一類值得反思的疾病---
子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生及癌癥(二)中醫(yī) 2010-08-12 18:50:54 閱讀9 評(píng)論0 字號(hào)：大中小
中 醫(yī) 的 診 斷 與 治 療
診 斷
中醫(yī)先人對(duì)此類病的診斷離不開望、聞、問、切，但各自方法有差異。明代李時(shí)珍1564年所著之瀕湖脈學(xué)對(duì)此有客觀敘述，在澀脈(陰)[原文]為：澀脈，細(xì)而遲，往來難，短且散，或一止復(fù)來(脈經(jīng))。參伍不調(diào)(素問)。如輕刀刮竹(脈訣)。如雨沾沙(通真子)。如病蠶食葉。(澀為陽氣有余，氣盛則血少，故脈來蹇滯，而肺宜之。脈訣言：指下尋之似有，舉之全無。與脈經(jīng)所云，絕不相干。)
以上證實(shí)各中醫(yī)"仙"人，對(duì)澀脈感受不一，脈訣對(duì)脈經(jīng)所言持否定態(tài)度。
清代林之翰1723年所著四診抉微之澀脈體狀詩、主病詩與瀕湖脈學(xué)無一字之差。其抉微之下各家對(duì)澀脈在寸、關(guān)、尺各部亦各有高論。但通篇亦無"一指復(fù)來、短且散。"
脈經(jīng)為(晉)王叔和(265--316年)著，是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部脈學(xué)專著，促進(jìn)了(難經(jīng))"獨(dú)取寸口診脈法"在臨床上的普遍應(yīng)用。其后代即我等之先人對(duì)其脈經(jīng)書中所言澀脈感受持否定、不肯定態(tài)度，我個(gè)人通過多年實(shí)踐證實(shí)澀脈王叔和所言無差，在我之(帶教錄)書中已有詳述。
社會(huì)在不斷變革，在此類病的診斷上，由于現(xiàn)代科學(xué)儀器的不斷發(fā)展，對(duì)先人們?cè)\斷為"癥瘕"的此類疾病更為細(xì)化，為繼承先人的寶貴中醫(yī)遺產(chǎn)，為了人民群眾的疾病的準(zhǔn)確診治少開支，為了中醫(yī)的診斷跟上和超過現(xiàn)代診治方法，我這個(gè)非中醫(yī)出身的人，也得加倍努力�，F(xiàn)將診斷此類病的方法敘述如下：
一，望診：
我之診斷方法為，望、聞、切、講、問。但脈診為首，望診次之，其它兼顧。
1,望診：
a， 此類病人面部
黃褐斑特色，
1)，單純輸卵管阻塞，患者面部無黃褐斑。
2)，卵巢囊腫，患者面部尤下眼瞼之下面部隨患病時(shí)間長(zhǎng)短，囊腫大小不一，黃褐斑大小，多少有所不同。
3)，子宮肌瘤，患者面部不但有黃褐斑，且下咀唇以下亦顯黃褐斑。同時(shí)患了卵巢囊腫患者面部亦具此特色。
4)，其它，巳切除子宮肌瘤、卵巢囊腫又復(fù)發(fā)者或因子宮、卵巢患癌癥全切除子宮、卵巢又轉(zhuǎn)移至盆腔，腹股溝，胸部等處又復(fù)發(fā)者，面部除黃褐斑增加外，少數(shù)地方可出現(xiàn)散在黑斑點(diǎn)。
b，僅患此類疾病者下肢情況，
1)，單純輸卵管阻塞，患者下肢不腫。
2)，隨患者卵巢囊腫，子宮肌瘤大小不一，下肢可出現(xiàn)不腫、點(diǎn)點(diǎn)腫，點(diǎn)腫、點(diǎn)稍腫情況。
3)，
卵巢癌，子宮癌，
子宮頸癌下肢多在點(diǎn)腫，點(diǎn)稍腫及以上。
二，聞診：
無特色。
三，切診：
1)，單純輸卵管阻塞患者，可發(fā)現(xiàn)其單側(cè)或雙側(cè)尺部出現(xiàn)脈度不一之，似點(diǎn)點(diǎn)澀、似點(diǎn)澀脈象。
2)，卵巢囊腫患者，可發(fā)現(xiàn)其單側(cè)或雙側(cè)尺部出現(xiàn)脈度不一之，點(diǎn)點(diǎn)澀 ，點(diǎn)澀，點(diǎn)稍澀......脈象。
3)，子宮肌瘤患者，可發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)尺部出現(xiàn)脈度不一之，點(diǎn)點(diǎn)澀 ，點(diǎn)澀，點(diǎn)稍澀......脈象。
4)，極少數(shù)用中藥治療，澀脈脈度日輕，但B超檢查瘤體縮小有限。在此后反思中敘講。
四，講與問診：
通過上述診斷且記錄后，我必先歸納寫出臆斷結(jié)果，憑臆斷輕重向患者講述其應(yīng)有癥狀，絕大多數(shù)病人似遇知者，極少數(shù)對(duì)所述癥狀滿意，但不服臆斷，因單位三年連續(xù)體檢陰超并沒發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫或子宮肌瘤，此類患者往往建議其到我實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的可信任的醫(yī)療單位核查，結(jié)果是得到證實(shí)。極少數(shù)無果間隔半年、一年查出又找我者不乏其人。
