于松梅/文
關鍵詞：腦血管病 針灸 中藥
腦血管病，也稱中風偏癱病，是腦部或支配腦的頸部動脈病變引的腦局部性血液循環(huán)障礙，導致急性或亞急性
腦損傷癥狀。其特點發(fā)病急驟，致殘率高、死亡率高，恢復緩慢，嚴重危害人體健康。臨床以
猝死昏仆，神識
昏迷、半身不遂、口眼歪斜、舌強不語、口角流涎等癥為常見，易導致死亡和病殘。筆者自1982-2005年間收治完整病例60例，用針灸、中藥結(jié)合治療腦血管病獲得滿意療效，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗總結(jié)如下：
一、臨床資料：
男18例，女24例，年齡最大者76歲，最小者52歲，病程一周至6周者6例，3個月至6個月者10例，半年以上者44例，病癥最長者一年零六個月。癥狀體征：左側(cè)完全
癱瘓13例、不全癱瘓32例。右側(cè)完全癱瘓5例，不全癱瘓9例，失語者1例。
二、治療方法：
1、針灸取穴：上肢取曲池、肩髑、手三里、外關、合谷、八邪；下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘、太沖、八風。其中手三里、曲池、陽陵泉、環(huán)跳為主穴，中刺激后留針40分鐘，面癱者配頰車、地倉、牽正、太陽、陽白、人中，每次選2-3個穴位，舌強言蹙者加廉泉、金津、玉液、啞門、通里，久病腎虧氣血不足者，加腎俞、脾俞、肝俞、關元，隔日一次，十次為一療程，每療程間隔5-6天，可連續(xù)二到五個療程。
2、中藥：基本方為：
黃芪、
當歸、
地龍、
川芎、
桃仁、
紅花、
赤芍、
水蛭、土元、川
牛膝、
天麻、
遠志。辨證用藥：1、氣血衰枯，血淤阻絡：癥見面色萎黃、氣短神疲、偏肢萎軟無力、肌肉發(fā)涼或麻木、口眼歪斜、語言不利、小便瀕數(shù)、大便溏或失禁、血壓正常、舌淡暗有淤斑、苔白、脈沉細而澀。方用基本方加
黨參、
丹參、
桂枝、
桑枝、
絲瓜絡。2、氣血兩虛、痰淤阻絡：癥見形體稍胖、顏面虛浮、神倦困乏、氣短懶言、偏肢腫脹、疲痿無力、麻木沉重發(fā)涼、口眼歪斜、語言不利、痰涎雍盛、嘔惡頭暈、血壓正常或偏高，舌體大淡暗，苔白膩、脈弦緩或弦滑。用基本方加減，舌苔黃膩加天竺癸、
竹瀝；舌苔白膩加
僵蠶、
菖蒲、
蒼術。3、肝腎兩虧、絡脈淤阻，癥見半身不遂，患肢拘急麻木或疲軟、僵硬、頭暈、
耳鳴，舌強不能言，足廢不能行，大小
便閉或失禁，血壓一般偏高或正常，舌淡嫩紅暗、無苔或少苔，脈弦或細數(shù)，方藥：基本方加生
熟地、
麥冬、懷牛膝。
三、針刺手法：
出現(xiàn)偏癱在一個月內(nèi)者多是體實邪盛。用瀉法；1-2個月之間，因正氣漸衰，病情穩(wěn)定。用平補瀉法；三個月以上者，大多數(shù)人正氣已虛，用補法，對急性病人用中強刺激，多能立竿見影。
四、療效標準：
治愈：癥狀體征消失，患肢及語言功能恢復正常，生活自理能從事日常勞動。顯效：體征及語言功能明顯改善，患肢恢復一般活動，能自行走路。好轉(zhuǎn)：偏癱肢較前有所減輕，但生活仍不能自理。無效：治療前后，癥狀體征改善甚微或無改善。
五、治療結(jié)果：
治俞28例（46%)，顯效26例（40%)，好轉(zhuǎn)6例（10%)無效2例（3.3%)總有效率96.7%療效最短30天，最長6個月。
六、典型病例：
王某某、女、52歲1999年1月26日就診，患者平素身體尚好，無
高血壓病史。其日晚飯后，自覺頭暈右側(cè)肢體怠倦，行走無力，逐漸加重，并未引起重視，后突然癱倒，昏迷不省人事，口角流涎。急邀筆者前往診治，筆者初診為
腦梗塞，先用針灸醒腦開竅，針刺人中、后溪、內(nèi)關等穴位，五分鐘既醒，但患者舌強語蹇，筆者又急用“廉泉”穴強刺激后，既言語清晰。然而患者右側(cè)上下肢偏癱，手指不能握物，足趾不能活動，此乃風痰阻絡，氣血兩虛所致，治宜祛風化痰、活血通絡，針刺肩髑、曲池、外關、環(huán)跳、陽陵、足三里等穴，中、強刺激。中藥：當歸、黃芪、川芎、地龍、水蛭、
桃仁、紅花、土元、黨參、桂枝、牛膝等藥加減。通過上述綜合治療20天，已基本痊愈，后又鞏固治療一周，完全康復，并未留下任何后遺癥，隨訪七年多未復發(fā)。
七、討論：
腦血管病，均與血液功能發(fā)生變化和與某種心臟病有關。也稱腦血栓病、腦梗塞病，是腦血管里產(chǎn)生的血栓或來自體內(nèi)其他血管中的脫落血栓阻塞。表現(xiàn)癥狀各有特點。本病屬于標實，在治療中應根據(jù)病邪之深淺重和病情先后緩急而靈活施治既要把握病機，又要抓緊急性期的合理治療，特別是對疾病的辨病的辯證論治是關鍵。采用針灸、中藥配合使用方法靈活處理，是本病轉(zhuǎn)危為安的主要環(huán)節(jié)。針藥結(jié)合能增強除風活血通絡去痰化淤之功。根據(jù)收治60例完整病例統(tǒng)計，有效率為96.7%，療效尚滿意。筆者認為主要是針藥配合、取穴精確、手法靈活、方藥嚴謹，加減有度，能加速偏癱肢體恢復。腦血管病的治療，療程短的效果較好；病程長的治療后都有不同程度的好轉(zhuǎn)，這與病變深淺及損傷的部位和程度有關。治療期間，應幫助患者樹立治病信心，囑加強功能鍛煉、以暢氣血，通經(jīng)活絡，定能收到更加顯著效果。
－－－－－－－－－－－那又如何？？跟西醫(yī)一較高下？？
