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正本清源:關(guān)于民間中醫(yī)的重大政策轉(zhuǎn)變!

國(guó)家中醫(yī)藥管理局

關(guān)于印發(fā)民間醫(yī)藥近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,局各直屬單位:
    為貫徹落實(shí)《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)民間醫(yī)藥工作的意見》(國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2011〕35號(hào)),我局研究制定了《國(guó)家中醫(yī)藥管理局民間醫(yī)藥近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案》,并經(jīng)局民間醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過。現(xiàn)將該實(shí)施方案印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合本地區(qū)、本部門實(shí)際,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

民間醫(yī)藥近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案

為了貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》(國(guó)發(fā)〔2009〕22號(hào)),落實(shí)《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)民間醫(yī)藥工作的意見》(國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2011〕35號(hào))的各項(xiàng)工作任務(wù),進(jìn)一步推動(dòng)民間醫(yī)藥工作,現(xiàn)制定民間醫(yī)藥近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案。

一、建設(shè)國(guó)家級(jí)和省級(jí)中醫(yī)藥特色技術(shù)和方藥篩選評(píng)價(jià)中心,分級(jí)協(xié)作開展民間醫(yī)藥挖掘整理工作。(科技司負(fù)責(zé),醫(yī)政司、規(guī)劃財(cái)務(wù)司、中國(guó)中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)協(xié)助)

工作安排:


(一)到2012年6月底前,依托中國(guó)中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心及部分基礎(chǔ)條件較好的省份建設(shè)若干個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥特色技術(shù)和方藥篩選評(píng)價(jià)中心。


(二)到2012年10月底前,至少推動(dòng)16個(gè)。▍^(qū)、市)依托國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)16個(gè)省級(jí)中醫(yī)藥特色技術(shù)和方藥篩選評(píng)價(jià)中心,并適時(shí)召開經(jīng)驗(yàn)交流暨工作推動(dòng)會(huì)議;

到2013年10月底前,推動(dòng)31個(gè)省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全部建設(shè)有省級(jí)中醫(yī)藥特色技術(shù)和方藥篩選評(píng)價(jià)中心。


(三)2012年年底前,制定并印發(fā)國(guó)家級(jí)和省級(jí)中醫(yī)藥特色技術(shù)和方藥篩選評(píng)價(jià)中心管理辦法和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

二、修訂《國(guó)家中醫(yī)藥管理局受理中醫(yī)藥無(wú)償捐獻(xiàn)管理辦法(試行)》。(科技司負(fù)責(zé))

工作安排:力爭(zhēng)到2012年8月底前印發(fā)。

三、建設(shè)全國(guó)民間醫(yī)藥技術(shù)和掌握民間醫(yī)藥技術(shù)的人員信息數(shù)據(jù)庫(kù)。(中國(guó)中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé),科技司、局信息辦協(xié)助)

工作安排:力爭(zhēng)到2012年底完成數(shù)據(jù)庫(kù)基本架構(gòu),2013年底投入使用。

四、鼓勵(lì)社會(huì)力量和資本參與,采取多渠道融資建立基金的方式,積極將民間特色中醫(yī)診療技術(shù)、單驗(yàn)秘方和器械研發(fā)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)、醫(yī)院中藥制劑、中藥新藥、中醫(yī)診療設(shè)備等。(中國(guó)中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé),醫(yī)政司、科技司、規(guī)財(cái)司協(xié)助)

工作安排:

(一)到2012年底前至少建立1個(gè)基金。

(二)2013年底前,開發(fā)一批中醫(yī)藥適宜技術(shù)、醫(yī)院中藥制劑和中醫(yī)診療設(shè)備。

五、積極與科技等相關(guān)部門開展合作,爭(zhēng)取科研立項(xiàng)開展民間醫(yī)藥的篩選評(píng)價(jià),以具體項(xiàng)目為載體推動(dòng)民間醫(yī)藥篩選評(píng)價(jià)工作。(科技司負(fù)責(zé),中國(guó)中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)協(xié)助)

