3、利法
利法，全稱滲利法，是以暢通小便的方式來解除病邪的施治方法。中醫(yī)的利法在臨床中常用，但傳統(tǒng)治療八法中好象并沒有歸納出利法。利法針對的主要是中下焦人地通伴水障礙。所謂人地通伴水障礙，是指人體和地才環(huán)境主要在水飲上的正常排泄因病邪而發(fā)生了不通或不暢，也叫人體地線不通，屬于人地通障礙的另一個主要方面。
已知中下焦人地通障礙包括伴食障礙和伴水障礙兩個方面，分
別表現(xiàn)為大便不通不暢和小便不通不暢，其發(fā)生同樣都有自然與常規(guī)病原和人為與異常病原。其中，自然與常規(guī)病原是地才環(huán)境通過口而進入人體胃腸的酸、苦、甘、辣、咸五味物質(zhì)食飲，或與五味食飲相摶的繼生病邪；人為與異常病原，則主要是當今已過于濫用的西醫(yī)藥。
人地通伴水障礙和人地通伴食障礙一樣，通常也是繼人天通障礙或人人通障礙之后而發(fā)生的。人天通障礙如果失治或誤治，未能得到及時解決，則往往陰陽病質(zhì)質(zhì)變或外感病邪入內(nèi)而損耗下焦生命動力或能量，導致小便
癃閉而人地不通；人人通障礙如果發(fā)生較重或持續(xù)過久，未能獲得及時溝通，往往會出現(xiàn)氣滯津停、濕熱郁阻或津虧結(jié)石等病機，氣、津、血等病質(zhì)質(zhì)變?yōu)樾�，并與水飲相摶，凝澀膀胱而導致小便難下，人地欠通。
人地通伴水障礙，其有形病位多在膀胱，幾乎無一例外會表現(xiàn)為小腹脹滿，甚或脹痛。這樣的疾病，不論最先和外感是否有關(guān)，新中醫(yī)也稱其為障礙里證，屬于雜病里證范疇。
里證病邪原則上原生邪少，而繼生邪多。原生邪一般是外界病原直接從口進入而成的，所謂病從口入；繼生邪則是外感病邪或個體心理促使生命元素質(zhì)變或虛怯而成。但不論原生邪繼生邪，都可導致小便癃閉，人地不暢不通。反過來，小便癃閉，人地不暢不通又會促使內(nèi)在病邪對人體為害愈加嚴重，成為惡性循環(huán)。
治療人地通伴水障礙，解決障礙里證，主要或首先就是要滲利小便。醫(yī)典《素問· 陰陽應象大論》提示：“其在下者，引而竭之�！迸R床上，有部分疾病似乎都表現(xiàn)于人體上部，但其有形之根卻可能在尿道，問診即知或者小便不暢，或者小便純粹不通。這時必須首先考慮以利法。經(jīng)驗告知，伴見小便不通的各種疾病，只要用湯藥把小便一通利，其病就能立即緩解，或逐漸向愈。
由于里證病邪有寒或伴寒和熱或伴熱之分，所以人地通伴水障礙也同樣有寒性和熱性的不同，那么施治自然也大不一樣。寒性障礙主要施以溫利，熱性障礙施以寒利。
利法也是很有講究的。比如，若人地通伴水障礙主要是因虛導致，也就是說障礙里證伴見虛證，施治時則必須先補虛，后滲利，或者補虛與滲利同施，切不可不顧虛而強行滲利。事實上，有些因虛所致人地通水障礙，只要把虛補扶起來，不用滲利，自然也會小便通，障礙除。此外，伴水障礙還有氣滯、血瘀、濕熱郁阻等病機，那么利法必須注意相應的配伍。必須強調(diào)一點，陰虛是人體生命能量發(fā)生了收斂障礙，意味著人體先天生命物質(zhì)即生命的物質(zhì)本錢已出現(xiàn)缺失，故陰虛性伴水障礙，滲利千萬謹慎！
滲利藥一般比汗透藥沉，比瀉下藥輕，大都氣薄而味淡。不論性涼性溫，宜武火猛煎，煎煮時間視具體情況而定，但應比發(fā)汗藥的時間長，比瀉下藥的時間短。飲服宜據(jù)病以或涼或溫。原則上，直接針對病邪的，應頓飲；間接針對病邪的，可緩飲。
