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杏林簫客專集:傷精嚴(yán)重,懇請(qǐng)先生賜藥。。

先生的醫(yī)術(shù)醫(yī)道讓我極為佩服,拜讀了先生許多的文章和網(wǎng)診治病救人的實(shí)例,更是欣喜能遇見像先生您這樣一位有懸壺濟(jì)世之胸懷的好中醫(yī)。所以把自己的病情詳細(xì)的按診單要求列出,斗膽請(qǐng)先生賜藥。傷精,之于我造成了極為嚴(yán)重的后果,也讓我的人生毫無精彩可言,活得很是沮喪而無助,還望先生在百忙之中,疲累之后,能為我診治,則萬分感激,甚甚!

一、請(qǐng)如實(shí)回答以下問題:


性別:

年齡:  33  首診日期:  2011/9/16

          A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了?做過那些治療?  
          B、最初是如何引起的?  
          C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?
          D、以前得過什么?有無住院史或手術(shù)史?還有無其它不適?
          E、雙手十指有幾個(gè)月芽痕?

A.
傷精十幾年。未做過治療。

B.
年小不懂得精之寶貴,覺得好玩而后上癮,持續(xù)多年,傷精嚴(yán)重,F(xiàn)已戒yin半年,身體有些許好轉(zhuǎn)。

C.
身體瘦弱,精神不佳,容易疲勞,面色膚色蒼白萎黃,沒有血色,無紅潤(rùn)感,記憶力不佳,有時(shí)候思考感覺腦力不夠用,上樓容易氣喘,雙腿容易發(fā)飄。手臂血管容易干癟,舉起時(shí)更為明顯。大便不容易成型,以前容易便溏,食油膩生冷則容易腹瀉,前幾日食羊肉不多,然均腹瀉而去。小便清長(zhǎng),且尿頻,常有憋尿的感覺,尿液泡沫多,尿后段有時(shí)出現(xiàn)白色渾濁。有慢性咽炎和鼻炎,右肋經(jīng)常不舒服(懷疑有膽囊炎,未做過檢查),容易上火,身上常癢長(zhǎng)小顆粒,手臂也是,抓掐后往往留下痕跡,許久不消,懷疑為血熱,微循環(huán)不暢,氣血不足。去年得過前列腺炎,經(jīng)治療有好轉(zhuǎn),然擔(dān)心影響生育,離異,也未有子嗣。脫發(fā),主要在前額,慢慢脫落,有脂溢性脫發(fā)的特征,頭皮發(fā)麻發(fā)癢,發(fā)根不固。脫發(fā)后,胸毛增多,以前只有稀疏幾根。食少,有些完谷不化,不喜油膩,辣味,酸味尚可,主要為清淡飲食。容易出汗,夏天為甚,冬天末梢血液循環(huán)很差,皮膚收縮黃瘦,面色暗淡,穿衣較厚,寡言少氣,手足冰涼,夜臥許久雙足方有暖和感。面部斑較多,眼周圍,顴骨以及鼻梁上多見。腸胃功能不佳,感覺營(yíng)養(yǎng)很難吸收;蛟S還有脾濕,導(dǎo)致無法吸收五谷精微。

D.
有慢性咽炎和鼻炎,右肋下經(jīng)常不舒服,前列腺炎之外,02年右眼視網(wǎng)膜脫離,做過手術(shù),住院2周,印象中是診斷為肝腎陰虛,其余不詳。個(gè)人感覺為傷精之后果。另,初中之時(shí)得過腎炎,高中時(shí)由于過量飲用白酒,導(dǎo)致肝炎,也因此大傷元?dú)狻?/strong>

E.
雙手十指只有兩個(gè)大拇指上有月牙,其余沒有。

二、最近30天左右,您具有以下哪些癥狀?請(qǐng)將表達(dá)癥狀的文字選擇出來,復(fù)制粘貼到一起。

          A、熱癥:

             1、難以入睡,上床后需一個(gè)小時(shí)左右才能睡著。 2、多夢(mèng),有點(diǎn)響聲就容易驚醒   3、早上醒得較早,醒后難以入睡。
             4、口渴,喜歡喝水。 5、半夜咽喉干澀,飲后再睡。 5、大便干燥   6、小便黃熱  7、手腳心發(fā)熱  
             8、夏天特別怕熱,喜冷飲,冷氣。9、冬天不怕冷,比正常人穿衣稍少。 10、耳鳴   11、腰酸   12、半夜小腿痙攣抽筋  
             13、雙眼干澀   14、心煩易怒、性情急燥  15、睡著后出汗。 16、睡著后常覺熱,愛掀被子。 17、食欲旺盛、易餓。

          B、寒癥:

             1、冬季特別怕冷,穿衣比正常人多   2、冬季睡時(shí)雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)!
             3、冬季睡時(shí)整夜雙足不暖(需厚被或電熱器)  4、夏天不怕熱  5、大便偏稀,不成形   6、大便先干后稀。
             7、小便清長(zhǎng)   8、常夜起小便。 9、飲食喜熱,若食生冷則胃中不適或腹瀉。  10、不喜歡喝水,喝多了不舒服。