工作安排:每年支持若干項(xiàng)民間醫(yī)藥篩選評(píng)價(jià)等國(guó)家科研項(xiàng)目。

六、鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是省級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)?平Y(jié)合各自的專業(yè)和優(yōu)勢(shì),將安全有效的民間醫(yī)藥技術(shù)、方法、方藥和器械吸收利用到本專科或中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案中。(醫(yī)政司負(fù)責(zé))

工作安排:到2012年底,制定300個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案和臨床路徑,在其中充分吸收和利用民間醫(yī)藥技術(shù)、方法、方藥和器械。

七、制定中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄及技術(shù)操作規(guī)范、部分中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范,建立中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,將經(jīng)過篩選評(píng)價(jià)確定安全有效的民間醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)行規(guī)范后在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣應(yīng)用。(醫(yī)政司負(fù)責(zé),中國(guó)中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)協(xié)助)

工作安排:

(一)到2012年6月底前,印發(fā)《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。

(二)到2012年年底前,梳理出針類、灸類、罐類、刮痧類、針刀類等10類100項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄,并制定相應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范(適宜技術(shù)版)。

(三)到2012年年底前,對(duì)部分中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行分級(jí)準(zhǔn)入管理,確定一批三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù),并制定部分中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范。

(四)到2012年6月底前,將中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用情況納入中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中。

八、鼓勵(lì)和引導(dǎo)掌握民間醫(yī)藥技術(shù)和方法的人員通過參加出師考核和確有專長(zhǎng)考核取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格。(醫(yī)政司負(fù)責(zé))

工作安排:2012年6月底前召開全國(guó)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試工作推進(jìn)會(huì),要求各。▍^(qū)、市)加快實(shí)施考核工作,加強(qiáng)人員資格審核和過程管理,將符合條件的人員納入考核范圍。

九、推進(jìn)將符合條件的民間具有中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員通過考核和評(píng)議納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。(醫(yī)政司負(fù)責(zé))

工作安排:分。▍^(qū)、市)研究推進(jìn),2012年年底前召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議。

十、試點(diǎn)探索將掌握民間醫(yī)藥保健技能但未取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員通過參加中醫(yī)職業(yè)技能鑒定從事中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。(醫(yī)政司負(fù)責(zé),人教司、局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)協(xié)助)

工作安排:2012年6月底前在河北省保定市等地區(qū)開展試點(diǎn)工作。

十一、進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),推動(dòng)各。▍^(qū)、市)成立民間醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定工作實(shí)施方案,安排專人負(fù)責(zé),落實(shí)一定的專項(xiàng)資金;推動(dòng)將民間醫(yī)藥工作列入各地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃。(局民間醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、醫(yī)政司負(fù)責(zé))

工作安排:2012年6月底前要求各。▍^(qū)、市)將領(lǐng)導(dǎo)小組成立及實(shí)施方案制定等情況報(bào)送局民間醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

十二、協(xié)調(diào)并會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步完善中醫(yī)藥專利審查標(biāo)準(zhǔn),逐步建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)相關(guān)制度,研究制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)名錄,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)民間醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)所有人合法權(quán)益保護(hù)。(科技司負(fù)責(zé),法監(jiān)司協(xié)助)

工作安排:到2012年底對(duì)中醫(yī)藥專利審查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改,制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)名錄。

