dāng)五里或太沖之次以候肝地脛后動(dòng)脈足少陰腎經(jīng)當(dāng)太?之次以候腎人沖陽(yáng)足背動(dòng)脈箕門股動(dòng)脈足太陰脾經(jīng)當(dāng)箕門或沖陽(yáng)之次以候脾胃從上表中，可見(jiàn)在人身上中下的九個(gè)診脈部位，是根據(jù)幾個(gè)主要血管與經(jīng)絡(luò)的交會(huì)點(diǎn)來(lái)測(cè)候的，這不僅以心血管的機(jī)能為依據(jù)，更是與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的反應(yīng)相結(jié)合。在人身的十二經(jīng)絡(luò)中，除了手厥陰經(jīng)的
心包，手太陽(yáng)經(jīng)的小腸和足太陽(yáng)經(jīng)的膀胱外，其余均已包羅在內(nèi)，這三經(jīng)雖未第一卷４６６列入，但在“臟能概腑”的原則下，是可以居于次要地位的。由此可見(jiàn)，只有對(duì)心血管系統(tǒng)之脈與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)之脈，作出全面理解，方可以言中醫(yī)脈診之“脈”。
２．九候成三的診法是獨(dú)取寸口的過(guò)渡階段：上古三部九候診法雖然詳備，但在應(yīng)用時(shí)也未免費(fèi)事費(fèi)時(shí)，各部動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，有的深而隱，有的淺而顯，有的粗而大，有的細(xì)而小，有的端而直，有的迂而曲，何者為常，何者為病，經(jīng)文從無(wú)詳細(xì)的說(shuō)明，事實(shí)上也無(wú)從分別說(shuō)明。因之有的地方就很合用，有的地方就很不合用。寸口是最合用的，自然就保留下來(lái)了。又發(fā)現(xiàn)到頸部的人迎與足部的趺陽(yáng)，也較原有之上中下三部更為合用，于是即取原有之上中下三部而代之，而成為九候成三上中下三部的診法。
九候成三上中下三部診法表三部血管經(jīng)絡(luò)上人迎（喉結(jié)兩旁的頸總動(dòng)脈)足陽(yáng)明胃經(jīng)中寸口（橈動(dòng)脈)手太陰肺經(jīng)下趺陽(yáng)（足背的脛前動(dòng)脈)足陽(yáng)明胃經(jīng)以上的三處動(dòng)脈，乃是人身動(dòng)脈系統(tǒng)中在身體表面搏動(dòng)最明顯的地方，與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的關(guān)系也非常密切。趺陽(yáng)即沖陽(yáng)，與人迎同屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，寸口正當(dāng)手太陰肺經(jīng)之太淵與經(jīng)渠處。從這三處來(lái)作為脈診的依據(jù)，對(duì)于血脈之脈與經(jīng)絡(luò)之脈，仍同樣具有十分重要的意義。
３．寸口在上古診法中早具有重要地位：獨(dú)取寸口的由來(lái)，以現(xiàn)存的中醫(yī)文獻(xiàn)說(shuō)，均認(rèn)為是首先出于《難經(jīng)》，但究竟起于何時(shí)則殊難估定。即以《內(nèi)經(jīng)》而論，除詳論人身上中下之三部九候的診法外，對(duì)于寸口也是非常重視。如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》曰：“……氣口成寸，以決死生”，《平人氣象論》曰：“欲知寸口之太過(guò)與不及�！薄鹅`樞·五閱五使篇》曰：“脈出于寸口，色見(jiàn)于明堂。”《小針解篇》曰：“所謂虛則補(bǔ)之者，氣口虛而補(bǔ)之也；滿則泄之者，氣口盛而當(dāng)瀉之也�！薄陡Y(jié)篇》曰：“持其寸口，數(shù)其至也�！笨梢�(jiàn)在上古三部九候診法的同時(shí)，寸口早為當(dāng)時(shí)所重視，且已經(jīng)有取其他各部而代之的趨勢(shì)。
４．獨(dú)取寸口的實(shí)際意義和時(shí)代背景：張仲景在《
