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杏林簫客專(zhuān)集:杏林先生幫忙~ 腸胃問(wèn)題~


1、姓名:WILLIAMYU1024

2、性別:

3、生辰(生日,必填)農(nóng)歷:1991年10月24日


4、籍貫(或居住地,必須填寫(xiě)):汕尾

5、婚否:

6、職業(yè): 學(xué)生

7、身高: 173

8、體重:~65kg

9、面色、膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色)例如(天生膚白,



10、主要癥狀(最初發(fā)病的年 月份、時(shí)間,請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述認(rèn)真填寫(xiě),以便診斷)?:

腸胃病多年~有六年多~病起初是左下方的腹痛然後要大便~後來(lái)治不好~慢慢沒(méi)有痛~變成了肚脹~現(xiàn)在這幾個(gè)月~一天大便次數(shù)多~但成形~ 問(wèn)題是經(jīng)常放屁和肚脹


11、發(fā)病經(jīng)過(guò)及病史(病情加重的年月份、時(shí)間,請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,認(rèn)真填寫(xiě))?:

腸胃病多年~有六年多~病起初是左下方的腹痛然後要大便~後來(lái)治不好~慢慢沒(méi)有痛~變成了肚脹~現(xiàn)在這幾個(gè)月~一天大便次數(shù)多~但成形~ 問(wèn)題是經(jīng)常放屁和肚脹

一般早上起床已經(jīng)感到肚脹~就是整天都肚脹~放屁後減輕

一般沒(méi)有胃氣
胃酸倒流

12、現(xiàn)在急需治療和解決的問(wèn)題 ?:


肚脹

西醫(yī)病名?:胃炎

做過(guò)何種檢查?:胃鏡
超聲波

是否長(zhǎng)期用過(guò)激素?:沒(méi)

是否大量用過(guò)抗生素?:沒(méi)

是否有其他疾病或做過(guò)臟器手術(shù)?:沒(méi)


二、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)

1、脈搏:在平靜的狀態(tài)下自測(cè)脈博,心率(每分鐘跳動(dòng)次數(shù))? 70

重按能清楚的摸到脈嗎?能

輕按能清楚的摸到脈嗎?能

輕、中、重三種力度,那種力度更能清楚的摸到脈路?(左右相比寸、關(guān)、尺,輕、中、重脈體大小力度,那種力度脈體比較大?那種力度脈體比較小)?

感覺(jué)中和重略略更能清楚的摸到脈路


一呼一吸間脈搏跳動(dòng)幾次?5次


是有力或無(wú)力?有力【對(duì)于診斷疾。ㄖ陵P(guān)重要)】:


2、面色:?略白

3、嘴唇顏色?:紅

4、眼(如是否白睛有血絲、是否有眼袋等)? :沒(méi)有眼袋~眼睛易有淚水

5、舌苔:
如【
舌質(zhì)顏色、舌苔厚膩、黃苔、白苔、是否有齒痕】? (并附上面部照片和舌像及舌下絡(luò)脈的照片)

6、口:是否口苦、口干,睡覺(jué)或平時(shí)是否會(huì)不知不覺(jué)的流涎?:沒(méi)口苦~沒(méi)口干~

7、有痰無(wú)痰?痰的顏色?無(wú)痰

8、是否有氣不夠用或嗜臥/貪睡? 是否困倦乏力? 是否腰膝酸軟? 是否有乏力、氣短、胸悶、背困?在什么情況下加重?:


有時(shí)侯精神較差~腹脹

沒(méi)有特別情況下加重


9、是否經(jīng)常感冒、發(fā)燒?易感冒

10、頭:

11、項(xiàng)椎:

12、背部(有無(wú)涼、痹、痛,具體部位)?:沒(méi)

13、心臟,胸(有無(wú)悶、痹、痛、涼)?沒(méi)

14、心下及胃脘(有無(wú)痛疼或寒涼)?:沒(méi)

15、胃、膽、腹、脅(是否脹、悶、痞硬、痛疼、腸鳴音)?:脹

16、飲食情況如何?:(喜涼 、喜溫 。是否厭油膩)?:一般~什麼都吃~喜溫

17、臍腹交接是否痛庝(痞硬或據(jù)按)?:輕微

18、小腹(有無(wú)墜脹及痞、硬、痛疼)? 脹

19、腰(有無(wú)寒、涼、酸、困、痛)(左側(cè)嚴(yán)重或是右側(cè)嚴(yán)重)?:沒(méi)

20、睡眠質(zhì)量?作息時(shí)間?:
七小時(shí)~睡不太好~易有夢(mèng)

21、是否失血或獻(xiàn)血(失血或獻(xiàn)血量)?沒(méi):

22、指甲顏色,指甲是否有凹陷?:只有兩隻母指有月牙~沒(méi)有凹


三、請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述:周身、四肢、腳手、溫度,是否周身怕冷或怕熱(腳涼是否過(guò)膝,手涼是否過(guò)肘)?身體是溫?zé)醻手腳略冷


四、請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)

1、大便 (是否濕、粘、是否粘膩、便秘、顏色、是否便血,每日次數(shù))?:
每日次數(shù)3~4次~大便後腹脹減輕

2、小便 (顏色、量多少、有無(wú)血尿,乳糜尿 ,尿混濁或尿痛庝,尿等待或余瀝不盡,每日次數(shù))?:
一般微黃 (要到了尿盆才看到是微黃)

3、房事(多少,月次數(shù))?:不定


五、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有哪些異常狀況(時(shí)間)?:

六、七情何者為重(如:憂郁、思慮、)?:憂郁、思慮

七、性格(脾氣好、壞、暴怒、是否多疑)?:多疑

八、身體有無(wú)出現(xiàn)浮腫或腫脹現(xiàn)象(是水腫或是氣腫)?沒(méi)



十、男性

1、有無(wú)陽(yáng)痿早泄、遺精?(多少天遺一次精,遺精量,精液溫度和顏色)?:沒(méi)

2、有無(wú)晨勃,晨勃持續(xù)時(shí)間(分鐘)?:少晨勃

3、陰莖勃起的力度、是否堅(jiān)硬?:堅(jiān)硬

4、是否有手yin、傷精?:有手yin

5、性生活是否頻繁?一次做愛(ài)時(shí)間(分鐘)?:不頻繁

6、是否有前列腺 ?:有前列腺


-----------開(kāi)胸順氣丸一盒,按說(shuō)明服用。

開(kāi)胸順氣丸主要成分:檳榔、牽牛子(炒)、陳皮、木香厚樸制)、三棱(醋制)、莪術(shù)(醋制)、牙皂。

本方由8味藥組成。方中以檳榔、厚樸消積化滯,行氣利水為君藥。牽牛子瀉下消積,逐水導(dǎo)滯;三棱、莪術(shù)行氣消積止痛,共為臣藥。木香、陳皮理氣和中;豬牙皂祛痰順氣,共為佐藥。諸藥配伍,具有消積導(dǎo)滯,行氣止痛之功效。
-----------人參(紅參)4克,白術(shù)20,茯苓12,山藥20,芡實(shí)20,薏仁20,蘿卜子4,白豆蔻兩粒,肉桂(碎)2,谷芽12。
10劑。
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