2012年3月7日

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司


-----------是個(gè)好消息。
-----------啥時(shí)候開考,咋也試試吧
-----------如果學(xué)中藥的人也能參加執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的考試就好了~~~
-----------很好,現(xiàn)在很多中醫(yī)院的醫(yī)生都開抗生素
-----------大家別急,快了
-----------著名巴蜀郎中2003年對(duì)于中醫(yī)藥教育界的建言
1、中醫(yī)藥教育界要努力爭(zhēng)得辦學(xué)自主權(quán),按中醫(yī)藥自身教育規(guī)律辦事。我國(guó)的教育體制是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的產(chǎn)物,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,中醫(yī)藥教育界當(dāng)然是沒有辦學(xué)自主權(quán)的。沒有辦學(xué)自主權(quán),自然就無(wú)法按中醫(yī)藥自身教育規(guī)律辦事。曾從涉醫(yī)期刊特別是書籍中,不時(shí)看到一些學(xué)人尤其是一些著名教授和老中醫(yī)家抱怨中醫(yī)藥院校中,中、西醫(yī)課程比2:1或7:3,使中醫(yī)藥學(xué)生把近乎一半的精力用在了西醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)上,當(dāng)初很感嗔怪,很不理解:中醫(yī)藥院校本來就為了培養(yǎng)中醫(yī)人,而非中西醫(yī)“結(jié)合”者,何必開什么西醫(yī)課呢?大不了象征性地開一門“西醫(yī)學(xué)概論”不就完了?既然不滿,為什么偏偏還開!后來,正式踏入醫(yī)界,閱歷增多,才恍然有悟:他們哪里作得了主!這是衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)人歧視和排斥中醫(yī)的必然結(jié)果。由于所知障關(guān)系,他們達(dá)不到悟入精研岐黃醫(yī)學(xué)的程度,而想當(dāng)然地認(rèn)為中醫(yī)有技術(shù)而無(wú)科學(xué),有經(jīng)驗(yàn)而無(wú)理論,于是在建國(guó)初期即制訂《中醫(yī)進(jìn)修規(guī)定》和《考試暫行辦法》(讓人無(wú)法不想到今天的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》),要求中醫(yī)從業(yè)人員必須學(xué)習(xí)西醫(yī)多門理論與臨床課程,并通過考試才可重新執(zhí)業(yè)。(李致重《困擾中醫(yī)發(fā)展長(zhǎng)達(dá)40年的悖論》) 隨后陸續(xù)組建的各中醫(yī)學(xué)院,強(qiáng)行加入西醫(yī)課程,人家長(zhǎng)阪坡一聲“張翼德在此!”,誰(shuí)敢如何?當(dāng)初中醫(yī)藥主干課教師都是剛從民間基層個(gè)體醫(yī)中抽調(diào)來的,他們一下子從糠籮篼跳進(jìn)了米籮篼,感恩還來不及,當(dāng)然也不會(huì)怎么樣。還好,就因?yàn)樗麄儎倧拿耖g基層而來,沒有教授、博導(dǎo)頭銜,是原樣中醫(yī),所以盡管開有西醫(yī)課,而培養(yǎng)出來的“老五界”還真原汁原味。上世紀(jì)七十年代末,考入中醫(yī)研究院研究生班的那一代,有些原就是自學(xué)或拜師有成的中醫(yī)人,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富,理論功底深厚,自然也堪為中醫(yī)的脊梁(比如何紹奇、王琦)?墒请S著國(guó)門大開后西醫(yī)“和平演變”的迅速深入,中醫(yī)藥院校加強(qiáng)了西醫(yī)課程的教學(xué),中醫(yī)課程嚴(yán)重萎縮,院校基本變成了培養(yǎng)中、西兩個(gè)中專水平或中醫(yī)大專、西醫(yī)中專水平的中西醫(yī)“結(jié)合”學(xué)校。學(xué)生西醫(yī)沒學(xué)到、中醫(yī)沒學(xué)好。這樣“結(jié)合”的結(jié)果,事實(shí)上是為西醫(yī)界免費(fèi)“代培”了更多西醫(yī)藥“后備軍”。就象一位老醫(yī)家說的,這種“結(jié)合”,也就是“中西課程各開各,專讓學(xué)生來結(jié)合”。