          C、虛癥:

             1、口淡乏味  2、食欲不振   3、食后腹脹   4、容易疲勞,困倦乏力!  5、腰膝酸軟,動(dòng)則氣喘(上樓或跑步時(shí))!
             6、平時(shí)不愛活動(dòng),喜歡坐著或躺著!7、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。8、面部晦暗如蒙灰塵,似難洗凈


          D、實(shí)癥:

             1、口苦   2、口氣臭濁  3、口腔粘膩  4、口水多   5、小便渾濁,騷腥味重   6、大便酸臭   7、大便粘滯難解
             8、
汗出粘膩,有異味  8、頭腦昏朦,沉沉欲睡   9、肢體困重  10、頭發(fā)油膩  11、眼屎多、耳垢多  12、面目浮腫
             13、胃脹(膨氣,呃逆后舒適一些)   14、腹脹   15、肋脹   16、惡夢(mèng)紛紜,時(shí)常驚醒   17、喜食辣味  18、多痰
             19、小便短澀,排解不暢  20、小便黃熱


          E、
舌象:(病較復(fù)雜,會(huì)發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片)

             1、舌體正常。2、舌體瘦小。3、舌體胖大有齒痕。 4、舌質(zhì)正常。5、舌質(zhì)淡。6、舌質(zhì)紅。7、舌尖紅。
             8、舌邊尖紅。9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黃。

            
          F、規(guī)律:

             1、病情冬季加重。2、病情冬季減輕。3、病情夏季加重。4、病情夏季減輕。5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。
             7、病情遇熱加重。8、病情熱冷加重。9、病情活動(dòng)后加重。10、病情活動(dòng)后減輕。11、病情休息后加重。
             12、病情休息后減輕。13、病情飲酒后加重。14、病情飲酒后減輕。15、病情與情緒有明顯關(guān).

             2、多夢(mèng),有點(diǎn)響聲就容易驚醒(偶爾)6、小便黃熱(尿騷味較重)10、耳鳴(嚴(yán)重)11、腰酸(久站勞累后出現(xiàn))
13
、雙眼干澀(有時(shí)會(huì)有異物感) 1、冬季特別怕冷,穿衣比正常人多2、冬季睡時(shí)雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)! 3、冬季睡時(shí)整夜雙足不暖(需厚被或電熱器)5、大便偏稀,不成形
6
、大便先干后稀。 7、小便清長(zhǎng)(尿頻尿急)9、飲食喜熱,若食生冷則胃中不適或腹瀉。(油膩不化)13、胃脹(膨氣,呃逆后舒適一些)
(食后容易胃脹)2、食欲不振
(食少)
3
、食后腹脹
4
、容易疲勞,困倦乏力!
5
、腰膝酸軟,動(dòng)則氣喘(上樓或跑步時(shí))!8、面部晦暗如蒙灰塵,似難洗凈
(面色膚色萎黃)5、小便渾濁,騷腥味重
8
、頭腦昏朦,沉沉欲睡
9
、肢體困重
10
、頭發(fā)油膩
(跑步月余,有所好轉(zhuǎn)) 11、眼屎多、耳垢多18、多痰(咽炎)19.鼻炎(鼻干,鼻癢,鼻屎很多,常摳去后放舒服些)1、病情冬季加重。6、病情夜晚加重。13、病情飲酒后加重。


三、您具有以下哪些婦科癥狀?(婦科填)

             1、月經(jīng)時(shí)間每月準(zhǔn)時(shí)而至。2、月經(jīng)時(shí)間提前3---7天。3、經(jīng)時(shí)間推后3---7天。
             4、月經(jīng)量正常。5、月經(jīng)量偏少。6、月經(jīng)量偏多。7、月經(jīng)淋漓不盡,斷斷續(xù)續(xù)。
             8、月經(jīng)顏色淡紅!9、月經(jīng)顏色鮮紅!10、月經(jīng)顏色污黯!11、月經(jīng)顏色呈黑色!12、月經(jīng)有紫黑色塊狀物!
             13、月經(jīng)前3---5天頭側(cè)脹痛!14、月經(jīng)前3---5天胸肋脹痛!15、月經(jīng)前3---5天小腹脹痛!
             16、白帶少而稠  17、白帶多而清稀    18、黃帶少而稠  19、黃帶有異味.