傷寒論》里對(duì)這種刪繁就簡(jiǎn)獨(dú)取寸口的診法深感不滿，認(rèn)為“按寸不及尺，握手不及足，人迎，寸口，趺陽(yáng)三部不參”的診法，是不合經(jīng)旨的粗淺行為，不能為法。但是任何學(xué)說(shuō)思想，都是表現(xiàn)其自身于當(dāng)時(shí)的社會(huì)意識(shí)形態(tài)里，任何學(xué)說(shuō)的表現(xiàn)形式和面貌，也必為當(dāng)時(shí)的社會(huì)形態(tài)所決定。診察人迎要搬弄頭部，診察趺陽(yáng)要摩弄足部，在封建社會(huì)中，既認(rèn)為頭部是最尊貴的地方，不能任人摩弄，足部是次于趾部最隱蔽的地方，更不能輕易暴露，尤以女性更是如此。再則這種握手不及足的診法，也與纏足之風(fēng)盛行有關(guān)。由于人迎、趺陽(yáng)受到舊禮教的封鎖，則三部存一，是可以想見(jiàn)的。也由于診察寸口時(shí)，既不摸頭腳，也不解衣著，經(jīng)過(guò)古人不斷地經(jīng)驗(yàn)積累，乃能成為認(rèn)識(shí)人體機(jī)能狀況的一個(gè)窗口和渠道。
綜上所述，可見(jiàn)中醫(yī)的脈診是從上古的全身上中下的三部九候診法，簡(jiǎn)化和發(fā)展為人身上中下三部三處主要?jiǎng)用}的三部診法。再由上中下三部的診法，簡(jiǎn)化和發(fā)展為獨(dú)取寸口的診法。
在獨(dú)取寸口的基礎(chǔ)上，又發(fā)展成寸關(guān)尺三部九候的診法。并由此引導(dǎo)出兩手寸關(guān)尺六部分別與臟腑相應(yīng)的關(guān)系。這種過(guò)程雖然從以往的文獻(xiàn)中，不能找出確切的證明，但按照事物發(fā)展的第一卷４６７規(guī)律來(lái)說(shuō)，其大體演變程序，是不會(huì)有多大出入的。
５．古代脈象與脈名的形成：中醫(yī)察脈方式的演變程序，大體如上所述。而各種脈象與脈名的形成，不可能是與上古三部九候診法同時(shí)產(chǎn)生的。因?yàn)樯瞎诺娜烤藕蚴窃谌砭艂�(gè)不同的部位分別診察，而各種脈象與脈名，則是在某一特定部位的測(cè)候總結(jié)。只有在獨(dú)取寸口的基礎(chǔ)上，才能經(jīng)過(guò)不斷的補(bǔ)充和完善而形成體系�！秲�(nèi)經(jīng)》在識(shí)別各種脈形時(shí)，開始是用形容詞來(lái)表示的。如“如風(fēng)吹毛”，“如張弓弦”，“累累如連珠”，“如雞踐地”，“辟辟如彈石”等皆是，其后方簡(jiǎn)化為固定脈名。經(jīng)過(guò)搜索考證，證明源于《內(nèi)經(jīng)》者２５種，源于《難經(jīng)》者３種，源于仲景者２種（另有“厥脈”未統(tǒng)計(jì)在內(nèi))，共有３０種脈象與脈名，后人認(rèn)為脈象有２１種、２４種或２８種者，均是不正確的，其所附之四言詩(shī)曰：脈學(xué)之源，起于《靈》《素》，詞重形容，未臻鞏固。浮沉滑澀，大小虛實(shí)，長(zhǎng)短緊弦，洪細(xì)微弱。緩急數(shù)遲，動(dòng)代結(jié)促，散脈廿五，精簡(jiǎn)所得�！峨y經(jīng)》所增，濡牢與伏。為革為芤，仲景所續(xù)。
一象一名，共有三十。后世之基，脈學(xué)之則。
（二)中醫(yī)脈學(xué)與心血管系統(tǒng)的一般關(guān)系１．心血管之脈在中西醫(yī)脈診中具有同等地位：根據(jù)橈動(dòng)脈的搏動(dòng)狀況，用以作為生理機(jī)能的探測(cè)與病理變化的推理，這不僅是中醫(yī)的常規(guī)，同樣也是西醫(yī)的守則，只不過(guò)是在認(rèn)識(shí)方法上，存在著深與淺，全與偏的不同差別而已，在西醫(yī)來(lái)說(shuō)，雖然也列舉了許多脈名與每一脈所代表的病理變化與涉及到相互影響以及連鎖因果的推理關(guān)系，但基本上是以心血管本身的機(jī)能狀況與病理變化為主，并未曾深刻地注意到寸口橈動(dòng)脈的搏動(dòng)狀況，乃是人體對(duì)內(nèi)外界環(huán)境各種變化的綜合反應(yīng)。這就不能與中醫(yī)脈診相提并論，但在我們探討中醫(yī)脈學(xué)時(shí)，同樣自應(yīng)給以確定的地位。
２．中西醫(yī)脈名異同：西醫(yī)和中醫(yī)一樣，在按觸橈動(dòng)脈搏動(dòng)狀況時(shí)，也確定了很多名稱，其中絕大部分不但其名稱和中醫(yī)相同，其所代表的病理意義也多可互相印證。周氏經(jīng)過(guò)詳細(xì)比較，列表說(shuō)明，有一定的對(duì)照參考價(jià)值。