關(guān)于中醫(yī)藥院校課程設(shè)置,中醫(yī)軟科學(xué)研究者李致重指出:“中醫(yī)院校課程設(shè)置的問題在于:第一,中醫(yī)院校首先按照理科的標(biāo)準(zhǔn)招收擅長(zhǎng)數(shù)、理、化的學(xué)生,而在方法論課程上,中國(guó)古代文化、歷史、哲學(xué)以及與陰陽(yáng)五行學(xué)說相關(guān)的現(xiàn)代哲學(xué)、邏輯學(xué)、控制論、信息論、系統(tǒng)論、模糊數(shù)學(xué)等等,卻沒有系統(tǒng)地列入。因此,從入學(xué)開始,學(xué)生熟悉的即是還原性研究方法,這如何能理解以系統(tǒng)方法所取得的中醫(yī)的知識(shí)體系呢?第二,學(xué)生學(xué)習(xí)大量的西醫(yī)生理、解剖、生化等基礎(chǔ)課程的同時(shí),代表中醫(yī)基礎(chǔ)課的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》僅30萬(wàn)字,而且融陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)藏象、病因病機(jī)、診法治則于一書。內(nèi)容粗淺而零亂,活象一塊塊難以消化的壓縮餅干。如此中西雜下、先西后中、重西輕中的課程設(shè)置,如何能使學(xué)生完整地、準(zhǔn)確地掌握中醫(yī)的基本原理和知識(shí)體系呢?按照這樣的課程設(shè)置培養(yǎng)人才,學(xué)生要么滑到以西代中的邪路上去,要么退到重方藥輕理論的應(yīng)用、經(jīng)驗(yàn)性繼承上去”(李致重《中醫(yī)藥走向世界的若干理論問題》)。
已故醫(yī)家巫君玉老先生也曾呼吁改變?cè)盒=虒W(xué)方式,增加文史哲課程。他說:“中醫(yī)理論是與古文、史、哲同步產(chǎn)生、同步發(fā)展和相互滲透的,從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等漢以前著作中已明確顯示,抑或也可從《禮記》、《史記》、《荀子》、《管子》、《韓非子》、《春秋繁露》等史、哲書籍中得到反證,學(xué)習(xí)研究中醫(yī)理論,勢(shì)必應(yīng)參考及文、史、哲中的有關(guān)記述。僅以文為例言之,中醫(yī)古籍用古漢語(yǔ)記錄已眾所周知,如果只懂現(xiàn)代語(yǔ),就無(wú)法理解中醫(yī)古籍語(yǔ)言的所指,如此,連敲門磚還沒有,如何能學(xué)習(xí)研究中醫(yī)理論?又如,古哲學(xué)對(duì)中醫(yī)理論的形成有巨大影響,所用辯證法本來是共同的,像《墨子•經(jīng)下》‘五行無(wú)常勝,說在多’的論述,不就是中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行理論的原則之一嗎。如今各中醫(yī)院校課程中的《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》的課時(shí),分別為70到110之間,并且真正的授課時(shí)間還要為其它課程所擠兌,在本科5年學(xué)習(xí)時(shí)間中,此種課時(shí)本是微乎其微的了,還有兼并這些課程的爭(zhēng)論,有人主張將《內(nèi)經(jīng)》并入‘中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)’,將《傷寒》、《金匱》并入‘內(nèi)科學(xué)’;中醫(yī)的最高學(xué)府將中醫(yī)的經(jīng)典著作放到選讀地位,與學(xué)府之名極不相稱,使人產(chǎn)生是不是學(xué)習(xí)中醫(yī)的疑問;從將中醫(yī)學(xué)院列為理工學(xué)科招生看,從7年制的學(xué)習(xí)課程將前2年是學(xué)數(shù)、理、化教程看,可見教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)部門就違背了中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng),是以中醫(yī)與西醫(yī)院校通例對(duì)待來制定教學(xué)方針的。