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醫(yī)師交流:活絡(luò)效靈丹加味治療腰椎間盤突出

本帖最后由 yixing妙善 于 2012/9/14 22:15 編輯 m.f1411.cn/rencai/

腰椎間盤突出癥成某,女.39歲。1991年2月8日就診;颊20多天前,突發(fā)腰痛難忍,不得俯仰轉(zhuǎn)側(cè),右半身麻木.右腿疼痛。經(jīng)X線透視、拍片,診為第五腰椎間盤突出。曾用推拿按摩等法治療,疼痛未有緩解。診其脈沉弦,舌紅苔薄白。證屬督脈受損,經(jīng)絡(luò)瘀滯,治當(dāng)祛瘀通督、活血止痛,方以活絡(luò)效靈丹加味治之。處方:
  丹參15g,當(dāng)歸15g,制馬錢子兩個,制乳沒各log,升麻lOg.地龍12g,杭芍30g,炙草lOg.川斷30g.狗脊,三七粉6g(分二次沖服)。水煎,二次分服。
  2月15日二診:服上方7劑,腰痛略有緩解。原方加元胡12g,白芷12g,紅花lOg,土鱉蟲3g,牛膝15g,再進(jìn)劑。
  2月23日三診:腰痛減輕,身麻及右腿疼痛亦緩解。
  前方去士鱉蟲、紅花,加威靈仙15g,桑寄生30g,烏梢蛇雞血藤20g,薏苡仁20g,繼服10劑。
  3月5日四診:諸證悉減,腰腿活動自如,偶有輕微痛感,囑其注意功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。上方增損,繼服10劑以鞏固療效,一年后隨訪,未見復(fù)發(fā)。
  按語:
  于氏用活絡(luò)效靈丹加味治療急性腰扭傷、腰椎間盤突出,以及頑固性關(guān)節(jié)疼痛等癥,每獲良效。同時,可視病情隨證加減。如外傷性疼痛,可加土鱉蟲、地龍、三七粉、仁、紅花、制馬錢子等活血化瘀、續(xù)折療傷之品;如腰痛為主,加川斷、狗脊、桑寄生、牛膝等以強(qiáng)肝腎,壯腰膝;兼有風(fēng)濕者,加威靈仙、防己、木瓜伸筋草、雞血藤千年健、烏蛇等強(qiáng)筋骨、砝風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止疼痛之品;局部燒灼疼痛者,加黃柏、知母以清熱瀉火;局部怕涼者,加制附片肉桂以溫陽散寒;痛甚者,加三七、冗胡、白芷等理氣祛瘀止痛。若屬類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等,可加制附片或制川烏、露蜂房、烏蛇、土鱉蟲、地龍、土茯苓、千年健、伸筋草、全蝎、蜈蚣等溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)勝濕,以及蟲類搜風(fēng)定痛之品。  
于已百教授醫(yī)案。由于馬錢子毒性太大,羅老師在yy講課中指出,安全第一,一般不要使用。
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