數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)貧困兒童患重病死亡率高達(dá)54%
“有一半的孩子生了大病但是得不到充分的治療，只能看看門診，說明這是個(gè)大問題，也意味著醫(yī)保這筆錢沒有花出去！
在推行大病醫(yī)保后，對(duì)于因重癥得不到救治而死亡的這一部分孩子，保險(xiǎn)公司能否加強(qiáng)賠付。這是一個(gè)最需要重視的問題�！�
———廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波(微博)
8月29 日，備受關(guān)注的
白血病女孩小碧心病逝于南方醫(yī)院。
第 二天，8 月30 日， 國(guó)家六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，核心要素是：大病實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。
對(duì)曾經(jīng)無錢治病的小碧心來說， 這是個(gè)遲到的好消息。對(duì)那些仍在與重病抗?fàn)幍呢毨和瘉碚f，則是生命的希望和曙光。
有數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)因疾病死亡的農(nóng)村兒童50.5%未得到充分治療； 在貧困地區(qū)，兒童罹患重疾死亡率高達(dá)54%，比城市兒童高出約9 倍。
在醫(yī)改吹響從“普惠”到“特惠” 的號(hào)角聲中， 重病兒童、特別是貧困患兒，能否獲得更多的特別關(guān)注？
貧困重病患兒 渴望制度救濟(jì)
2010年10 月，11 歲的小碧心檢查出患有“急性單核細(xì)胞性白血病”。但其母患有
癲癇病，家里早花光了積蓄。小碧心的爸爸靠幫人理發(fā)艱難地為小碧心籌集醫(yī)藥費(fèi)用。事件經(jīng)廣州多家媒體報(bào)道并通過微博傳播后，2 月12 日，160 名發(fā)型師齊聚小碧心就讀的東風(fēng)西路小學(xué)，參加“愛從頭開始， 十萬火急救碧心”全城義剪活動(dòng)。當(dāng)天，社會(huì)各界為小碧心籌集善款59 萬余元。這場(chǎng)大規(guī)模的公益活動(dòng)，使小碧心終于得到妥善治療，病情也一度受到控制。
就在“全城義剪”的現(xiàn)場(chǎng)，出現(xiàn)了令人揪心的一幕：一位同樣患白血病女孩的父親，在現(xiàn)場(chǎng)大聲哭訴自己的“無能”，因無法籌錢而導(dǎo)致女兒離世。另一位白血病男孩小科， 抱著吉他彈唱，希望能引起社會(huì)關(guān)注，以幫助他募集高昂的治療費(fèi)。那段時(shí)間，本報(bào)報(bào)料熱線也連續(xù)接到數(shù)宗病患兒童的求助電話。
同樣是家境貧寒、同樣病痛纏身，太多病無所醫(yī)的孩子掙扎在生命線上。
8 月21 日， 一名靜靜躺在嬰兒車?yán)锏? 歲女童被遺棄在廣州鬧市區(qū)———中山六路西門口地鐵站B 出口。女童隨后被熱心市民送往省中醫(yī)院治療，據(jù)醫(yī)院初步診斷， 女童小細(xì)胞低色素性貧血，懷疑是重癥“
地中海貧血”。
“孩子被送來時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)她肝脾腫大，肚子很大，無法平躺�！碑�(dāng)天在急診科值班的李際強(qiáng)醫(yī)生告訴記者， “我們當(dāng)晚就給她輸了血�！迸驮簳r(shí)，嬰兒車上只有一袋衣物和一些食物以及一張讓人心酸的字條：
“小孩2008 年10 月出生， 患有貧血病， 我們已苦苦治療養(yǎng)育了她幾年，再無力堅(jiān)持下去了，望好心人打個(gè)電話叫警察送去福利院，讓國(guó)家?guī)蛽狃B(yǎng)吧。家長(zhǎng)敬上”。