中西醫(yī)脈名異同對(duì)照表西醫(yī)各種脈名形性相等于中醫(yī)的脈象均脈ＰｕｌｓｕｓＡｏｇｕａｌｉｓ心率在每分鐘７２次以上，心動(dòng)周期平均為０?８２秒，起伏與間隔幾乎完全相等，即有差別也不超過(guò)１／６秒，充實(shí)柔韌，秩序井然者平脈小脈ＰｕｌｓｕｓＰａｒｖｕｓ脈搏體積細(xì)小及相對(duì)于大脈而言小脈虛脈ＰｕｌｓｕｓＶａｃｎｕｓ脈搏細(xì)弱無(wú)力虛脈實(shí)脈ＰｕｌｓｕｓＰｌｅｎｕｓ脈搏充實(shí)飽滿實(shí)脈軟脈ＰｕｌｓｕｓＭｏｌｌｉｓ血管彈性良好，但充盈不良濡脈（軟脈)，芤脈第一卷４６８西醫(yī)各種脈名形性相等于中醫(yī)的脈象硬脈ＰｕｌｓｕｓＤｕｒｕｓ血管僵直硬化，彈性減少革脈（堅(jiān)脈)速脈ＰｕｌｓｕｓＣｅｌｌｅｒ頻脈ＰｕｌｓｕｓＦｒｅｇｕｅｎｓ心搏頻率每分鐘超過(guò)９０次者數(shù)脈（疾脈)遲脈ＰｕｌｓｕｓＴｕｒｄｕｓ稀脈或徐脈ＰｕｌｓｕｓＲａｓｕｓ心搏頻率每分鐘降至６０次以下者遲脈（徐脈)交替脈ＰｕｌｓｕｓＡｌｔｅｒｎａｕｓ脈搏頻率規(guī)則，但一個(gè)強(qiáng)的和一個(gè)弱的脈波交替出現(xiàn)與仲景所謂之厥脈部分相似①水沖脈ＷａｔｅｒＨａｍｍｅｒＰｕｌｓｕｓ或稱水钅追脈，高脈，滑脈，跳脈（ＢｏｕｄｉｎｇＰｕｌｓｕｓ)高度跳脈，稱柯氏脈（Ｃｏｒｒｉｇａｕ?ｓＰｕｌｓｕｓ)脈波升降幅度增大，洶涌滿指，有如水波沖擊之狀洪脈奇脈（吸停脈，逆脈)ＰｕｌｓｕｓＰａｒａｄｏｘｕｓ在深吸氣時(shí)，脈波可以消失不同脈ＰｕｌｓｕｓＤｉｇｅｒｅｎｓ左右手脈波的強(qiáng)弱和出現(xiàn)的時(shí)間上可能不一，但無(wú)頻率上的差異復(fù)脈（重復(fù)脈)ＤｉｃｒｏｔｉｃＰｕｌｓｕｓ脈波在下降的途中，又復(fù)有新的升起，好象是第二個(gè)脈波低平脈ＰｌｅｔｅａｎＰｕｌｓｕｓ脈波升降幅度減少，升起徐緩，而降落亦復(fù)延遲從上表中可以見(jiàn)到，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，對(duì)于脈搏形性的描述，其見(jiàn)解和名稱大體上是接近的。在中醫(yī)所列舉的各種脈象之中，如浮、沉、長(zhǎng)、短等脈，雖為臨床所常見(jiàn)，但并未被西醫(yī)所采用。而西醫(yī)所列舉的各種脈名，如交替脈、吸停、不同、重復(fù)與低平等脈，在臨床上也并非罕見(jiàn)，也為中醫(yī)所缺漏。這在今天論脈時(shí)都是一種嚴(yán)重的偏向，必須在中醫(yī)論脈的基礎(chǔ)上，汲取西醫(yī)的養(yǎng)分，以壯大中醫(yī)脈學(xué)的成果，充實(shí)中醫(yī)脈學(xué)的內(nèi)容，使中醫(yī)脈學(xué)更能合乎時(shí)代要求和富有時(shí)代氣息，因此理應(yīng)把不同、吸停、重復(fù)和低平等四種脈象吸收過(guò)來(lái)，另外把交替脈合并在厥①脈里而一并敘述，鑒于中醫(yī)對(duì)脈象的取義，都是用單一的形容字來(lái)稱呼的，周氏把不同脈稱為差脈，低平脈簡(jiǎn)稱為低脈，奇脈與復(fù)脈則仍用西醫(yī)原名，以見(jiàn)統(tǒng)一。中西結(jié)合，對(duì)照歸納，有３５種脈象，連同生理之平脈，就成為３６種脈象，其所附之四言詩(shī)曰：①見(jiàn)張仲景《金匱玉函經(jīng)》，在原著脈象各論中有詳述，即漸強(qiáng)漸弱交替出現(xiàn)。
第一卷４６９中西脈象，有異有同，同可合一，異須互通。時(shí)至今日，難泥舊章，取長(zhǎng)補(bǔ)短，今古相商。交互歸厥，不同稱差，低奇與復(fù)，五脈新加。生理脈一，病理三五，中西合流，三十六脈。
