六經(jīng)病表里兩經(jīng)往往同病,將兩經(jīng)或多經(jīng)藥物有機(jī)的結(jié)合就可以治療復(fù)雜的臨床疾病,用藥簡略,效果顯著。
六經(jīng)傳變
六經(jīng)傳變就是六經(jīng)病證過程中的發(fā)展和轉(zhuǎn)化,即由這一病證的發(fā)展、轉(zhuǎn)化成另一經(jīng)的病證,又稱為“傳經(jīng)”。傳經(jīng)與否,取決于陽氣的多少和治療措施是否得當(dāng)這三個方面的因素。如若正氣虧虛,邪氣亢盛,則從陽到陰,自外而內(nèi),由表入發(fā)生傳變;如若正氣漸復(fù)、邪氣已衰,則不傳而愈或從陰出陽、自內(nèi)向外、由 達(dá)表發(fā)生傳變。身體較強(qiáng)者,疾病的傳變多在三陽經(jīng);身體較弱者,則容易傳入三陰。治療及時,措施得當(dāng),疾病就向好的方面轉(zhuǎn)化;相反,治療不及時或誤汗、誤下,疾病就向壞的方面?zhèn)髯?稱為「壞病」)。六經(jīng)傳變的具體方式如下∶
()循經(jīng)傳∶
循經(jīng)傳就是按六經(jīng)的次序或順或逆而傳。如太陽病→少陽病→陽明病;三陽證→三陰證。疾病好轉(zhuǎn)時,三陰證→三陽證;太陰病→陽明;陽明病→少陽病→太陽病。
()越經(jīng)傳∶
越經(jīng)傳就是不按六經(jīng)次序的隔經(jīng)相傳。如太陽病不愈,不傳少陽而直傳陽明,或不傳少陽、陽明,直接傳入太陰。疾病好轉(zhuǎn)時,少陰病直接轉(zhuǎn)化為太陽病,厥陰病直接轉(zhuǎn)化為少陽病。
《傷寒論》第8條云∶“太陽病,頭疼至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也,若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈!
為了阻止病邪從外向內(nèi)、由表及 發(fā)生傳變,可以在未傳之前或?qū)髦畷r,在可能被傳之經(jīng)上選定針刺。例如本條是防止太陽病不愈內(nèi)傳陽明,就先針足陽明經(jīng)穴,可酌情選用足三里上巨虛下巨虛豐隆內(nèi)庭合谷曲池胃俞等穴。如不使病邪由太陽轉(zhuǎn)入少陽,可針陽池外關(guān)支溝內(nèi)關(guān)丘墟陽陵泉委陽等穴。
如阻止病邪由三陽傳入三陰,則可刺三陰交公孫太沖期門太溪內(nèi)關(guān)心俞厥陰俞脾俞等穴;蚴┭a(bǔ)法鼓舞正氣,抵御外邪,或以瀉法疏通經(jīng)絡(luò),使邪發(fā)散。這種針刺方法同“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”的治未病思想是一致的。
六經(jīng)病證既可以單獨出現(xiàn),也可以兩經(jīng)或三經(jīng)病證合并出現(xiàn)。一經(jīng)病證未愈,另一經(jīng)病證又起者,稱為“并病”;兩經(jīng)或三經(jīng)病證同時出現(xiàn)者,稱為“合病" ;病邪不是由陽經(jīng)傳入,起病就見三陰證候者,稱之為“直中”。
由于少陽證忌用汗、吐、下諸法,故對于太陽、少陽同病,少陽、陽明同病或三陽合病一般應(yīng)以和解少陽為主,兼治太陽、陽明。太陽、少陽同病,方用柴胡桂枝湯已如前述;若下利者,以黃芩湯清瀉熱,若嘔吐者,以黃芩加半夏生 湯降逆止嘔,穴用陽池外關(guān)丘墟陽陵泉期門肝俞肺俞大椎,下利者酌加中脘液門俠溪,嘔吐者酌加中脘內(nèi)關(guān),只針不灸,瀉法。少陽、陽明同病,方用大柴胡湯(應(yīng)有大黃或加芒硝)和解少陽,兼清熱,穴取外關(guān)支溝丘墟陽陵泉期門足三里上巨虛內(nèi)庭。只針不灸,瀉法。
對于三陽合病重證(腹?jié)M身重、面如塵 垢、譫語、遺尿、饑不欲食,言語不利),可予白虎湯獨清陽明之熱,針刺足三里上巨虛內(nèi)庭豐隆合谷曲池等穴,只針不灸,瀉法。太陽、陽明同病,治療重在宣發(fā)太陽之表,表解自和。有下利者,用葛根湯;無利而嘔,用葛根加半夏湯,穴取大杼風(fēng)門肺俞大椎列缺中脘足三里等,以針為主,平補(bǔ)平瀉。
若陽證與陰證并見,則以治療 證為主。例如太陽病與太陰病并見,方用桂枝人參湯溫中補(bǔ)氣、散寒解表;穴取中脘關(guān)元三陰交足三里脾俞風(fēng)門肺俞等,補(bǔ)法,重灸。這些治療方法,正與《素問·至真要大論》“ 從內(nèi)之外者,調(diào)其內(nèi),從外之內(nèi)者,治其外;從內(nèi)之外而盛于外者,先調(diào)其內(nèi)而后治其外,從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外而后調(diào)其內(nèi)”的治療原則相符。
六經(jīng)辨證與陰陽辯證相結(jié)合,就是六經(jīng)陰陽辯證,可以駕馭各種辯證方法。