公立中醫(yī)院改革要突出中醫(yī)藥特色
遼寧日?qǐng)?bào)：今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵一年，貴局在中醫(yī)藥方面有哪些新舉措？
閆樹(shù)江：中醫(yī)藥行業(yè)參與醫(yī)改主要是圍繞深化醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，結(jié)合中醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)，以充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用提供制度保障為著力點(diǎn)，進(jìn)一步完善政策措施。
一是在推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，以有效引導(dǎo)中醫(yī)藥服務(wù)的提供和利用為目標(biāo)，推動(dòng)各地在調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案中，認(rèn)真落實(shí)提高使用中醫(yī)藥有關(guān)費(fèi)用補(bǔ)償比例的政策措施。
二是在國(guó)家基本藥物制度建設(shè)中，為指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用中藥基本藥物，與衛(wèi)生部聯(lián)合組織編制《國(guó)家基本藥物〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分〉臨床應(yīng)用指南〈中成藥卷〉》，印發(fā)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。要求各省中醫(yī)藥管理部門積極協(xié)調(diào)，認(rèn)真做好增補(bǔ)中藥品種的遴選工作以及中藥基本藥物配備和使用管理。
三是在基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中，繼續(xù)組織實(shí)施縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，完善各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)開(kāi)展城鄉(xiāng)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援工作，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，初步建立中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。
四是在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化方面，與衛(wèi)生部積極協(xié)調(diào)，在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指導(dǎo)意見(jiàn)及考核指標(biāo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核辦法及考核指標(biāo)的制定中，將應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法、發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用列為重點(diǎn)指標(biāo)予以考核，確保國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的中醫(yī)藥內(nèi)容得到全面落實(shí)。
第五，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作中，研究制定《關(guān)于做好公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。我們將會(huì)同有關(guān)省市對(duì)納入試點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)院改革加強(qiáng)指導(dǎo)。在試點(diǎn)中除了達(dá)到對(duì)公立醫(yī)院改革的總體要求外，還要在建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和政策體系、分類補(bǔ)償機(jī)制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行試點(diǎn)探索。同時(shí)，加快制定常見(jiàn)病的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)電子病歷標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，加強(qiáng)公立中醫(yī)醫(yī)院的運(yùn)行管理和內(nèi)涵建設(shè)，使之更好地凸顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。
高校已開(kāi)始中醫(yī)師承模式試點(diǎn)
遼寧日?qǐng)?bào)：現(xiàn)在很多老百姓感覺(jué)到，會(huì)號(hào)脈、有絕活的老中醫(yī)越來(lái)越少了，面對(duì)中醫(yī)傳承危機(jī)，我們做了哪些探索和嘗試？
閆樹(shù)江：在中醫(yī)師承方面，我們做了一系列改革，其中之一就是讓老中醫(yī)具博士生導(dǎo)師的資格，通過(guò)考試以后，他帶的學(xué)生，可以獲得中醫(yī)臨床博士，或者中醫(yī)臨床碩士的學(xué)位。
目前我局正在探索院校教育與師承教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，近年在
