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轉(zhuǎn)貼專欄:寧波第一醫(yī)院擬叫停門診輸液 半數(shù)以上患者反對

本帖最后由 梁知行 于 2011/7/7 19:17 編輯 m.f1411.cn/zhicheng/

去寧波市第一醫(yī)院門診輸液,以后可能會越來越難。

  醫(yī)院方昨日稱,從今年3月份開始,醫(yī)院正在逐漸控制門診輸液量,以往每天門診輸液量平均在800人次左右,現(xiàn)在減少了150人次至200人次,而醫(yī)院的目標(biāo)是,最終取消門診輸液。

  據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,2010年中國平均每人輸液8瓶,抗生素使用過多和過濫,因而要求醫(yī)院加強內(nèi)部管理,控制醫(yī)藥費上漲。

  如今,一院要在短時間內(nèi)大量減少輸液量,甚至計劃取消門診輸液,會不矯枉過正,又走到了事物的另一個極端?


半數(shù)以上患者反對取消門診輸液

  第一醫(yī)院(以下簡稱一院)在寧波市各大醫(yī)院中,門診量排在前三。

  2010年,到一院輸液的超過25萬人次。

  昨天上午10點,記者趕到一院時,輸液大廳里已排起了長隊。

  記者就“如果醫(yī)院取消門診輸液,你怎么看”做了個隨機小調(diào)查。

  在被詢問的20個病人中,有13人是自己主動要求輸液的,并對取消門診輸液表示反對。

  患者李先生說,自己是從事銷售工作的,“輸液好的快啊,吃藥一兩天都不一定見效,耽誤了工作傷不起啊!

  而因高燒38.5度前來輸液的市民潘女士,在聽說一院可能取消門診輸液后,非常干脆地告訴記者:“寧波市又不是只有一家醫(yī)院,一院沒有輸液室,可以去其他醫(yī)院。”

  圖方便一味輸液,走入治療誤區(qū)

  一院為何要減少甚至取消門診輸液?這樣的措施,是否太過激進(jìn)?

  一院院長阮列敏解釋說,控制、減少甚至取消門診輸液,既是為了減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也是為給病人提供更為合理的治療途徑,減少不合理用藥對病人帶來的傷害。

  阮列敏說,“能吃藥不打針”,這是醫(yī)療中的一項基本原則;颊咭晃兜貓D便捷,要求輸液和使用抗生素,其實是走入了治療誤區(qū)。

  她認(rèn)為,醫(yī)生們怕漏診、誤診,也為了避免與患者發(fā)生口角爭執(zhí),遷就了病人意見,這些都造成了不合理用藥現(xiàn)象。

  因此,她呼吁廣大市民能提高對科學(xué)用藥的認(rèn)識,加強自我保護(hù)意識。

  另外,一院不僅開始控制輸液量,對抗生素使用也進(jìn)行了嚴(yán)格管理,要求盡可能使用一線抗生素,加強對醫(yī)生合理用藥的監(jiān)控。

  不過,阮列敏也補充說,取消門診輸液室僅是醫(yī)院目標(biāo),因為一些急診病人比較危急,到時醫(yī)院還會保留急診輸液。

  用藥方式中輸液風(fēng)險最大

  針對一些患者的反對意見,一院臨床藥學(xué)室主任胡毅堅認(rèn)為,應(yīng)該把輸液的利弊和市民說說清楚。

  他說,輸液是見效快,但是藥三分毒,輸液因為藥物直接進(jìn)入血液,也是所有用藥方式中風(fēng)險最大的。

  個別患者對輸液會有過敏反應(yīng),出現(xiàn)顫抖、發(fā)燒等癥狀,如果發(fā)現(xiàn)不及時,有致命危險。

  長期輸液還有可能導(dǎo)致人體內(nèi)菌群失調(diào),出現(xiàn)腰痛腹瀉等癥狀,菌群失調(diào)引起的疾病比較難治。

  輸液藥水看上去非常干凈,其實里面存在一些微粒,有些微粒直徑超過毛細(xì)血管,這些微粒流向毛細(xì)血管,就會引起血管栓塞。

  此外,輸液的主要成分是抗生素,用多了,體內(nèi)就會產(chǎn)生對抗生素的耐藥性,以后再輸藥效就不明顯了,要用更高級的藥才會有效。

  胡毅堅說,尸體解剖發(fā)現(xiàn),長期輸液的患者肺部生長了大量的“肉芽腫”,它們會導(dǎo)致肺部的呼吸功能變差。

  門診不設(shè)輸液室杭州早有先例

  阮列敏說,醫(yī)院取消門診輸液,其實國內(nèi)已有先例,如杭州的邵逸夫醫(yī)院,早就取消了門診輸液。

  記者隨后咨詢了杭州邵逸夫醫(yī)院。

  院方證實,為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),醫(yī)院嚴(yán)格控制靜脈滴注抗生素的使用,門診取消了輸液室,并規(guī)定使用靜脈滴注抗生素須先填寫申請表。

  記者隨后又咨詢了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,該院在合理使用抗生素方面,在國內(nèi)享有一定知名度。

  該醫(yī)院感染科科長王選錠認(rèn)為,對醫(yī)院控制輸液量,取消門診輸液室的作法應(yīng)給予肯定。

  他告訴記者,在國外,只有住院病人才輸液,因為輸液需要隨時觀察,而門診輸液病人較多,很難做到這一點。


記者:周皓亮

來源:錢江晚報

-----------濫用輸液是不治之證。
----------- 本帖最后由 曉雪大雨 于 2011/7/7 16:36 編輯 m.f1411.cn

輸液對醫(yī)院和大夫來說,即賺錢快,又能迅速掩蓋感冒癥狀,被無知者稱技術(shù)高;但對病人來說,即費錢,有對身體傷害。
-----------中國人死都不知道怎么死的,都愿意快去"投生"
-----------中國人死都不知道怎么死的,都愿意快去"投生"
-----------缺乏醫(yī)療知識,而醫(yī)院又利用這點狂賺昧心錢。
-----------總覺得有點搞運動的味道  干什么都是一陣風(fēng) 虎頭蛇尾
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