中國(guó)共產(chǎn)黨建國(guó)之始,毛主席就提出了中國(guó)革命要與中國(guó)國(guó)情相結(jié)合,小平同志更提出‘要建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義’,所以教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)部門在中醫(yī)教學(xué)上不結(jié)合中國(guó)國(guó)情,沒有‘中國(guó)特色’的教學(xué)方針必須考慮改變,增加文、史、哲的內(nèi)容,壓縮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程!保1998年第1期《光明中醫(yī)》巫君玉《對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化的探索》)也就是說,全國(guó)各中醫(yī)學(xué)院、中醫(yī)藥大學(xué),以及一切中醫(yī)藥教育單位,都必須要按中醫(yī)藥自身教育規(guī)律辦事。爭(zhēng)不到這一辦學(xué)自主權(quán),咱們中醫(yī)人就得向祖先謝罪!
2、中醫(yī)藥教育界要充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)的實(shí)踐性,按理論與實(shí)踐結(jié)合進(jìn)行學(xué)教工作。中醫(yī)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的人文自然科學(xué)。正如鄧鐵濤教授說的,“中醫(yī)之理論形成是從實(shí)踐中來,而不是象控制論的黑箱論那樣,通過無(wú)數(shù)的信息反饋得來的。因此中醫(yī)的基礎(chǔ)理論無(wú)不與臨床實(shí)踐息息相關(guān)……我們走過來的路不是動(dòng)物實(shí)驗(yàn),而是與病人合作而來的。因此學(xué)生越早接觸病人,越多接觸病人,從病人身上體會(huì)理論之正確與否,是最好的方法。中醫(yī)理論簡(jiǎn)樸,有時(shí)難以使人置信,通過病例,就迎刃而解。……我們現(xiàn)在很多前期課老師脫離臨床,那是很可惜的。文里來文里去怎能使學(xué)生相信,甚至自己也不相信。教‘傷寒’、‘金匱’的老師也不搞臨床,連桂枝湯也沒有用過,能教好學(xué)生嗎?”(1995年8月1日《致國(guó)家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)的信》) 隨著每年招生人數(shù)的增多(當(dāng)然和西醫(yī)招生人數(shù)比懸殊太遠(yuǎn),先天不足之故)和辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大(有的中醫(yī)學(xué)院搖身而成了貴族似的“中醫(yī)藥大學(xué)”),師資力量已顯得相當(dāng)不足,于是只好把那些從未獨(dú)自真刀真槍上過戰(zhàn)場(chǎng)的學(xué)子一畢業(yè)就留下來,讓他們來匆忙培養(yǎng)準(zhǔn)備端刺刀的“將軍”。那些本科生、碩士生、博士生當(dāng)然都不愿下到基層艱苦臨床,巴不得就地留下,身居象牙塔中過自得其樂的學(xué)者生活,無(wú)憂無(wú)慮,悠哉游哉。如此從學(xué)校到學(xué)校,從理論到理論,教出的學(xué)生,一代一代,怎能不越來越遠(yuǎn)離中醫(yī)的根本!怎能不“普遍反映國(guó)內(nèi)中醫(yī)水平越來越差”!有醫(yī)家在1994年首次“中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略討論會(huì)”中,談到中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平時(shí)透露,德國(guó)一位學(xué)者反映,我們的中青年中醫(yī)“真”的不多;法國(guó)一位學(xué)者也反映,不少中青年中醫(yī)對(duì)他們關(guān)心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)問題“一問三不知”。其實(shí)不用“旁觀者清”,我們稍微只要有點(diǎn)“責(zé)任感”,誰(shuí)都會(huì)有感知。