３．脈象分類不能再蹈前人舊轍：對(duì)脈象分類，在《內(nèi)經(jīng)》上早有說(shuō)明，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“按尺寸浮沉滑澀而知病所以治�！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》：“調(diào)其脈之大小滑澀而病變定矣�！边@就是古代對(duì)脈象分類的明證。宋人《脈訣》創(chuàng)立七表（浮，芤，滑，實(shí)，弦，緊，洪)，八里（微，沉，緩，澀，遲，伏，濡，弱)，九道（長(zhǎng)，短，虛，促，結(jié)，代，牢，細(xì)，動(dòng))二十四脈。進(jìn)一步作了劃分。元代滑伯仁又以浮，沉，遲，數(shù)，滑，澀為綱，增入大，小，長(zhǎng)，短，牢，急六脈，仍為三十脈，明代李時(shí)珍又損去大、小與急三脈，列出二十七脈，并未依類歸納。明代李中梓又以浮、沉、遲、數(shù)為綱仍為二十七脈。其他各家雖各有其分類方法，但均以浮、沉、遲、數(shù)為基礎(chǔ)，其所依據(jù)的無(wú)非是在大、小、長(zhǎng)、短、虛、實(shí)、滑、澀等幾個(gè)方面。晚清以來(lái)，又有以深度（浮或沉)，頻率（遲或數(shù))，幅度（大或小)，強(qiáng)度（虛或?qū)?，節(jié)律（結(jié)或代)，作為分類標(biāo)準(zhǔn)。雖然各有見(jiàn)地，但均未能執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，扼要而全面地概括出脈象變化的基本規(guī)律。
周氏認(rèn)為對(duì)任何事物的分類，都是根據(jù)它們的基本屬性和近似的性質(zhì)，人為地加以劃分和歸納。各類之間的界限，就很難十分清楚，它們的體系和位置都是相對(duì)的，只是在相對(duì)穩(wěn)定體系當(dāng)中，有著它們各自的性質(zhì)和內(nèi)容，脈象變化的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，不外是以形態(tài)和節(jié)律這兩種基本形式來(lái)顯示的。在形態(tài)方面來(lái)說(shuō)，正常時(shí)是形體停勻，充實(shí)柔韌，在右寸口六部之間，并無(wú)大小浮沉不相應(yīng)稱的情況。在節(jié)律方面來(lái)說(shuō)，古人是用不疾不徐，從容應(yīng)手來(lái)形容的，這就是指能把脈搏頻率限制在一定范圍以內(nèi)和能保持著一定姿態(tài)神韻，表現(xiàn)出有充沛的潛在力量者，這就是生理脈象最主要與最基本的特征。
脈之大小長(zhǎng)短，浮沉滑澀等等，都是屬于形態(tài)變化，也就是古人所說(shuō)的“體狀”。脈之偏快偏慢，快慢不齊，或是在規(guī)則的頻率之中出現(xiàn)間歇者，都是屬于節(jié)律變化。由此可見(jiàn)，脈象的形態(tài)與節(jié)律，這兩種基本動(dòng)態(tài)，在病理情況下雖然變化多端，也不能超出這兩大類基本范圍以外。
因此劃分脈象的第一步，首先就是運(yùn)用“二分法”把各種脈象劃分為互相排斥的兩個(gè)類。在以形態(tài)變化的這一類中，首先就把有節(jié)律改變的各種脈象排斥開；在以節(jié)律變化的這一類中，把形態(tài)改變的各種脈象排斥開。再根據(jù)形態(tài)改變與節(jié)律改變的基本表現(xiàn)，就可作出如下表所列的劃分。
新擬脈象分類表分類依據(jù)基本動(dòng)態(tài)特定形式（脈名)形態(tài)改變深淺有別寬窄不同強(qiáng)弱各異伸縮不等偏淺浮脈芤脈濡脈革脈偏深沉脈牢脈弱脈伏脈偏寬大脈洪脈偏窄小脈細(xì)脈偏強(qiáng)滑脈實(shí)脈偏弱虛脈低脈厥脈澀脈偏伸長(zhǎng)脈緊脈弦脈偏縮短脈動(dòng)脈第一卷４７０續(xù)表分類依據(jù)基本動(dòng)態(tài)特定形式（脈名)節(jié)律改變頻率失常至數(shù)參差偏快數(shù)脈急脈偏慢緩脈遲脈間歇奇脈結(jié)脈代脈促脈不齊散脈微脈差脈復(fù)脈如上所述，可見(jiàn)周氏對(duì)于脈象的分類和劃分，是十分深刻而細(xì)微的，是對(duì)傳統(tǒng)脈象分類的升華和別開生面。這不能不說(shuō)是對(duì)中醫(yī)學(xué)說(shuō)的一大貢獻(xiàn)。
４．中醫(yī)脈象應(yīng)賦予西醫(yī)的具體內(nèi)容：中醫(yī)脈學(xué)本來(lái)就是一種憑藉指尖的靈敏觸覺(jué)與深遂心靈兩者相結(jié)合而成的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)。脈象的形象表現(xiàn)，既寓存于跡象之中，又超出于跡象以外；既可以用語(yǔ)言文字作形容，又不是語(yǔ)言文字所盡能描繪。所以古人常說(shuō)：“只可意會(huì)，不可言傳�！本褪沁@種道理。
