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脈法精微:望色在手診中的運(yùn)用及臨床意義

統(tǒng)計(jì)學(xué)表明,人體有80 %左右的健康信息是可以從視覺中直接得到的,而手又可以反映視覺信息的80 %以上。因此,通過手的望診,可以簡單、直觀地觀察人體的大部分健康情況。

  手診望色是指通過對手部顏色及其變化的觀察,判斷身體健康狀況或病變情況。望色診病是以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ),按中醫(yī)五臟配五色的理論,通過臨床實(shí)踐總結(jié)出來的。色是指物體對光線的吸收和反射現(xiàn)象,一般分為紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫色。在望色診病中,古人為了執(zhí)簡馭繁,把顏色分為青、赤、黃、白、黑五種。其道理在于:青、赤、黃相當(dāng)于三原色,可以組合成任何復(fù)雜的顏色,而白與黑則是從明到暗的明度變化。所以望色診病中,對現(xiàn)代“色度學(xué)中講的顏色三特性,即色調(diào)、明度、純度,已有所認(rèn)識”。 .

  望色在手診中的運(yùn)用

  1.常色與病色 望色診病首先要區(qū)分常色和病色。常色是指健康人的手部顏色及其變化;病色是指手部病理顏色及其變化。五色既可以是常色,也可以是病色。手診時(shí)首先應(yīng)注意區(qū)別常色與病色,然后根據(jù)常色與病色判斷身體健康與疾病情況。如果掌膚沒有黑色素沉著,也不曾受日曬、風(fēng)侵等自然因素的影響,那么在一定程度上,掌色較之面色更為客觀而真實(shí)。

  正常色澤:手掌呈淡紅色或粉紅色,明潤光澤,富有彈性,這是正常人手掌的健康色澤。一旦顏色變深或變淺,則健康狀況必定出現(xiàn)異常。古人云:“望診之法,有天道之殊,人事之變。故欲知病色,必先知常色,必先知常色之變。”由于人的遺傳、職業(yè)、性別、勞動(dòng)或飲酒、七情等因素的影響,手部會出現(xiàn)一些色澤變化,這不應(yīng)當(dāng)視為病色。同時(shí)望掌色時(shí)還必須排除外感發(fā)熱、季節(jié)氣候、職業(yè)特點(diǎn)、掌部受物理或化學(xué)刺激所引起的變化等情況。

  病色:凡異于常色者均稱為病色。

  2.善色與惡色 病色有善惡之分,五色的表現(xiàn)以明潤含蓄為善色,以晦暗暴露為惡色。善色的出現(xiàn)表明臟腑病變但胃氣未傷,預(yù)后多良;惡色的出現(xiàn)多為胃氣大傷或五臟中的某一臟器敗壞,預(yù)后多兇。指掌面的氣色由惡色轉(zhuǎn)善色的,提示病有轉(zhuǎn)機(jī);由善色轉(zhuǎn)惡色的說明病情轉(zhuǎn)向危重。例如癌癥患者,手掌晦暗枯槁,手掌每呈土黃色,或有特殊的光澤,到

  疾病晚期,掌色呈暗褐色甚至雙側(cè)掌指黧黑,說明毒素已彌漫四肢,為晚期邪毒侵yin。

  3.五色主病 五色主病有兩種含義,首先是五色代表不同臟腑的病變。即《靈樞·五色篇》所云:“五色命五臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎!逼浯问俏迳聿煌再|(zhì)的病癥,即“青、黑為痛,黃、赤為熱,白為寒。”

  白色———為燥金之色,肺與大腸之色。主病程短、虛證、寒證,主脫血和奪氣。白為氣血不榮之候,凡陽氣虛衰、氣血運(yùn)行無力,或耗氣失血,致使氣色不充,或寒凝血澀,經(jīng)脈收縮,都可使手掌的相應(yīng)部位呈白色。如白色位于腎區(qū),是腎氣虛;位于脾胃區(qū)是脾胃虛; 白而虛浮者多屬陽氣不足;淡白而消瘦者多為營血虧虛。貧血和失血的白色是整個(gè)手掌(包括指甲) 均呈白色;色白而偏青,多見里寒實(shí)證。

  虛勞病、慢性消耗性疾病手掌呈蒼白者亦不少。

  黃色———為濕土之色,脾胃之色,主虛證、濕證和久病。黃為脾虛濕蘊(yùn)之象,脾失健運(yùn),水濕內(nèi)停,氣血不充,故手掌皮膚發(fā)黃。黃色常提示肝膽病、長期慢性病。各臟器的慢性疾病一般在相應(yīng)的手診區(qū)內(nèi)出現(xiàn)黃色斑點(diǎn)或繭樣的結(jié)節(jié)。肝膽病所致的阻塞性黃疸,面、目、身俱黃,在手指掌上也是普遍的黃色。黃而鮮明,如橘子色者,為陽黃,多屬濕熱;黃而晦暗如煙熏者,為陰黃,多屬寒濕。咽喉區(qū)呈黃色說明咽炎病程較長,在胃區(qū)皮膚發(fā)黃且粗糙者說明是“老胃病”;如果皮膚再有凸起的話,則提示胃黏膜增厚。另外,黃中帶咖啡色的手掌,多為腫瘤信號,應(yīng)注意反射部位的臟器病變。邊界清晰的,一般為良性腫瘤;邊界模糊不整的,多為惡性腫瘤。