前不久,一個(gè)為了一張“國(guó)家承認(rèn)”的文憑只好以中醫(yī)大專層次再去某衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合班“進(jìn)修”的弟子打來電話告知,他們有個(gè)新近從某中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)分配來教他們的老師,有天在課堂上對(duì)他們說:“同學(xué)們,給你們推薦一本好書 —— 明朝張錫純寫的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》!”弟子舉手站起來道:“老師,張錫純好象不是明朝人罷!”“哪朝人?”老師奇怪。弟子曰:“民國(guó)人!”“你怎么知道?”弟子曰:“那書我都有,讀過!钡茏釉陔娫捘穷^語(yǔ)調(diào)固顯自豪,誰(shuí)知這頭其師聽后有多悲哀!中醫(yī)藥院校今天培養(yǎng)出來的中醫(yī)大學(xué)生,難道就這個(gè)水平嗎?難怪據(jù)說很多中醫(yī)醫(yī)院招聘人才,寧愿要醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的西醫(yī)本科生,不肯要中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的中醫(yī)碩士博士 —— 冒著西化危險(xiǎn),在所不惜。中國(guó)工程院院士王永炎教授在《中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展面臨著良好的契機(jī)》一文中自報(bào)慚愧道:“我做北京中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)時(shí),有老前輩對(duì)我說,我們這一代知識(shí)結(jié)構(gòu)不如你們,我們沒有學(xué)過解剖、生理、病理、藥理,計(jì)算機(jī)我們一點(diǎn)都不懂,可是我們把你們培養(yǎng)出來了,你們成為中醫(yī)的骨干了,怎么你當(dāng)校長(zhǎng)就培養(yǎng)不出高水平的中醫(yī)了?甚至有的學(xué)生不像中醫(yī),那些醫(yī)院、基地都變味了,丟了不少中醫(yī)的東西,什么原因?”(2002年第2期《中醫(yī)藥學(xué)刊》)
先前,每每讀到上?镎{(diào)元教授“當(dāng)前中醫(yī)后生似已離中醫(yī)越來越遠(yuǎn),再不指點(diǎn)迷津,后果令人不安”的話,也總不以為然,真的不相信,因?yàn)殡S便翻翻手邊這各種中醫(yī)藥雜志期刊動(dòng)則就是這個(gè)那個(gè)碩士、碩導(dǎo)、博士、博導(dǎo)、教授、副教和似乎是后來居上的各種新面孔所寫的猶如同一個(gè)模子鑄出來的一篇篇新潮八股論文,總是自嘆不如。后來一回想,那么多新潮八股論文雖基本都逐一看過,也沒幾篇好象有太深的印象,這才若有所悟!有一位冷靜的碩博“導(dǎo)師”無(wú)奈地反思道,他所帶研究生“畢業(yè)論文必須是實(shí)驗(yàn)研究性的論文,沒有突出中醫(yī)藥學(xué)術(shù),要西醫(yī)方法點(diǎn)頭才行,再過十年,等這些研究生成為教授以后,中醫(yī)就全變了”(1994年衛(wèi)生部崔月犁審定《第一次“中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略討論會(huì)”紀(jì)要》)!不幸這正好而言中。
3、中醫(yī)藥教育界要大力改革教師任用制度,不拘一格流通人才。中醫(yī)藥教育固當(dāng)著眼培養(yǎng)一批批中醫(yī)基礎(chǔ)理論過硬,臨床辨證能力強(qiáng),基本象老中醫(yī)樣子的“原樣”人才。正如有的醫(yī)家所擔(dān)憂,“不要等到從科學(xué)上真正認(rèn)識(shí)中醫(yī)了,全世界都來熱心學(xué)習(xí)我們的中醫(yī)藥時(shí),而真正懂中醫(yī)的人卻沒有了”。“學(xué)中醫(yī)不在乎課堂上講得多,而在早實(shí)踐,多實(shí)踐,給予較寬裕的實(shí)踐時(shí)間和嚴(yán)格的實(shí)踐要求,不要培養(yǎng)只能應(yīng)付考試的‘人才’,要培養(yǎng)能獨(dú)立思考的、實(shí)踐能力很強(qiáng)的人才”。(崔月犁《中醫(yī)沉思錄(一)》)這種期望的中醫(yī)人才,傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式為師承。