1、請詳細填寫下列條目
性別: 女
生辰(生日,必填):1986.5.5&
籍貫(或居住地):鄭州
婚否:未婚
職業(yè):設(shè)計師
身高: 1.62
體重: 46kg
腰圍: 2尺
膚色(請描述皮膚是什么顏色):偏黃
主要癥狀:
無孕史無流產(chǎn)。之前月經(jīng)一直正常,月經(jīng)來之前偶爾有胸脹腰酸的情況出現(xiàn),月經(jīng)每月28號開始然后4-5天流量正常,2010年10月開始每月在月經(jīng)之后的14天左右就會出血,褐色,量少,每天2-3片護墊。4-5天自行止住。有兩次去醫(yī)院檢查,一次是出血期間,還有一次是檢查后當(dāng)天晚上來了月經(jīng),做B超的結(jié)果是左側(cè)卵巢附件囊性結(jié)構(gòu)32X27MM,宮頸囊腫7X5mm,因為是在出血期間,感覺應(yīng)該不準。后來在月經(jīng)干凈后2天換了家醫(yī)院做B超,說一切正常,當(dāng)時結(jié)果是“未見優(yōu)勢卵泡”
坤寧顆粒成分有:益母草、當(dāng)歸、赤芍、丹參、郁金、牛膝、枳殼、木香、荊芥、干姜、茜草
發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述):
2010年10月中旬,第一次出現(xiàn)經(jīng)間期出血。在月經(jīng)結(jié)束后第12天開始出血,持續(xù)5天結(jié)束。血不多,點滴,肚子不痛。11月正常來月經(jīng)的當(dāng)月痛經(jīng)。觀察了2個月后,12月排卵期依然出血,去醫(yī)院說是經(jīng)間期出血。
在11月到12月沒去醫(yī)院檢查期間,自己查偏方煮過蓮藕段,喝蓮藕汁。
12月去醫(yī)院,醫(yī)生給開了 益母草膠囊,吃過后1月經(jīng)間期依然出現(xiàn)出血情況。
后來1月月底月經(jīng)干凈后換了家醫(yī)院,醫(yī)生給開了給開了坤寧顆粒,和丹梔逍遙丸
2月份服藥期間還是出血,出血第二天服用坤寧顆粒后,血量變多,需要每天用衛(wèi)生巾一片,血色黑,帶血塊。
3天后逐漸變少,止住血。
最近眼睛干澀、發(fā)脹
歪腦袋的時候出現(xiàn)耳鳴
舌苔厚,發(fā)白有齒痕
脾虛,大便又開始不成形了
食欲不佳
我有些懷疑經(jīng)間期出血和我的脾虛有關(guān)系,因為之前胃一直不太好胃下垂,脾虛。
醫(yī)生建議我繼續(xù)吃坤寧顆粒與丹梔逍遙丸,到下個月觀察看看 現(xiàn)在依然在服用,請問要繼續(xù)吃么?
西醫(yī)病名:月經(jīng)紊亂
是否長期用過激素:無
是否大量用過消炎藥:經(jīng)常上火感冒體質(zhì)不好、隔一段需打消炎針、吃藥緩解
是否做過內(nèi)臟手術(shù):無
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
面: 黃
舌:舌體胖大有齒痕、舌尖紅、舌苔厚、舌苔白。
齒:牙齒容易黏黏的
耳:歪腦袋時有時耳鳴。
目:右眼干澀發(fā)漲有火氣
口:口干口渴
咽:吃辣容易發(fā)炎
乳:月經(jīng)前幾天漲痛
胃: 胃下垂3厘米,最近沒胃口,吃飯很少
頭: 有時感覺頭重
腰: 月經(jīng)前酸疼
手: 有時會有汗,少量汗
足: 容易腳冷
腸道:有時候感覺墜墜的,最近肚子老是咕嚕咕嚕,多屁
大便:不成形
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲:知道胃不好后最近半年面食居多
食:喜粥 喜歡吃酸辣,因為身體不適,刺激類的酸辣食物都不吃了
睡眠:入睡難,早上起來覺得頭沉,每天都會做夢睡眠不好
大便: 最近不成形 一日一次
小便:正常
房事:有
月經(jīng)(女性患者):有 多 暗 紅 濃稠 有血塊 痛經(jīng)輕微
經(jīng)間期見血,未服藥期間血少,褐色,本月吃藥后血量中等,有血塊,逐漸減少止血 a
白帶(女性患者):有 稍黃u
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
煩躁 肢體酸軟 乏力倦怠 少氣懶言 嗜臥 眼酸總想休息
5、七情何者為重
多慮,情緒易變,善感