山東中醫(yī)藥大學(xué)等部分中醫(yī)藥院校開(kāi)展了高等院校師承（導(dǎo)師制)人才培養(yǎng)模式的試點(diǎn)，將師承教育的培養(yǎng)模式納入院校教育之中。其內(nèi)容是讓中醫(yī)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)中西醫(yī)理論知識(shí)的同時(shí)，在低年級(jí)即確定臨床導(dǎo)師，通過(guò)臨床跟師學(xué)習(xí)，隨師應(yīng)診，學(xué)習(xí)、總結(jié)導(dǎo)師學(xué)術(shù)精華，領(lǐng)悟中醫(yī)理論精髓，掌握臨床經(jīng)驗(yàn)，使之具備扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論功底和較高的中醫(yī)臨床診療水平，從而探索出適用于現(xiàn)代高等中醫(yī)藥院校教育的中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)新途徑。
此外，我們實(shí)施了全
國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。為了繼承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，不讓他們的經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)失傳，人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1990年開(kāi)始組織實(shí)施全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。目前，已實(shí)施了三批，一共確定指導(dǎo)老師1603名，培養(yǎng)出繼承人2220名。第四批繼承工作已經(jīng)從2008年啟動(dòng)，國(guó)家開(kāi)始把繼承工作與學(xué)位制度銜接到一起，現(xiàn)在第四批有643名繼承人獲得了申請(qǐng)中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位的資格。
中醫(yī)藥院校教改方案正在醞釀
遼寧日?qǐng)?bào)：據(jù)我們了解，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多中醫(yī)藥高校能有1/4到1/3的課程是公共基礎(chǔ)課，包括體育課、外語(yǔ)課、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、政治課等，這樣算下來(lái)，本科5年制的學(xué)習(xí)中，純中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)只能有2年時(shí)間。結(jié)果導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中醫(yī)不懂西醫(yī)不會(huì)，從事中醫(yī)臨床工作就業(yè)困難。針對(duì)這些問(wèn)題，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將在中醫(yī)藥高等教育方面推進(jìn)哪些改革？
閆樹(shù)江：《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中，明確提出要“改革中醫(yī)藥院校教育”。為了提高中醫(yī)藥院校的教育質(zhì)量，我局與教育部2008年聯(lián)合下發(fā)了 《高等學(xué)校本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求》等中醫(yī)藥專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)、臨床教學(xué)基地建設(shè)的規(guī)范性文件，同時(shí)開(kāi)展了中醫(yī)藥教育發(fā)展戰(zhàn)略研究，對(duì)中醫(yī)藥高等教育50年發(fā)展歷程進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，對(duì)50年中醫(yī)藥高等教育的成果、存在的問(wèn)題、下一步發(fā)展目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和相關(guān)措施形成了專題報(bào)告。在此基礎(chǔ)上，我局正在與教育部開(kāi)展相關(guān)研究，計(jì)劃共同制定并實(shí)施《關(guān)于中醫(yī)藥院校教育改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》。
與此同時(shí)，開(kāi)展了中醫(yī)藥院校省部局共建，并借助共建院校開(kāi)展中醫(yī)藥院校教育改革研究及試點(diǎn)。其中，
北京中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)展中醫(yī)學(xué)臨床型人才“院校——師承”相結(jié)合培養(yǎng)模式的課程改革；
上海中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)展高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量控制分析系統(tǒng)的建設(shè)及有效性研究和基于傳承的中醫(yī)創(chuàng)新人才個(gè)性化培養(yǎng)模式的研究；
廣州中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)展中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展研究；
成都中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)展西部地區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)改革的研究。
每年4000人來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥
遼寧日?qǐng)?bào)：我們這里有這樣一組數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥已傳播到160多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，每年約有30%的當(dāng)?shù)厝�、超過(guò)70%的華人接受中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)。請(qǐng)給我們的讀者介紹一下中醫(yī)藥在海外的發(fā)展情況吧。