古人早就想用圖解的方法，來(lái)描繪脈象的形性，但由于歷史條件的限制，對(duì)于心血管系統(tǒng)的機(jī)能及其他方面，未能有詳細(xì)的了解。因而求顯反晦，反招垢病。周氏為了能把以往空洞虛無(wú)的論脈方式矯正過(guò)來(lái)，特運(yùn)用西醫(yī)的學(xué)說(shuō)在每一脈象之下，增附“有關(guān)病理因素示意圖”，賦予中醫(yī)脈象的具體內(nèi)容，這雖然對(duì)于脈象變化真正機(jī)制距離很遠(yuǎn)，但是作為闡明脈象的一個(gè)方面與淺近形式，也不失為研究脈學(xué)之一助�，F(xiàn)錄二則如下，以例其余。
虛脈病理有關(guān)因素示意圖（三)中醫(yī)脈學(xué)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的特殊關(guān)系１．左右寸口分候臟腑是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為根源：兩手六部分候臟腑的診脈方法，既然是中醫(yī)脈第一卷４７１診的精華和秘奧，自然應(yīng)該追本溯源，明確其理論依據(jù)，才能進(jìn)而肯定其臨床價(jià)值。有如前述，“脈”的正確涵義，乃是人體各種溝通聯(lián)絡(luò)體系之總稱，中醫(yī)脈診方法的形成，自上古三部九候診法開始，既是以心血管之脈為根本，同時(shí)更是與經(jīng)絡(luò)之脈相結(jié)合，左右寸口分候臟腑的學(xué)說(shuō)根源與相應(yīng)的基礎(chǔ)，就是建立在經(jīng)絡(luò)體系之上的，離開經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與經(jīng)絡(luò)體系的作用機(jī)制，就不能對(duì)中醫(yī)的脈診作出理解與應(yīng)用。有許多中醫(yī)文獻(xiàn)認(rèn)為寸口六部與臟腑相應(yīng)的關(guān)系，首先是來(lái)源于《素問(wèn)·脈要精微論》。即“尺內(nèi)兩旁則季肋也……”那一大段文字，周氏特別著重指出這乃是古人在正身垂手仰臥或直立以前臂內(nèi)側(cè)尺部相對(duì)處之季肋為起點(diǎn)，所作出的人體表面的診察法，與兩手寸關(guān)尺六部并無(wú)牽涉。是后人用削足適履的手法強(qiáng)行納入于寸口六部之中的。
說(shuō)理詳明，此處不能具錄，因此，這一學(xué)說(shuō)根源，應(yīng)以《難經(jīng)》為依據(jù)。
在《難經(jīng)》的第一難中，就把獨(dú)取寸口以決五臟六腑生死吉兇列為第一要義。在第二難中又把寸口劃分為寸關(guān)尺三部，在《內(nèi)經(jīng)》上寸口只有尺寸之說(shuō)，在尺寸之間增添了“關(guān)”的界限，是自《難經(jīng)》開始的，在第十八難中乃有了寸口六部與臟腑的相應(yīng)關(guān)系。后世注解《難經(jīng)》者于此均有所發(fā)揮�，F(xiàn)將第十八難原文，及徐靈胎氏之注釋，抄錄于下，以供參研。
第十八難曰：脈有三部，部有四經(jīng)，三部寸關(guān)尺也，四經(jīng)兩手寸關(guān)尺各候一臟一腑也。手有太陰陽(yáng)明，手太陰屬肺，手陽(yáng)明屬大腸，皆診于右寸。足有太陽(yáng)少陰，足太陽(yáng)屬膀胱，足少陰屬腎，皆診于左尺，為上下部，右寸為上，左尺為下，何謂也？然手太陰陽(yáng)明金也，足少陰太陽(yáng)水也，水流下行而不能上，故在下部也。此言左右手循環(huán)相生也。足厥陰少陽(yáng)木也，足厥陰屬肝，少陽(yáng)屬膽，皆診于左關(guān)。生手太陽(yáng)少陰火。手太陽(yáng)屬小腸，手少陰屬心，皆診于左寸，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽(yáng)火，手心主即乎厥陰心包絡(luò)也，手少陽(yáng)屬三焦，推本文之意，則宜診于右尺，生足太陰陽(yáng)明土，足太陰屬脾，足陽(yáng)明屬胃，皆診于右關(guān)，土主中宮，故在中部也。此皆五行更相生養(yǎng)者也。以上釋三部四經(jīng)上下之義，下文又論所主之病也，脈有三部九候，各何所主之？