由于師父沒有精力故意顯示學(xué)識(shí)的廣博并打著擴(kuò)展知識(shí)面的幌子教你太多無(wú)關(guān)緊要的東西,他教你的是實(shí)在、緊要的經(jīng)典并開啟你的悟性,逼使你每天都面對(duì)病家的痛苦,而決不會(huì)讓你成天去背誦什么“成年婦女子宮的長(zhǎng)、寬、厚”。因此弟子跟師,短則數(shù)月一年,長(zhǎng)則兩年三年,便可自立門戶。但是這正如女媧用泥摶人一樣未免太慢,遂以藤鞭沾泥一甩,便有了院校解決中醫(yī)后繼乏人的形式。不幸者,近20年來,隨著中醫(yī)藥院校數(shù)量的急劇增多和規(guī)模的目擴(kuò)大(可否認(rèn)為這是違反某種規(guī)律的大躍進(jìn)在今天中醫(yī)教育界的再現(xiàn)?),后繼乏人問題似已基本解決,可后繼乏術(shù)問題卻愈益突出。乏什么術(shù)?就如某教授學(xué)人說的,不是乏抄書之術(shù),正是乏憑四診八綱、辨證論治之臨床治病救人之術(shù)。原因何在?就在于我們把中醫(yī)藥院校當(dāng)成了也應(yīng)當(dāng)關(guān)門學(xué)教的象牙塔,象牙塔中多的是眼高手低的高文憑、高職稱學(xué)者,由他們執(zhí)教,怎不使后繼乏術(shù)?中醫(yī)藥院校理當(dāng)進(jìn)行開放式學(xué)教,其關(guān)鍵就是要大力改革教師任用制度,讓人才進(jìn)出往來流通。一定要學(xué)一學(xué)上個(gè)世紀(jì)五四時(shí)期蔡元培主持的“北大”。海納百川,有容乃大。所謂大學(xué)之大,體現(xiàn)在一是藏龍臥虎,有國(guó)寶級(jí)大師;二是不設(shè)門檻,有兼容并包和流通往來的大氣。不能老是那么幾個(gè)缺少新穎感的固定教師,要從各個(gè)渠道引進(jìn)大師級(jí)人才,甚至也何妨不可再象教育界最初組建中醫(yī)學(xué)院那樣,從民間聘來醫(yī)家,只不過執(zhí)教、講學(xué),可以來去自由。中醫(yī)學(xué)院或中醫(yī)藥大學(xué)到底跟別種院校不一樣,教師人人都必須能夠臨床,個(gè)個(gè)臨證都是把好手。沒有實(shí)踐經(jīng)歷,不能臨床者,應(yīng)當(dāng)不能當(dāng)教師,不管他是什么本科生、碩士生,就是博士也一樣!教師從實(shí)踐中來,教出來的學(xué)生當(dāng)然也就能到實(shí)踐中去。果如此,誰(shuí)還無(wú)病呻吟,哀嘆擔(dān)心什么中醫(yī)后繼乏術(shù)呢?
4、中醫(yī)藥教育界要堅(jiān)決敞開院校大門,接納社會(huì)所有有志醫(yī)道青年進(jìn)入學(xué)習(xí)。當(dāng)今中醫(yī)之不深入人心(一提醫(yī)院,人們意識(shí)上就只是西醫(yī)的“人民醫(yī)院”和“衛(wèi)生院”),原因固多,但可以肯定的一點(diǎn)是中醫(yī)不普及,學(xué)習(xí)和懂得中醫(yī)的人太少太少。且看看西醫(yī),全國(guó)各類西醫(yī)院校規(guī)模之大,數(shù)量之多,比起來,中醫(yī)頓感黯然失色。而且全國(guó)幾乎每個(gè)縣都還有一所培養(yǎng)西醫(yī)初級(jí)衛(wèi)生人員的衛(wèi)校,那可正是為了大批
“置換”農(nóng)村作為“封建社會(huì)封建醫(yī)”的“土中醫(yī)”而普及的。應(yīng)當(dāng)深感岐黃中醫(yī)“到了最危險(xiǎn)的時(shí)候”,因此中醫(yī)藥院校再不能只是少許“貴族人”的天下,社會(huì)上任何有志于岐黃醫(yī)道、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的青年,只要有一定的基礎(chǔ),都可以不通過高考的唯一途徑進(jìn)入學(xué)習(xí)、進(jìn)修,學(xué)制半年、一年、兩年、三年不等,學(xué)歷短訓(xùn)、?、本科、研究生可異,營(yíng)造出大學(xué)中醫(yī)的熱烈局面。如此,那在中醫(yī)藥教育史上,將會(huì)成為怎樣激動(dòng)人心的事哦!
中醫(yī)教育要作主,獨(dú)立發(fā)展不從屬。
自家寶藏宜珍視,豈可踐踏作人奴。
開門辦學(xué)求大氣,岐黃興旺非一途。
尊卑貴賤何須論,經(jīng)院當(dāng)驚民間殊!
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