閆樹(shù)江：現(xiàn)在中醫(yī)對(duì)外醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)空前活躍，多種形式的合作辦醫(yī)、醫(yī)療技術(shù)輸出、援外醫(yī)療，展示了中醫(yī)藥的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，來(lái)我國(guó)接受中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)的外國(guó)客人逐年增加。中醫(yī)藥國(guó)際教育合作方興未艾，大部分的中醫(yī)高等院校與國(guó)外合作舉辦中醫(yī)藥學(xué)歷和繼續(xù)教育，已達(dá)到一定的規(guī)模；到我國(guó)接受中醫(yī)藥教育和培訓(xùn)的留學(xué)生人數(shù)一直居自然科學(xué)領(lǐng)域首位，每年完成近4000人的培養(yǎng)任務(wù)。中醫(yī)藥對(duì)外科技合作逐年增加，近5年累計(jì)投入數(shù)億資金，一批中外合作研究項(xiàng)目在國(guó)際科學(xué)界引起關(guān)注。中藥產(chǎn)品和服務(wù)貿(mào)易穩(wěn)步發(fā)展，中藥年出口額已達(dá)13億美元，已顯示出強(qiáng)大的市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿Α?br >
遼寧日?qǐng)?bào)：我們?cè)诓稍L中也發(fā)現(xiàn)，遼寧、四川等地高校都有很多世界各地留學(xué)生來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥。
閆樹(shù)江：不僅如此，我國(guó)與世界衛(wèi)生組織等重要國(guó)際組織、與外國(guó)政府間的交流與合作更加密切，已經(jīng)與世界上70多個(gè)國(guó)家（地區(qū))簽訂了含有中醫(yī)藥合作內(nèi)容的政府協(xié)議91個(gè)，專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議42個(gè)。總部設(shè)在我國(guó)的世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)和世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)已覆蓋了50多個(gè)國(guó)家160多個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。中醫(yī)藥的對(duì)外交流與合作也推動(dòng)了世界中醫(yī)藥的發(fā)展，已成為我國(guó)外交事業(yè)的富有特色的組成部分和中醫(yī)藥事業(yè)不可或缺的組成部分。
當(dāng)前，中醫(yī)藥已成為各國(guó)民眾選擇醫(yī)療保健的手段之一。許多國(guó)家承認(rèn)中醫(yī)藥的法律地位，部分國(guó)家建立了專門的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)；有些國(guó)家還將中醫(yī)藥納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，鼓勵(lì)廣大患者使用中醫(yī)藥�！�
（注：閆樹(shù)江為現(xiàn)任國(guó)家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司司長(zhǎng))
來(lái)源: 遼寧日?qǐng)?bào)
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本帖最后由 梁知行 于 2010/9/26 00:34 編輯 www.med126.com]
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到我國(guó)接受中醫(yī)藥教育和培訓(xùn)的留學(xué)生人數(shù)一直居自然科學(xué)領(lǐng)域首位，每年完成近4000人的培養(yǎng)任務(wù)。
不知道這每年4000多人到中國(guó)院校來(lái)學(xué)中醫(yī)拿文憑，是否也要考政治、英語(yǔ)。
－－－－－－－－－－－原來(lái)在學(xué)校聽(tīng)說(shuō)，一個(gè)外國(guó)留學(xué)生考四級(jí)居然掛了。。。
－－－－－－－－－－－越改革可能越死得快!
－－－－－－－－－－－靜觀其效!
－－－－－－－－－－－每改革一次，中醫(yī)就更死一次。
－－－－－－－－－－－為啥國(guó)家不順其自然，中醫(yī)不是講究道法自然的嗎?國(guó)家適當(dāng)引導(dǎo)就可以了呀。。
一改革，估計(jì)又是一幫人腦子
發(fā)熱想出來(lái)的招數(shù)，中醫(yī)前途不明。。。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)藥有自己鮮明的特色,百病百治百人百方,如果特色得不到應(yīng)有的發(fā)揮,而搞公式化院校化,只能會(huì)扼殺中醫(yī)藥事業(yè)!
－－－－－－－－－－－唉，國(guó)家又有新政策了，嫌中醫(yī)還沒(méi)有死透？
－－－－－－－－－－－就算改革也要由老一輩的中醫(yī)師參與才行，哪些所謂的碩士、博士?jī)艉�，中不中、西不西的亂搞！中醫(yī)只能越來(lái)越不像話！我不認(rèn)為中醫(yī)就是只能停留在幾千年前那樣，中醫(yī)也是發(fā)展的，也可以應(yīng)用高科技的檢查工具，不要一提到MRI、CT之類就說(shuō)是西醫(yī)的東西！我們中醫(yī)的核心是整體觀、辨證論治，但毫不影響高科技的應(yīng)用！但如果拿西醫(yī)的病來(lái)套中醫(yī)、甚至代替中醫(yī)的辯證,那就特錯(cuò)了�。‖F(xiàn)代的改革所以失敗就是決策者不是一線工作者，甚至不是專業(yè)人士！
