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脈法精微:求嗣湯、期中湯治療婦女不孕癥的治驗

一、 求嗣湯的方藥組成:丹參12克   川斷12克   益母草12克   當(dāng)歸10克   澤蘭10克   川牛膝10克  香附9克    紅花5克    月季花5克    艾葉3克    紅糖一匙               期中湯的方藥組成:當(dāng)歸10克   仁10克   紅花10克   漏蘆10克   王不留行10克川牛膝10克   路路通10克   仙靈脾10克   玉金9克   石斛9克   川芎6克  肉桂5克       不孕的原因很多,夫妻任何一方的異常都會造成不孕。其中關(guān)于婦女不孕的病因病機,歷代醫(yī)家都有論述,根據(jù)臨床辨證分類,有腎虛、血虛、肝郁、痰濕、血瘀等等,而以血瘀多見。在在西晉·皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)·婦人雜病篇》就有:“女子絕子,衃血(衃血:凝血,呈黑色的淤血。)在內(nèi)不下”的記述,認(rèn)為女子不孕,是因為有血塊凝聚在腹內(nèi)不能泄下的緣故,提出淤血是不孕的主要病因之一。千百年以來的臨床實踐表明,運用活血化淤和補腎的方法對不孕癥進行辨證論治,行之有效。
     婦女生殖功能的正常與否,與機體的血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)都有十分密切的關(guān)系,婦女一生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn),以血為用,造成血瘀的機會很多,而淤血有可能從各個方面影響到她的生殖功能。臨床應(yīng)用活血化淤的方法,可以改善微循環(huán)和機體血液流變學(xué)的性質(zhì),選用對子宮有明顯興奮作用的活血化淤藥物如益母草、當(dāng)歸、丹參、月季花等等,可以有選擇性的擴張子宮的血管,改善婦女生殖器官的血液供應(yīng),促進組織的修復(fù)、吸收和再生。例如求嗣湯,一般在月經(jīng)來的第一天開始服用,一日兩次,連服三天,目的就是促進子宮內(nèi)膜的完全剝落,組織的盡快修復(fù)、吸收和再生,促進生殖器官的正常運行,起到養(yǎng)血清宮的作用。期中湯的運用,則可以通過丘腦下部和植物神經(jīng)對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生作用,主要是促進排卵。
      二、 在三十年的臨床實踐中,我運用這兩個方劑治療婦女不孕癥不下數(shù)十例,實踐證明它行之有效,其中兩例比較典型,現(xiàn)輯錄如下:
         例一, 浦小妹,已婚兩年,曾因藥物導(dǎo)致流產(chǎn),以后一直未孕。月經(jīng)正常。1995年9月30日初診,就診時,當(dāng)月月經(jīng)已經(jīng)干凈,脈滑,舌質(zhì)淡紅,苔薄白。治以補腎養(yǎng)血活血,并擬以期中湯五劑,囑其在月經(jīng)的第12天開始服,一日一劑。11月15日復(fù)診,經(jīng)市婦幼保健院確診,已經(jīng)有孕。一診就效,如鼓應(yīng)桴。因考慮到她有藥物流產(chǎn)史,特擬以安胎方五劑,囑其隔三日一劑,以顧護胎氣。后其鄉(xiāng)里來就診者告知,浦小妹已經(jīng)足月順產(chǎn)一女孩。         例二,方小花  女  29歲蕪湖市火龍崗鎮(zhèn)農(nóng)民。輸卵管結(jié)扎已5年,因兒子病故,欲再生育而在市二院做了接復(fù)手術(shù),后兩年一直未孕,四處求醫(yī)未果。經(jīng)市二院婦產(chǎn)科檢查確診,只有一側(cè)輸卵管通暢,無排卵。經(jīng)人介紹前來就診。
         初診,1999年4月1日。面色萎黃,發(fā)蒼不澤,頭暈,腰酸膝軟,月經(jīng)每月提前7~8天,量少色淡,納尚可,脈滑無力,舌苔薄白。治以填精補腎,養(yǎng)血活血。處方如下:
        熟地30克、當(dāng)歸15克、赤芍15克、山萸肉15克、路路通10克、覆盆子15克、巴戟天10克、王不留行10克、益母草10克、香附10克、紅花6克。十五劑,一日一劑,水煎日兩服。
            復(fù)診,面色已轉(zhuǎn)紅潤,口微渴,納尚可,月經(jīng)適來(提前3天),色淡紅脈滑,舌苔薄白。處方一:丹參12克、川斷10克、益母草10克、澤蘭10克、川牛膝10克、紅花6克、月季花6克。三劑,一日一劑,水煎,日兩服。
          處方二:當(dāng)歸10克、桃仁10克、漏蘆10克、路路通10克、川牛膝10克、仙靈脾10克、王不留下10克、紅花10克、肉桂3克、香附6克、郁金6克、石斛6克、艾葉3克五劑。從月經(jīng)第一天起計算,至第十二天開始服藥,一日一劑,水煎,日兩服。    約定下次月經(jīng)來便復(fù)診。
          三診,月經(jīng)適來,色紫,腹痛,頭昏,脈細(xì)滑,舌苔薄白。
          擬二診1方加覆盆子10克、熟地10克、甘松10克。三劑,一日一劑。水煎,日兩服。
          擬二診2方加甘松10克、覆盆子6克、石菖蒲6克。五劑,方法如二診。
        后因農(nóng)村防洪抗災(zāi),以至未來復(fù)診。至當(dāng)年七月中旬,其夫來轉(zhuǎn)告,她已停經(jīng)兩個月,經(jīng)市二院檢查,確定已經(jīng)懷孕。后方小花喜得千金。
        當(dāng)然,婦女不孕癥的治療,除了活血化淤和補腎以外還有其他方法,原則是辨證施治。例如,在治療蕪紡的一位不孕癥患者時,根據(jù)她具有氣血兩虧、食欲不振的辨證,從健脾養(yǎng)胃,促進她飲食恢復(fù)正常,數(shù)月以后,便告有喜。
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