然三部者寸關(guān)尺也，九候者浮中沉也，三部各有浮中沉故為九也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也，此又不以經(jīng)絡(luò)以部位言。中部法人，主膈以下至臍之有疾也。下部法地，主臍以下至足之有疾也。即《素問(wèn)·脈要精微論》所云，上竟者胸喉中事也，下竟者少腹腰股膝脛足中事也，但其候脈法與此微別……徐氏又說(shuō)：“此篇所論六經(jīng)部位，乃《素問(wèn)·血?dú)庑沃菊摗匪^足太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與厥陰為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為足陰陽(yáng)也。手太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與心主為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為手陰陽(yáng)也�！薄岸笫馈睹}經(jīng)》《脈訣》因之。但《素問(wèn)》止言經(jīng)絡(luò)表里如此，并不指為診脈之位，今乃以右尺診心主少陽(yáng)，及第八難以腎為三焦之原，三十九難又謂命門氣與腎通，皆互相證明也……蓋《內(nèi)經(jīng)》診法其途不一，而《難經(jīng)》則專以寸口為斷，于是將經(jīng)中診法盡附會(huì)入云，此必別有傳授，不可盡議其非……”。在第一難中，徐氏就說(shuō)過(guò)：“獨(dú)取寸口者越人之學(xué)也，自是而后診法精而不備矣�！贝缈诹颗c臟腑相應(yīng)的位置，其源雖出于《難經(jīng)》，自此而后，即為后人所信奉，如楊玄操、丁德用等注解《難經(jīng)》，王叔和之《脈經(jīng)》，以及高陽(yáng)生之《脈訣》等對(duì)之均未加更動(dòng)。
后世的意見(jiàn)，忽視了寸口六部與經(jīng)絡(luò)體系的關(guān)系，因而對(duì)腎、心包、三焦、大腸、小腸的位置，抱著各不相同的看法，就對(duì)這幾個(gè)臟腑搬上搬下，搬左搬右，或多或少，任意安排。在第十八難中，早已明確指出大小腸是分候于兩寸，乃后世諸名家提出反對(duì)意見(jiàn)，而對(duì)高陽(yáng)生的《脈訣》以大小腸分候于兩寸，痛加詆毀，群起而攻之，幾欲置之鼎?而后快。這是中醫(yī)學(xué)說(shuō)史上的第一卷４７２冤案，是崇拜偶像的典型。
左關(guān)候肝膽，右關(guān)候脾胃，各家并無(wú)異議。而對(duì)尺寸來(lái)說(shuō)就各執(zhí)一說(shuō)。有人（如張景岳等)則以膀胱、大腸應(yīng)左尺，以小腸、命門、三焦應(yīng)右尺，又以兩尺應(yīng)兩腎。又有人（如吳謙等)則以左尺應(yīng)腎、小腸、膀胱，右尺應(yīng)腎、大腸。又以三部應(yīng)三焦。諸李（時(shí)珍父子、中梓叔侄)以左寸應(yīng)心與心包，左尺應(yīng)膀胱及腎，右寸應(yīng)胸中及肺，右尺應(yīng)大腸及腎。因之，寸口六部與臟腑相應(yīng)的關(guān)系，仍應(yīng)以《難經(jīng)》為依據(jù)，這才能符合臟腑與經(jīng)絡(luò)的完整性和依存性。
左右寸口分候臟腑的機(jī)理，既然是上古血管與經(jīng)絡(luò)相結(jié)合的脈診的演進(jìn)和發(fā)展，就更不能和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)相割裂，而從經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)以外尋求根據(jù)，可見(jiàn)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，是和上古的三部九候診法，以及左右寸口分候臟腑的診法，是有著不可分割的內(nèi)在聯(lián)系。吳草廬、李瀕湖等皆認(rèn)為“兩手六部皆肺之經(jīng)脈也，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也。”李氏又說(shuō)：“且脈之應(yīng)于指下者為有經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)朝于寸口也�！笨梢�(jiàn)左右寸口分候臟腑這一學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)，早已被確定是和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)分不開的。
２．寸口為“脈之大會(huì)”，是經(jīng)絡(luò)作用的集中體現(xiàn)：首先必須對(duì)《內(nèi)經(jīng)》“肺朝百脈”作出理解，才能對(duì)《難經(jīng)》“寸口為脈之大會(huì)”有所說(shuō)明。此之所謂“脈”，主要是指經(jīng)絡(luò)之脈而說(shuō)的。肺為什么能受百脈之朝奉，因?yàn)榉螢槿A蓋，居于至高，人身經(jīng)絡(luò)之脈，其上下出入，無(wú)不交貫于胸中，早在呂廣注解《難經(jīng)》時(shí)就指出說(shuō)：“肺為諸臟上蓋，主通陰陽(yáng)，故十二經(jīng)皆會(huì)手太陰寸口……十二經(jīng)有病皆見(jiàn)寸口，知其何經(jīng)之動(dòng)，浮沉滑澀……，以知其生死。”丁德用也說(shuō)：“肺主氣，為五臟六腑之華蓋，凡五臟六腑有病，皆見(jiàn)于氣口，故曰大會(huì)也�！薄秲�(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》均指明經(jīng)絡(luò)之脈是以手太陰的肺經(jīng)為其終始，這無(wú)疑是說(shuō)明胸腔內(nèi)壓力的周期變化，是經(jīng)氣
流注的推動(dòng)力量，為經(jīng)絡(luò)之脈所仰賴，而寸口的經(jīng)渠穴乃是經(jīng)脈渠道之意，不但肺之經(jīng)氣由此流行，而心之血管亦由此通過(guò)，肺之經(jīng)絡(luò)受百脈之朝會(huì)，心之血管主一身之灌溉。在這一盈寸之地，互相糾結(jié)，彼此環(huán)抱，形成為經(jīng)絡(luò)與血管互相交會(huì)之樞紐。所以寸口的三部九候診法，才能取上古的三部九候診法而代之，成為中醫(yī)四診的一個(gè)重要組成部分。
（四)獨(dú)取寸口在中醫(yī)脈診中的雙重意義綜上所述，可見(jiàn)中醫(yī)脈診的主要內(nèi)容，乃是以寸口處的橈動(dòng)脈的搏動(dòng)變化為特定討論中心所形成的特定理論體系，決定脈搏形性改變的主要力量是來(lái)自心血管系統(tǒng)的機(jī)能，而心血管本身之機(jī)能又為全身其他系統(tǒng)與器官的機(jī)能所決定，因此才能由寸口脈搏的形性改變。來(lái)推理心血管本身以及其他系統(tǒng)與器官生理與病理的各種變化。沒(méi)有這種連鎖因果的相應(yīng)關(guān)系就沒(méi)有中醫(yī)脈學(xué)的地位和作用。
在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，血液流轉(zhuǎn)是產(chǎn)生經(jīng)氣的泉源，但經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣既經(jīng)產(chǎn)生，又可對(duì)血液流轉(zhuǎn)的動(dòng)力關(guān)系與寸口橈動(dòng)脈的搏動(dòng)狀況起著影響和作用，由于寸口為脈之大會(huì)是經(jīng)絡(luò)作用的集中體現(xiàn)，形成為血管之脈與經(jīng)絡(luò)之脈互相交會(huì)的樞紐與不可分割的內(nèi)在聯(lián)系，因之寸口六部與臟腑的相應(yīng)關(guān)系，就可通過(guò)橈動(dòng)脈的特定反應(yīng)而顯示出來(lái)。如果沒(méi)有這一點(diǎn)，則中醫(yī)的脈診就失之粗糙和膚淺，而不能發(fā)揮其特有的專長(zhǎng)和取得確定的臨床地位。但是全身的不同病證與不同的病理反應(yīng)，決不是表現(xiàn)在一個(gè)方面，如一概以寸口六部與臟腑相應(yīng)的關(guān)系作推理，有時(shí)是確鑿可憑，有時(shí)又是茫然無(wú)緒，這是毫不足怪的，絕不能有某項(xiàng)診斷方法或儀器能對(duì)全身所有病證均能作出說(shuō)明。
