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初學(xué)教室:見(jiàn)聞淺思雜錄三十一:經(jīng)方的用量

           見(jiàn)聞淺思雜錄三十一:經(jīng)方的用量                                 
                                    作者:黎小裕       郵箱:lichongyu103@163。com
       中醫(yī)學(xué)?平滩恼J(rèn)為一兩等于30g,一錢等于3g;但是經(jīng)方的用量基本都是以斤兩為單位,這樣換算過(guò)來(lái)的話量實(shí)在是太大,對(duì)其安全性甚是擔(dān)憂;可方劑學(xué)在其用量后面換算成克的話卻不是按照一兩等于30g,一錢等于3g的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)的,著實(shí)有點(diǎn)讓人摸不著頭腦,而據(jù)柯雪帆教授先生考證:《傷寒論》一兩等于15.625g,就是這樣換算的話經(jīng)方的用量折合成現(xiàn)代的用量還是太大,其間的困惑誠(chéng)如佐景所謂:“ 歷來(lái)學(xué)者考證達(dá)數(shù)十家,比例各異,莫知適從。且古今煎法服法懸殊。古者若桂枝湯但取初煎之汁,分之為三,曰一服,二服,三服。今則取初煎為一服,次煎為二服,是其間不無(wú)徑庭!盵1]而觀眾教授處方,動(dòng)則10g,也不可取,因?yàn)楹芏嗵幏嚼锩嫠幣c藥之間是有比例的,比例不同功效就不同,如《張仲景50味藥證》中提到:“麻黃石膏能調(diào)節(jié)發(fā)汗的強(qiáng)弱。越婢湯中麻黃、石膏的比例為6:8,石膏用量大于麻黃,則不發(fā)汗而退腫。大青龍湯中麻黃石膏的比例為6:4,麻黃用量大于石膏,則重在發(fā)汗!盵2]所以這個(gè)經(jīng)方的用量換算問(wèn)題困惑了我好久,一直沒(méi)有得到有效的途徑來(lái)解決。
       直到畢業(yè)后看到曹穎甫先生的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》才恍然大悟,曹穎甫先生用經(jīng)方之用量,大抵為原方之什一,例如:桂枝、芍藥原作三兩者,他常用三錢是也。而近世章太炎以漢五株錢考證,每?jī)杉s當(dāng)今三錢,則原方三兩,一劑當(dāng)?shù)镁佩X,再以分溫三服折之,每服亦僅得三錢耳。由是觀之,原方三兩,今用三錢,于古法正無(wú)不合也。[3]也就是說(shuō)經(jīng)方的用量,古之一兩為今之9g,古之一錢為今之3g,這樣換算既考慮到了服用方法的變更,且其換算后的用量不會(huì)太大,安全性基本可以得到保障,觀黃煌先生的《中醫(yī)十大類方》及《張仲景50味藥證》這兩本書的經(jīng)方用量基本都是這樣換算過(guò)來(lái)的。當(dāng)然中醫(yī)之用量是活的,而不是死的。例如:桂枝、芍藥原作三兩者,曹穎甫先生常用三錢是也。而姜佐景一般是視證之較輕者,病之可疑者,更減半用之,例如桂、芍各用錢半是也。以此為準(zhǔn),利多弊少。  
  另附錄漢代與現(xiàn)代處方劑量換算表以資參考(見(jiàn)民間中醫(yī)版《桂林古本傷寒雜病論》附錄)[4] :
1 石① = 四鈞 = 29760 克
1 鈞 = 三十斤 = 7440 克
1 斤 = 16 兩 = 248 克
= 液體250 毫升
1 兩 = 24 銖 = 15.625 克
1 圭 = 0.5 克
1 撮 = 2 克
1 方寸匙 = 金石類2.74 克
= 藥末約2 克
= 草木類藥末約1 克
半方寸匙 = 一刀圭 = 一錢匙
= 1.5 克
一錢匙 = 1.5-1.8 克
一銖 = 0.65 克
一銖 = 100 個(gè)黍米的重量
一分 = 3.9-4.2 克
1 斛 = 10 斗 = 20000 毫升
1 斗 = 10 升 = 2000 毫升
1 升 = 10 合 = 200 毫升
1 合 = 2 龠 = 20 毫升
1 龠② = 5 撮 = 10 毫升
1 撮 = 4 圭 = 2 毫升
1 圭 = 0.5 毫升
① “石”:讀shí,后來(lái)讀dàn
② “龠”:讀yuè
1 引 = 10 丈 = 2310 厘米
1 丈 = 10 尺 = 231 厘米
1 尺 = 10 寸 = 23.1 厘米
1 寸 = 10 分 = 2.31 厘米
1 分 = 0.231 厘米
梧桐子大 = 黃豆大
蜀椒一升 = 50 克
葶藶子一升 = 60 克
吳茱萸一升 = 50 克
五味子一升 = 50 克
半夏一升 = 130 克
虻蟲一升 = 16 克
附子大者1 枚 = 20-30 克
附子中者1 枚 = 15 克
強(qiáng)烏頭1 枚小者 = 3 克
強(qiáng)烏頭1 枚大者 = 5-6 克
杏仁大者10 枚 = 4 克
梔子10 枚 平均15 克
瓜蔞大小平均1 枚 = 46 克
枳實(shí)1 枚 約14.4 克
石膏雞蛋大1 枚 約40 克
厚樸1 尺 約30 克
竹葉一握 約12 克
參考資料:
[1]曹穎甫著 姜佐景編按 鮑艷舉點(diǎn)校. 經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄[M]北京:學(xué)苑出版社. 2008:3
[2] 黃煌著. 張仲景50味藥證 [M] 北京:人民衛(wèi)生出版社. 2007 : 38
[3]曹穎甫著 姜佐景編按 鮑艷舉點(diǎn)校. 經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄[M]北京:學(xué)苑出版社. 2008:3~4
[4]民間中醫(yī)論壇:http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=70041

[ 本帖最后由 黎小裕 于 2009/4/2 08:57 編輯 www.med126.com]
-----------學(xué)習(xí)了,看到很多解釋古方之劑量的,都看糊涂了!
-----------我按照一兩16克煎過(guò)桂枝湯,分溫三服。剛好。第一服就微微出汗,其余棄之。

我認(rèn)為古方量大估計(jì)是古人元?dú)庾,不似今人大?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/tcm/2009/20090113023318_77500.shtml" target="_blank">虛勞。
-----------中醫(yī)之迷在其用量,對(duì)于用量一直沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),也很難有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)橹嗅t(yī)講究的是個(gè)體化和個(gè)人的實(shí)踐,所以對(duì)于古方的用量也是公說(shuō)公有理,婆說(shuō)婆有理
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