四、男科問答(男科填)

1、
多久過一次性生活或多久有一次性行為? 2、每次性行為持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間?  3、性欲淡然?正常?亢進(jìn)?
             4、是否能迅速勃起? 5、勃起硬度如何?是否舉而不堅(jiān)?  6、是否易沖動(dòng),易勃起   7、無性欲,難勃起?  
             5、性欲正常,能勃起,但不持久,很快即軟? 8、有無明顯的射精感及快感?   9、陰囊潮濕粘手

1.
已經(jīng)超過半年無性生活,只是一旬日,精蓄積滿,而前列腺飽脹不爽,放去。

2.
有性生活那時(shí),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一?梢远虝海部梢暂^長(zhǎng)。

3.
性欲亢進(jìn)。

4.
可以迅速勃起。

5.
勃起硬度很好。

6.
容易沖動(dòng)勃起。

7.
有明顯的射精感和快感

8.
陰囊有潮濕感,但不嚴(yán)重。


-----------         身上常癢長(zhǎng)小顆粒,手臂也是,抓掐后往往留下痕跡,許久不消,懷疑為血熱,微循環(huán)不暢,氣血不足------前額及手臂皆為陽明經(jīng)所主,濁氣聚于陽明則相關(guān)部位易癢且起小顆粒。

          黨參40  白術(shù)15  蒼術(shù)15    半夏15克
          神曲15  山楂15  枳殼10    甘草5克
          萆薢30克  

        三劑  
-----------多謝先生,您能百忙之中關(guān)照到在下的病情,萬分感激。服藥后會(huì)及時(shí)反饋情況。
另,上身消瘦,手臂的血管總是凹陷下癟,臉頰也是消瘦,太陽穴兩旁略向內(nèi)凹陷,額高且少皮下脂肪,這些癥狀是否與腸胃消化功能弱有關(guān),或者是膽囊無法正常分泌膽汁幫助消化有關(guān),或者是脾濕無法吸收五谷精微有關(guān)呢?我很想增重,懇請(qǐng)賜教。

-----------脾主肌肉,脾為后天之本,脾虛生濕聚痰,氣血不充,濁氣反甚。先調(diào)脾化濁為主。
-----------受教了,多謝先生!

-----------先生,已經(jīng)照您的方子,抓回了三副藥,打算明日開始服用。
我知道煎藥和服藥也有一定的講究,還請(qǐng)先生不厭其煩,幫我釋疑。
1、煎藥的水量和煎煮的時(shí)間各是多少?是否先泡半小時(shí)?
2、頭湯和二湯是否要混合,而后各分一半服用?
3、服藥的時(shí)間段是否為白天?飯前或者飯后服用?
還望不吝賜教,謝謝!

-----------先生,今天是第一天服藥,我現(xiàn)在把服藥后的感受向您匯報(bào)一下:
早晨9點(diǎn)半左右,服了頭湯,一大碗,味道酸中帶苦,但也不算難喝,喝下后感覺也不錯(cuò)。之后約一小時(shí),腹中感覺有點(diǎn)不舒服。到了11點(diǎn)半左右,午飯后,上了廁所,腹瀉,便出的東西帶黃色,解完感覺稍好些。到一點(diǎn)半左右,午休前喝了幾口二湯之藥,睡下。3點(diǎn)醒來,躺于床上,感覺耳鳴聲很大,腹中有“咕咕”聲,是腸胃在蠕動(dòng)之感,但沒有腹痛的感覺。約10分鐘后起來,又上了廁所,依舊腹瀉,且比前面一次腹瀉更直泄而下,所泄之物帶有黑色塊狀,紙面上所留顏色比頭次顏色深一些。晚飯后一小時(shí),喝了二湯剩余藥液,到現(xiàn)在約一個(gè)半小時(shí),感覺還好,未出現(xiàn)要上廁所之癥狀。匯報(bào)完畢!
請(qǐng)教先生,腹瀉是在請(qǐng)陽明之濁穢之物嗎?是否正常?每日是否依舊服藥?請(qǐng)指教,感謝先生垂愛!
-----------腹瀉是在請(qǐng)陽明之濁穢之物嗎?是否正常?

--------上方補(bǔ)脾為主,稍加行氣,脾氣運(yùn)行,推動(dòng)濁物排出,無妨。繼續(xù)服用、溫服。
-----------多謝先生指點(diǎn)!
今天是服藥的第二天,腹瀉的感覺好了許多,出恭時(shí)也不再是泄的感覺,排出物上可見黑色物包裹。腸胃的蠕動(dòng)感還是有,偶爾也會(huì)由肛門排出濁氣。午飯感覺很有食欲,但晚飯的時(shí)候卻吃不下,可能是因?yàn)樽蛉崭篂a兩次,今天人感覺有點(diǎn)氣弱,狀態(tài)不是很好。另,昨天晚些時(shí)候開始,左邊頭部有點(diǎn)輕微的痛,開始沒在意,今天感覺依舊,左臉也有點(diǎn)麻,手摁輕微的有點(diǎn)痛,不舒服的感覺,不知道是何故。下午午休起來感覺有點(diǎn)頭暈,眼睛干,人有點(diǎn)恍惚,其他的還好,是否是身體正邪相搏,而我又體弱,有些影響的緣故呢?
-----------休息一天,藥減量,一劑藥喝二天。
...
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