問診用的少，主要原因是避免病人誤述，影響我們脈診等手法的客觀性。對(duì)膽囊、胰腺、胃處問診多點(diǎn)，例：左關(guān)弱沉及以下脈度，多為膽癥，次為膽區(qū)不疼而胃疼，按膽治之即顯效。
治 療
中醫(yī)對(duì)此類病治療藥方不盡相同，療效快慢不一。有的有及時(shí)解除痛苦之長(zhǎng)，有的有根除病根之優(yōu)。這需要醫(yī)者準(zhǔn)確的四診結(jié)果與辨癥論治，現(xiàn)將相關(guān)的部份處方紀(jì)錄如下：
一，血瘀證：
此類病人多有不同脈度澀脈，弱沉脈和面部黃褐斑，肌膚乏潤(rùn)，月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)。舌苔黃，苔質(zhì)偏紫，輪廓乳頭多少不一凸起，精神有異、時(shí)感發(fā)躁，稍觸即怒或生悶氣。
處方：
1，
桂枝茯苓丸
處方：桂枝10g
赤芍10g 茯苓15g
丹皮9g
桃仁9g
2，加味
桂枝茯苓丸(湯)
處方：桂枝10g 茯苓10g 丹皮10g
山楂10g 赤芍5g
桃仁8g
水蛭3g
虻蟲3g
地鱉蟲3g
月經(jīng)過多者不加水蛭、虻蟲，佳有
腹痛腹脹者加
三棱、
莪術(shù)各10g。
本方中桂枝溫經(jīng)、通陽、行氣。丹皮、赤芍、桃仁、山楂活血祛瘀。茯苓滲濕健脾，水蛭虻蟲地鱉蟲破瘀消瘕�？砂l(fā)揮活血化瘀、理氣消堅(jiān)之功效。適較多卵巢囊腫或子宮肌瘤患者。
二，痰濕癥：
此類病人多有上述患者脈象、面象、舌象。但下腹時(shí)感脹痛，白帶、黃帶量多，四肢尤冬天不溫，舌淡苔白、白黃膩。
開郁二陳湯
處方：
青皮10g 制
香附10g 三棱10g 莪術(shù)10g
鱉甲10g 法
半夏10g
陳皮10g 茯苓10g
川芎10g
蒼術(shù)10g 生
姜5g
甘草5g
大白30g
瓦楞子30g
木香15g
白帶量多者去茯苓，加
土茯苓30g 四肢不溫用
生姜10g。
本方中青皮、陳皮、香附、木香、大白理氣開郁。半夏、茯苓、蒼術(shù)化濕祛痰。川芎、莪術(shù)破氣行血。生姜溫中，甘草和中。適用于氣機(jī)郁結(jié)，痰濕凝滯之證。
三，氣結(jié)癥
此類病人面象與上述二類病人相似，相應(yīng)不同脈度澀脈亦有。但其尺部甚至它部可出現(xiàn)緊脈，單尺部者腹痛、
腰痛處不定，而其它部亦有緊脈者，疼痛更有游走不定之疼發(fā)生。舌象則無特異性，往其苔黃、白......不定。
香棱丸加味
處方：木香、三棱、莪術(shù)、青皮、
枳殼、
川楝子、
小茴香、穿
山甲各10g。
荔枝核、
橘核各30g。
腹痛頻繁者加
玄胡索10g，萊服子30g。白帶過多者加
白芷10g、
薏苡仁15g。
本方中多為理氣行滯之藥，三棱、莪術(shù)理氣化瘀、破血行血故適宜氣結(jié)
積聚之癥。
四，濕熱癥
病人常有腹痛可伴低熱、
帶下色黃、量多、質(zhì)稠、有臭味，口膩甚至口苦，小便色黃、大便多干燥難下或溏而不爽，舌質(zhì)紅，苔黃而膩其舌根部尤甚，脈澀滑。
大黃牡丹皮湯合
四妙丸加味
處方：
黃芩、蒼術(shù)、
皂角、川
牛膝各10g，酒制大黃、丹皮、桃仁各15g，
冬瓜仁、
薏苡仁各30g，
芒硝10g(沖服)，鱉甲10g
大黃、芒硝清熱瀉下，丹皮、桃仁化瘀，冬瓜仁滲濕排膿，四妙丸中
黃柏清理下焦?jié)駸幔n術(shù)燥中焦之脾濕，薏苡仁淡滲利濕，
川牛膝活血引藥下行，二方合用適濕熱積聚之婦科癥瘕。
此類處方繁多，對(duì)子宮肌瘤、卵巢囊腫本人現(xiàn)從不專用某方，而是依據(jù)病人脈象，舌象，不同癥狀，另行參合各方組合用藥，療效比單用某方效更快更好。
其他：
對(duì)輸卵管阻塞、不全阻塞、單側(cè)阻塞患者，西醫(yī)的消炎、通液治療湊效所占百分比并不很高。對(duì)登門求治者，我通常采用中醫(yī)與西醫(yī)理論結(jié)合，運(yùn)用上述處方部份藥物實(shí)施中藥對(duì)癥治療，很多可獲治愈而孕之效果。
對(duì)相應(yīng)的子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌......，以及手術(shù)后間隔不同時(shí)間又復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病人，其治療亦離不開"癥瘕"之根本觀念，但絕對(duì)少不了吸取各中藥研究機(jī)構(gòu)、個(gè)人對(duì)中藥抗癌效果的研究成果，(本人為主編的，1993年湖北科技出版社出版的，"322種中藥及其微量元素"一書，就是當(dāng)時(shí)對(duì)他們10多年研究成果的匯編。在此感謝您們這些藥學(xué)專家！)。療效與西醫(yī)治療效果比，往往出乎意料。后述婦科其它類中藥治療處方不會(huì)受某些"傳統(tǒng)"中醫(yī)大師認(rèn)可，故不敢詳述，請(qǐng)大家諒解！謝謝您們了�。�
