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針灸拔罐:中醫(yī)治療截癱的方法?

今日收治一位T1椎體受損的截癱4月的病員,初查痛覺在前面T4,觸覺在T10,查球海綿反射存在。雙下肢肌力0級。
請問大家有什么方法可以提供的?謝謝!
-----------你收治 別人開方,好事!哪你用什么方法治截癱
-----------謝謝!版主的關心。
      我計劃先控制并發(fā)癥,根據查體考慮是不完全損傷,訓練控制大便,小便;謴腕w質的同時給予針灸,推拿等治療,促進神經恢復。
  余不細談!以后報告治療經過和反應。如果沒有效果就盡力控制并發(fā)癥,幫助病員過輪椅生活啦!
-----------高位截癱患者的護理 作者:陳蘭香 張惠琴 來源:INTERNET
我科自1996年2月~2003年10月,共收治30例高位截癱病人。高位截癱患者由于病程長,長期臥床,并發(fā)癥
多,這些并發(fā)癥與原發(fā)病形成惡性循環(huán),不僅增加了患者的痛苦及經濟負擔,而且會因病情加重而危及患者的生命。因此防治并發(fā)癥是治療截癱患者重要措施之一。


1 臨床資料


本組共30例,男26例,女4例,年齡8~45歲,平均年齡31歲,均是C 2~6 受傷,其中頸椎骨折18例,頸椎脫位12例,尾骶部已形成Ⅱ°褥瘡6例(帶入院)。受傷原因:車禍致傷18例,墜落傷8例,擊傷4例,由于受傷直接損傷脊髓,使脊髓受損傷平面以下軀(肢)體的感覺,痛、觸、溫覺及運動反射消失,大小便失禁等。經過醫(yī)護人員的治療及精心護理,無一例并發(fā)感染或褥瘡形成,12例好轉,18例治愈出院,帶褥瘡入院患者均痊愈出院。


2 護理


2.1 心理護理 患者因突然發(fā)生的意外致使截癱,使患者心理和生理承受著很大的壓力,由于長時間臥床,生活不能自理,短期內看不到明顯的治療效果,因而會產生很多顧慮,如家庭、自己以后的生活等,往往會出現情緒低落,悲觀失望,甚至有尋死的念頭。有的怕給家人帶來負擔,顧慮很多,認為沒治了,不愿和醫(yī)護人員合作,對親人的態(tài)度也一反常態(tài),使家人無所適從,有個別病人表現為脾氣急躁,經常對家人及醫(yī)護人員發(fā)脾氣。在這種情況下,醫(yī)護人員要理解病人的心情,主動與病人接觸、溝通、關心、體貼患者。有時往往一句
溫暖的話語,一個體貼的動作,就能打動患者,敞開心扉,同時在生活上給予周密的照料。除態(tài)度和藹、認真,操作輕柔外,還可用適當的方式向患者說明病情以及影響疾病康復的各種因素,解除顧慮,從而取得他的信任。只要配合治療、康復護理,很多病人是可以恢復健康或提高自理能力。幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并向家屬作好解釋工作,取得病人、家屬的理解和支持。鼓勵家屬與病人多溝通,不斷開導病人,消除病人的顧慮,使其安心配合治療,爭取早日康復。


2.2 體位護理和體溫監(jiān)測 保持頭、頸、肩一致性活動,防止頸椎錯位。翻身時要一個人固定頭部,一個人搬動軀干,并注意顱骨牽引,防止滑脫,保持牽引繩與軀干在同一軸線上,床頭抬高15°~30°。顱骨牽引鋼針口處滴75%酒精4~5滴,每日更換敷料一次。由于脊髓損傷,植物神經功能紊亂,全身交感神經支被切斷,不能適應周圍環(huán)境溫度的變化而出現高熱,病人一旦出現高熱,體溫>38.5℃(腋下),即給予物理降溫,必要時給4℃冰生理鹽水300ml低壓灌腸,采取積極措施降溫。