第一卷４７３總的來(lái)說(shuō)，不論是單以心血管之脈為依據(jù)，或是結(jié)合經(jīng)絡(luò)之脈作推理，均是闡明生活有機(jī)體完整現(xiàn)象的一個(gè)成分，是內(nèi)部因果關(guān)系改變或破壞，可以在這一特定區(qū)域產(chǎn)生特定反應(yīng)，可以分別對(duì)待，也可綜合論證，才能兼收并蓄，左右逢源，發(fā)揮中醫(yī)脈學(xué)最大效果，為臨床醫(yī)學(xué)作出貢獻(xiàn)。
（五)寸口六部經(jīng)臟脈法四言詩(shī)周氏從經(jīng)臟相關(guān)的觀點(diǎn)出發(fā)，引經(jīng)據(jù)典，斟酌諸家之言所寫成的“寸口六部經(jīng)臟脈法四言詩(shī)”，既不脫離前人的藩籬，也不落入前人的窠臼，別具一格，錄之作為本文的小結(jié)。
１．寸口六部與臟腑相應(yīng)詩(shī)心居于左，肺旺于右，各有偏勝，應(yīng)在兩寸。腑經(jīng)隨臟，自外走內(nèi)，大腸小腸，肺心同位。左關(guān)肝膽，右關(guān)脾胃，右右相交，另有奧義。腎與膀胱，左尺可悉，包絡(luò)三焦，應(yīng)在右尺。
２．寸口六部五臟生理平脈詩(shī)浮為心肺，沉為肝腎，脾居中州，浮沉之間。心脈之浮，浮大而散，肺脈之浮，浮澀而短。肝脈之沉，沉而弦長(zhǎng)，腎脈之沉，沉石而濡。經(jīng)氣血脈，歸于權(quán)衡，陰平陽(yáng)秘，是謂平人。
３．寸口六部臟腑病脈詩(shī)腑脈為陽(yáng)，浮取可得；臟脈為陰，沉取為則。有余為陽(yáng)，不足為陰，有余不足，病癥可識(shí)。
４．十二經(jīng)臟脈證詩(shī)（１)手太陰陽(yáng)明脈證右寸浮陽(yáng)，風(fēng)寒汗出，口干
鼻衄，頸腫齒痛；右寸浮陰，腠理不固，畏寒戰(zhàn)栗，肓背冷痛。右寸沉陽(yáng)，上
氣喘咳，胸滿心煩，尿頻掌熱；右寸沉陰，氣不接續(xù)，洞泄腸鳴，寒栗不復(fù)。
（２)手少陰太陽(yáng)脈證左寸浮陽(yáng)，嗌干口渴，小便短黃，尿道灼熱；左寸浮陰，津傷水脫，瀉痢汗多，血量不足。左寸沉陽(yáng)，
脅痛煩躁，掌熱面赤，舌絳苔�。蛔蟠绯陵�，精神恍惚，
失眠多夢(mèng)，頭暈汗出。
（３)足太陰陽(yáng)明脈證右關(guān)浮陽(yáng)，溫yin汗出，口渴鼻干，消谷善食；右關(guān)浮陰，
胃寒脹滿，吞酸
嘈雜，腹壁肥厚。右關(guān)沉陽(yáng)，
腹痛便秘，肋滿舌強(qiáng)，譫語(yǔ)煩躁；右關(guān)沉陰，腹脹善噫，水閉體重，不食自利。
（４)足厥陰少陽(yáng)脈證左關(guān)浮陽(yáng)，咽干口苦，心煩喜嘔，往來(lái)寒熱；左關(guān)浮陰，完谷飧泄，厭食不饑，心虛膽怯。左關(guān)沉陽(yáng)，肋痛
黃疸，木火內(nèi)燔，
頭痛驚厥；左關(guān)沉陰，面色脫色，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，精神恍惚。
（５)足少陰太陽(yáng)脈證左尺浮陽(yáng)，風(fēng)寒在表，陰虛火動(dòng)，
膀胱濕熱；左尺浮陰，細(xì)小過(guò)渡，
膀胱虛寒，尿頻清白。左尺沉陽(yáng)，胎產(chǎn)血結(jié)，腹脹腰疼，嗌干足熱；左尺沉陰，下元衰憊，惡寒
嗜睡，
水腫下利。
（６)手厥陰少陽(yáng)脈證右尺浮陽(yáng)，下焦火熾，水涸陰傷，骨蒸顴赤；右尺浮陰，元?dú)馑ノⅲ獠厥�，相火不足。右尺沉�?yáng)，胎產(chǎn)便秘，肚腹脹疼，火不受制；右尺沉陰，水停濕滯，髓竭精枯，左右一致。
５．奇經(jīng)八脈脈證詩(shī)（１)任督二脈脈證直上直下，尺寸俱浮，腰脊強(qiáng)痛，督病可呼。實(shí)長(zhǎng)緊細(xì)，自尺上關(guān)，癥瘕七疝，內(nèi)結(jié)任參。
第一卷４７４（２)沖帶二脈脈證直上直下，尺寸俱牢，逆氣里急，沖脈昭昭。關(guān)左右彈，帶脈可決，腰如水浸，腹?jié)M
帶下。
（３)陽(yáng)蹺脈陰蹺脈脈證寸左右彈，陽(yáng)蹺可識(shí)，體強(qiáng)腰疼，偏枯僵仆。尺左右彈，陰蹺可別，男疝婦漏，寒熱里急。
（４)陽(yáng)維脈陰維脈脈證寸偏向拇，外斜陰維，心胸肋痛，
癲癇失音。寸偏向小，內(nèi)斜陽(yáng)維，手足相引，寒熱痛痹。
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