  赤色———為暑熱之色,心、心包、小腸之色。赤為血色,主熱證。赤甚為實(shí)熱,微赤為虛熱。氣得熱則行,熱盛而血脈充,故呈紅色,多見于熱證。若滿掌通紅,多為外感發(fā)熱或臟腑實(shí)熱。若局部紅,為對應(yīng)臟腑有熱。望診中要注意區(qū)分下列不同的紅色:

  ①淺紅色:表明臟器功能不及,對內(nèi)臟而言是指表陽虛;或?qū)儆诓〉某跗陔A段,或久病將愈,或有低熱等。淺紅有白色外帶光環(huán)在腎反射區(qū)者為腎結(jié)石。

  ②深紅色:常提示存在較重的炎癥。另外,若見掌色均勻的深紅,伴有大魚際肌肉隆起,則多見于高血壓患者。高血壓患者雙掌突然間變成茶紅色,則要警惕腦出血

 、埘r紅色:除手上朱砂痣外,一般都是以點(diǎn)的形式出現(xiàn)。在手診區(qū)的什么位置看到,就表示該部位有出血現(xiàn)象。另外,若掌面十指端指腹發(fā)紅如染,呈鮮紅色,則見于糖尿病患者。

  ④暗紅色:一般提示身體的傷口部位愈合,或表明曾經(jīng)出現(xiàn)的疾患和提示病程較長。如手掌大、小魚際呈暗紅色斑片或斑點(diǎn),或零星斑駁,俗稱“朱砂掌”,故又稱“肝掌”,多見于肝硬變或肝癌患者。

 、葑丶t色:顏色偏深,表示病愈康復(fù)不久,或手術(shù)傷口已愈,色澤偏淺的棕紅色,提示病情較好或已痊愈。

 、拮霞t色:表明血瘀,但這種瘀滯較輕;或病情較輕,或有血液循環(huán)障礙,或出血已止。

  青色———為厥陰風(fēng)木之色,肝膽之色,主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)證。青為寒凝氣滯、經(jīng)脈瘀阻的氣色,蓋寒主收引,寒盛而留于經(jīng)脈,則經(jīng)脈拘急不舒,阻礙氣血的運(yùn)行(表現(xiàn)為痛證) ;或氣滯而凝,或血阻而瘀,都可在手指掌的相應(yīng)部位出現(xiàn)青色,甚至是青紫色。如陰寒內(nèi)盛、心腹疼痛,在心區(qū)、胃區(qū)可見蒼白而帶青色;而心氣不足推動(dòng)無力,血行不暢,則多呈青灰色,如在口唇上也出現(xiàn)青紫色則多為氣虛血瘀所致的較重的心臟病,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),手腕至指節(jié)某些青筋(靜脈) 突張者,其人多胃腸功能衰弱,易患瘡、便秘。青紫色表示氣血瘀滯較嚴(yán)重,如腦血流不暢,相對應(yīng)側(cè)的腦血管區(qū)就會出現(xiàn)青紫色。青色、青紫色或青暗色表明末梢循環(huán)、微循環(huán)不暢,容易出現(xiàn)心、腦血管栓塞。青綠色出現(xiàn)多表明血液循環(huán)障礙,其原因多為血液黏稠度高、p H 值偏低、血管壁彈性減弱甚至硬化。如冠心病患者,手掌呈紅色或紫紅色,同時(shí)伴有整個(gè)大魚際色態(tài)發(fā)青,甚則紫暗,有青筋浮露。此外,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)阻滯,也可使手掌發(fā)青。

  黑色———為寒水之色,肺與大腸之色。主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。腎為水火之臟,陽氣之根。腎陽虛衰,水飲不化,氣血不行,陰寒內(nèi)盛,血失溫養(yǎng),筋脈拘急,氣血不暢,故色黧黑。黑色斑點(diǎn)除手背上的老年斑外,在指掌面上出現(xiàn)提示危證,如比較長期的慢性病,或不治之證。黑褐色、深咖啡色在相應(yīng)手診區(qū)內(nèi)出現(xiàn),往往提示該臟腑患腫瘤和有癌變的可能性。

  手診望色的臨床意義

  早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代,就已確立了五色診法,認(rèn)為“理色脈可以通神明”《( 素問·移精變氣論》) 《素問·五臟生成篇》說“五色微診,可以目察”!峨y經(jīng)》中也提到“望而知之者,望見其五色以知其病”,都強(qiáng)調(diào)了望色的重要意義。

  望色十法歌訣提到:“十法淵源自《內(nèi)經(jīng)》,浮沉旨在分表里,沉主隱里浮者明;清濁之色辨陰陽,濁似陰天清似晴;微甚可定虛與實(shí),淺深濃淡應(yīng)分清; 細(xì)察疏密觀散聚,能知新久與重輕;澤為明潤干枯晦,吉兇成敗示真情!蓖谐松珴杉扔袇^(qū)分又有聯(lián)系外,還要注意浮沉、微甚、清濁和疏密等各種情況,從而獲知疾病的表里、深淺、陰陽和散聚,對預(yù)后吉兇作出判斷。

  綜上可知,手診望色的臨床意義在于:①診察病因病機(jī)!鹅`樞·五色篇》早就提出“黃赤為風(fēng),青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚為血!

  ②分辨五色以判斷病變臟腑!鹅`樞·五色篇》說:“以五色命五臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。”五種色澤代表五臟,本色見本臟。

 、垡晕迳淼奈逍猩藖砼袛嗖∏檩p重和預(yù)后,從而指導(dǎo)臨床診斷與治療。
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