李際強(qiáng)告訴記者，女童的治療費(fèi)用全由醫(yī)院墊付， “這幾年已經(jīng)好一些了，醫(yī)院有個(gè)基金可以幫忙支付一部分這樣的費(fèi)用，但是在以前， 就全都要醫(yī)院支付。”李際強(qiáng)也頗感無奈，“但我們這筆基金也是有限的，只能做到穩(wěn)定病人的生命體征，也就是救命，要想治好這個(gè)病，還有很長(zhǎng)一段路要走。”
在省中醫(yī)院治療了一天之后， 女
童便被轉(zhuǎn)往省兒童福利院， 她的病情和命運(yùn)如何發(fā)展，還是一個(gè)未知數(shù)。
小碧心走完了短暫的人生旅途，也引發(fā)關(guān)于貧困兒童大病醫(yī)保的連串關(guān)注：政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些責(zé)任？ 醫(yī)保應(yīng)該扮演何種角色？ 怎樣才能讓更多的小碧心病有所醫(yī)？ 能否有更切實(shí)有效的機(jī)制為這些孩子撐起保護(hù)傘？
廣東大病報(bào)銷 能否達(dá)到七成
“除非家庭經(jīng)濟(jì)條件非常好，一般人遇到這種狀況時(shí)都會(huì)十分困難，要借很多錢給小孩治病。得這個(gè)病的又大多年紀(jì)小，很多家里都只有一個(gè)小孩，哪怕砸鍋賣鐵， 也不會(huì)輕易放棄治療。” 中山一院骨腫瘤科的趙醫(yī)生說，他在三四個(gè)月內(nèi)遇到了五六個(gè)未成年人因承擔(dān)不了治療費(fèi)用而不得不放棄治療的病例。
“去年一個(gè)從農(nóng)村來的小孩，才十幾歲，得了
骨肉瘤，他爸爸帶他來做了一次化療， 后來覺得治療費(fèi)用太高就沒來過了。”趙醫(yī)生感嘆，“20 萬元��！ 很多農(nóng)村家庭一輩子也沒見過這么多錢！ ”
“我們病房里，有不少十幾歲的小孩， 沒錢治病就只能放棄，我們看著都很不忍心。我們只要能治就一定要治，但有時(shí)就算我們?cè)陔娔X上開好了藥，如果病人的卡里沒有錢了，藥房是不會(huì)發(fā)藥的�！壁w醫(yī)生說。
廣東省人民醫(yī)院心血管研究所副所長(zhǎng)張智偉告訴記者，在他的病房里，1/3 的家庭會(huì)因?yàn)樾『⒒枷忍煨孕呐K病而陷入經(jīng)濟(jì)困境�！拔覀兛吹竭@樣的情況也很無奈。很多人因病致貧、因病返貧， 有的小孩治著治著就沒錢了，我們能怎么辦呢？ ”
除了無奈， 張智偉認(rèn)為， “目前我國(guó)的醫(yī)保制度尚不完善，如果得以健全，對(duì)醫(yī)改、醫(yī)療技術(shù)水平的提高都有好處， 最受益的還是老百姓。”他建議，如果要實(shí)行大病醫(yī)保， 就要強(qiáng)制讓全民統(tǒng)一加入醫(yī)保體系�！拔覀兘佑|到不少患兒是外地來的，東莞、fo山，甚至江西、湖南等外省的。每個(gè)地方的報(bào)銷比例都不一樣。我認(rèn)為，不同區(qū)域可以視經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同而繳納不同的保險(xiǎn)費(fèi)用， 但一旦生病了， 全國(guó)不管哪個(gè)地方的人都應(yīng)該享受一樣的報(bào)銷比例。”
除此之外，張智偉堅(jiān)持認(rèn)為大病醫(yī)保是廣東必須要做的一件事，他認(rèn)為，在廣東，報(bào)銷比例應(yīng)該提高至70%。他為此算了一筆賬： “復(fù)雜的先天性心臟病大概要花費(fèi)8 萬元， 報(bào)銷70%后，患兒家里出2 萬元，我覺得這才是普通家庭能夠承受的費(fèi)用�！�
鄉(xiāng)村兒童醫(yī)保 廣東或?qū)⒃圏c(diǎn)
對(duì)于重病兒童的救助， 民間力量比政府行動(dòng)得更快。知名公益人士鄧飛 (微博)在接受記者采訪時(shí)透露， 下半年， “中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金”會(huì)在廣東、湖南以及浙江等省試點(diǎn)。