2.3 并發(fā)癥的預防及護理


2.3.1 褥瘡的預防和護理 截癱病人因不能活動,皮膚感覺喪失,沒有正常皮膚的疼痛刺激信號,是發(fā)生褥瘡的主要原因。另外,長期臥床導致血流瘀積致使皮膚缺血壞死,因此,我們在護理上,應加強責任感,做好病人的床頭交接班,設翻身卡,每1~2h翻身(翻身的長枕放置在床墊下,位于頭、軀干、骨盆處),并用50%酒精按摩受壓部位,翻身動作應輕巧平穩(wěn),做到頭、軀干、肢體同步,以免加重脊髓損傷,床鋪保持清潔、干燥、平整、無碎屑,對骨突部位可墊氣圈或小棉圈,使之懸空以減少壓力。對于帶褥瘡入院的病人,應勤翻身,勤按摩尾骶部;Ⅱ°褥瘡應先用雙氧水清洗,再用生理鹽水清洗,然后用消毒棉棒抹干,再用消毒棉棒涂上“阿、紅溶液”(即用2%紅汞50ml+阿托品0.5mg配制而成的溶液),接著用頻譜儀照射20~30min,每日1~3次。頻譜儀放置應與病人距離20~25cm,但要注意皮膚局部溫度,尤其是截癱病人與老年人。每天用溫水擦洗全身,并涂上爽身粉,有大小便污染時應及時清洗干凈,及時為病人更換床單、衣服,保持局部清潔、干燥,每周床上洗頭一次,穿平底鞋,防止足下垂。


2.3.2 肺部感染的預防和護理 頸椎損傷部位因出血、水腫壓迫脊髓或脊髓橫斷,使肋間肌等呼吸肌麻痹,不能主動清除呼吸道分泌物。因此,我們對截癱病人要做好思想工作,指導患者作深呼吸運動(如吹氣球),按腹咳嗽,輔助排 出呼吸道分泌物,或用吸引器吸出,并協助病人作擴胸運動,每2h給予翻身拍背一次,拍背時注意力度,這樣就能起到擴張肺的作用;及時吸痰,保持呼吸道通暢。加強口腔護理,可以預防呼吸道感染,對病人家屬進行口腔衛(wèi)生宣傳,使他們重視口腔清潔,每次用餐后給予漱口,早晚為病人做口腔護理(一般用0.2%甲硝唑溶液清洗后,口唇涂上石蠟油,以防止嘴唇干裂)。冬天應注意保暖,避免受涼。


2.3.3 泌尿系統(tǒng)感染的預防及護理 嚴格無菌操作,消除感染機會。對留置尿管的患者,尿管每周更換一次,引流袋每日更換一次,每日用0.1%安多福消毒液清洗尿道口2次,并用0.2‰呋喃西林250ml沖洗膀胱,1日2次,每周驗尿常規(guī)2次,每隔4h開放尿管,以便逐漸建立反射性膀胱和自律性膀胱。在康復期,雙下肢肌力為Ⅰ~Ⅱ級時,給予訓練排尿,可用熱水外敷膀胱區(qū)后,再用手輕輕按摩膀胱區(qū),觀察排尿情況,結果有18例患者經使用上述方法后能自解小便。


2.3.4 便秘或二便失禁的預防和護理 做好飲食護理,給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物,如多食水果、蔬菜、豆類、肉、魚等,忌辛、辣、煎、炸食物,囑多飲水,蜂蜜、糖水,多吃香蕉以防止便秘。已發(fā)生便秘者,可使用開塞露塞肛,必要時戴手套挖出干結糞便,以解除病人的痛苦,防止糞便中毒。大便失禁時可服收斂劑,并保持肛門皮膚清潔。


2.3.5 預防肌肉萎縮及關節(jié)攣縮,指導并協助功能鍛煉 為了防止肌肉廢用性萎縮,避免關節(jié)僵硬,早期協助患者進行上肢、下肢、股四頭肌有節(jié)奏地收縮與放松活動,以改善局部血液循環(huán),促進組織修復,按摩時手法應輕柔、緩慢。晚期則鼓勵患者進行撐臂,伸、屈膝關節(jié)等方面的功能鍛煉。每日不定期活動數次,每次10min,被動活動以不產生疲勞感為準,以后逐漸增加活動次數與時間,活動范圍由小到大,逐步適應,達到恢復生理功能的目的。因病人不能在醫(yī)院完全康復,所以出院時應做好各方面指導,以便在出院后能進行適當的功能鍛煉,從而獲得最大的功能恢復。


3 討論


高位截癱病人因病程長,長期臥床,并發(fā)癥多,在工作中如護理不當,隨時危及生命。我們根據病人的臨床特點制定切實可行的護理方法,配合醫(yī)生采取可靠的有利的護理措施,做好床頭交接班和做好預防并發(fā)癥護理、心理護理、健康宣教工作,以取得配合。在精神上給予安慰與鼓勵,使病人自強自立,面對現實;生活上給予周密的照顧,使病人振作起來,樹立增強戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療及護理,縮短臥床時間,從而杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。
  
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