今年7 月18 日， 鄧飛聯(lián)合各界知名人士發(fā)起了兒童福利項(xiàng)目“中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)�！惫婊穑瑢⒛抗馀c援手投向了鄉(xiāng)村重病兒童這一群體。去年，鄧飛和他的免費(fèi)午餐團(tuán)隊(duì)在貴州做活動(dòng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)好幾個(gè)小孩因?yàn)闆]錢看不起病， 當(dāng)時(shí)他想，“這些小孩不光要吃飯，也還要有錢治病”。鄧飛發(fā)現(xiàn)，一些患病的孩子因?yàn)橹委煵患皶r(shí)，小病拖成大病重病，后續(xù)的社會(huì)救援也變得非常困難。
由此，鄧飛萌發(fā)了一個(gè)想法，“我想要用一種規(guī)范的方式給孩子們找錢來看病�！边@個(gè)方式就是鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保。為了落實(shí)心中的想法，鄧飛和央視主持人張泉靈等建立了一個(gè)新的36 人志愿者團(tuán)隊(duì)， 著手落實(shí)鄉(xiāng)村兒童醫(yī)保的相關(guān)事宜。這個(gè)公益項(xiàng)目為中國(guó)所有的國(guó)家級(jí)貧困縣的6-16 歲的兒童在新農(nóng)合范圍之外，購(gòu)買了一份保額為20 萬元的大病保險(xiǎn)。這份保險(xiǎn)不限病種，甚至?xí)嫦蛞鸦疾〉幕純骸?br >
目前，鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保只在免費(fèi)午餐模范縣湖北鶴峰縣一個(gè)地區(qū)試點(diǎn)， 但在下半年，試點(diǎn)范圍會(huì)擴(kuò)大。
然而，小群體聚集的慈善力量對(duì)未成年人病患這個(gè)龐大群體而言，仍是杯水車薪。國(guó)家出臺(tái)大病醫(yī)保新政后，鄧飛感觸良多：“大病醫(yī)保的覆蓋面變成了全社會(huì)， 而不僅僅是兒童，這實(shí)在是一個(gè)很大的進(jìn)步與飛躍�？课覀兠癖姷牧α慨吘故欠浅Ｓ邢薜��！编囷w呼吁，可以適當(dāng)提高未成年人的大病醫(yī)保報(bào)銷比例， “他們需要的幫助與關(guān)懷更多”。
廣州“救命基金” 執(zhí)行率為零
記者發(fā)現(xiàn)， 在國(guó)家推行大病醫(yī)保之前， 廣州也有過對(duì)重癥病人補(bǔ)貼的構(gòu)想，但這個(gè)計(jì)劃卻早早
流產(chǎn)。
近日，廣州市人大財(cái)經(jīng)委調(diào)研發(fā)現(xiàn)，廣州市本級(jí)安排的一項(xiàng)救助重癥病人的轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目，預(yù)算1 億元，但由于各區(qū)要承擔(dān)30%配套資金（廣州市支付70%資金)，結(jié)果沒有一個(gè)區(qū)提出申報(bào)，執(zhí)行率為零。
這樣的財(cái)政救助卻一分錢也沒花出去， 廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在微博上對(duì)這個(gè)流產(chǎn)的計(jì)劃深感遺憾：“曾有媒體問我為什么不建立大病重病救助制度？我回答道，據(jù)我印象好像有的，但不是我們負(fù)責(zé)的。
果然這個(gè)還真的有！ 為什么這么畸形的制度還可以年復(fù)一年存在，社會(huì)的呼喊聲一浪一浪襲來而無動(dòng)于衷呢？一億元的救助資金呀！不會(huì)是拿來賺利息吧！多少的小碧心呀，就這么地走了！ 痛心呀！ ”
在接受記者采訪時(shí)，廖新波說：“這件事如果真是這樣，那真是不應(yīng)該，是廣州人可憐、可悲！ ”廖新波認(rèn)為， 不能因?yàn)榈貐^(qū)配套財(cái)政不配合就不推行政策了。“如果地方政府財(cái)政困難， 省政府可以全部投入1 億元，然后對(duì)地區(qū)進(jìn)行績(jī)效考核，從醫(yī)療公益性、醫(yī)療糾紛和群眾投訴的數(shù)量、包括過度醫(yī)療的情況有沒有變少， 健康教育進(jìn)行得怎么樣各個(gè)方面來進(jìn)行考核， 不合格的地區(qū)就嚴(yán)懲、革職！ ”廖新波說。
對(duì)于剛剛出臺(tái)的大病醫(yī)保新政，廖新波認(rèn)為，由于大病醫(yī)保是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�、新農(nóng)合基金中劃出， 不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)， 所以城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保基金中是否有足夠的結(jié)余， 是推行這項(xiàng)政策的前提。
不過，對(duì)于大病醫(yī)保，廖新波也有著自己的擔(dān)心，他說，大病醫(yī)保要在實(shí)踐中探討， 商業(yè)保險(xiǎn)因?yàn)椴幌胫С觥盁o用費(fèi)用”，必定會(huì)千方百計(jì)地投入預(yù)防和減少大病等領(lǐng)域，這也是一種對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督。
廖新波認(rèn)為， 現(xiàn)在的公共醫(yī)保能力有限，受到了投資水平的限制，“過度醫(yī)療”和“無效醫(yī)療”的問題一直未解決。引入商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)解決“過度醫(yī)療”會(huì)有所貢獻(xiàn)，但他更強(qiáng)調(diào)多管齊下、對(duì)癥下藥地解決問題：增加投資、加大政府的投入以及加強(qiáng)管理才是推進(jìn)大病醫(yī)保的解決之道。
醫(yī)療衛(wèi)生投入 政府還需惡補(bǔ)
廖新波給了記者一組數(shù)據(jù)： 全國(guó)因疾病死亡的農(nóng)村兒童50.5%未得到治療或僅在門診治療；在貧困地區(qū)，兒童罹患重疾死亡率高達(dá)54%； 貧困兒童罹患重疾后的死亡率比城市兒童高約9 倍。
“有一半的孩子生了大病但是得不到充分的治療，只能看看門診，說明這是個(gè)大問題， 也意味著醫(yī)保這筆錢沒有花出去！ 基本醫(yī)療覆蓋下的兒童有54%還面臨困境�！绷涡虏ㄕf，“在推行大病醫(yī)保后， 對(duì)于因重癥得不到救治而死亡的這一部分孩子，保險(xiǎn)公司能否加強(qiáng)賠付。這是一個(gè)最需要重視的問題。”
廖新波坦言， 未成年人醫(yī)保狀況的不樂觀也折射出一個(gè)“全民醫(yī)保并不全民” 的問題，“很多中小學(xué)生在學(xué)校也是沒有加入醫(yī)保的，說實(shí)話，連我們醫(yī)務(wù)人員，都有不少人是沒有購(gòu)買醫(yī)保的，有的單位沒有給他們買�！绷涡虏ㄌ岢�，全民都要加入醫(yī)保， “這是一個(gè)人人為我，我為人人的制度”。
廖新波提到， 廣東醫(yī)保應(yīng)該在全國(guó)范圍內(nèi)有所建樹�！耙苍S是我的期望太高， 但是從廣東的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人們普遍的心理預(yù)期來看， 我們的大病醫(yī)保水平要高于全國(guó)平均水平�！绷涡虏▽V深兩市和香港作比較， “廣州、深圳的GDP 已經(jīng)高過香港了， 但是醫(yī)保水平還差很多�！�
廖新波告訴記者， 現(xiàn)在廣東省在醫(yī)療方面投入最大的是深圳， 占GDP 的5%，但是廣州的衛(wèi)生服務(wù)投入只占GDP的1%多一點(diǎn)�！叭绻馨堰@個(gè)比率提高到8%就能解決很多問題了，比如今年提高到3%，明年提到5%，慢慢地推進(jìn)這個(gè)改革�！�
記者：許琛 沈璞
來源：羊城晚報(bào)