3．1溫利
溫利主要是針對蓄留于人體的寒或寒伴他邪所形成的伴水障礙，屬于寒性里證。溫利的目的在于，利出體內(nèi)寒邪或寒伴滯氣、瘀血、濕濁、積水、結(jié)石等邪，以解除寒性里證，恢復人地正常的物質(zhì)、動力和能量的交往與流通。
寒邪或寒伴他邪蓄留于人體內(nèi)形成的人地通伴水障礙，常可見脈沉遲、手指皮囊亮腫甚或全身大面積冷凝
水腫、小腹脹滿疼痛喜溫、小便不暢或閉結(jié)等。寒者非溫不散，留者非利難出。因而寒或寒伴他邪的治療，就宜首先或主要通過溫利而排除體內(nèi)寒邪或寒伴他邪，以使正氣復，人地通。
溫利的藥物極少，而溫利的湯頭主要是寒利藥物與溫熱藥物配伍而成，如真武湯、
五苓散、
腎氣丸等。
3．2寒利
寒利主要是針對蓄留于人體的熱或熱伴他邪所形成的伴水障礙，屬于熱性里證。寒利的目的在于，利出體內(nèi)熱邪或熱伴滯氣、瘀血、濕濁、積水、結(jié)石等邪，以解除熱性里證，恢復人地物質(zhì)、動力和能量的正常交往與流通。
熱邪或熱伴他邪蓄留于人體內(nèi)形成的人地通伴水障礙，�？梢娒}沉數(shù)、手指皮囊暗腫甚或全身大面積烘熱水腫、小腹脹滿疼痛喜涼、小便短少等。熱者非寒不滅，留者非利難出。因而熱或熱伴他邪的治療，就宜首先或主要通過寒利而排除體內(nèi)熱邪或熱伴他邪，以使正氣復，人地通。
寒利的藥物甚多，如
澤瀉、苡仁、
車前子、
滑石、
木通、
金錢草、
海金沙、
石韋、
茵陳、
澤漆、
瞿麥、
冬葵子等，經(jīng)典湯頭如
茵陳蒿湯、
三仁湯、
導赤散、八正散、
甘露消毒丹等。
4、吐法
吐法，全稱涌吐法，是以涌嘔方式來上排病邪、解除里證的施治方法。吐法就是中醫(yī)傳統(tǒng)治病八法中的一法。吐法主要針對的是人地通中上焦食飲障礙，同時也針對了人天通與人人通障礙。人地通中上焦食飲障礙是指人體和地才環(huán)境在物質(zhì)、動力和能量上的正常交往與流通于咽喉、食道、胃脘等部位發(fā)生了不通不暢，其結(jié)果主要是食飲的不能正常受納。人天通障礙若不猛烈但持續(xù)過久，會導致津液郁積質(zhì)變?yōu)樘担枞蜗等鐨夤芑虮乔�，影響正常呼吸。人人通障礙若不猛烈但持續(xù)過久，也往往氣郁津阻，導致痰氣郁積于咽喉，吞之不下吐之不出。通過吐法，就可以迅速排除障礙結(jié)果，從而恢復人天、人地、人人的正常三通。
吐法根據(jù)是醫(yī)典《素問· 陰陽應象大論》中的提示：“其高者，因而越之�！钡R床上，某些疾病的伴水障礙也可以用吐法，特別是小便純粹不通而人又不太虛怯的關(guān)格癥。這時的吐法，中醫(yī)取象比類地稱為提壺揭蓋法。所謂提壺揭蓋，就是通過吐法或汗法通上達下，達到上下皆通的目的。
吐法有違正常人的生理常規(guī)，多會給人以心理恐懼，因而臨床很少應用。但是若醫(yī)家有膽有識，能因人因病制宜，用之往往能立起沉疴。膽識何謂？大實有羸狀，大膽涌吐；至虛有盛候，涌吐謹慎。制宜何謂？年老或體弱者慎吐，脫肉瘦削者慎吐，可能出血者禁吐，下實上虛者禁吐，多疑抵觸者禁吐，等等不一而足。
涌吐法一般作單吐和伴吐之分，不作溫吐和寒吐之判。
4．1單吐
單吐是指單一地涌吐，主要針對病邪集中在鼻腔、咽喉、氣管或食道部位，病邪主要為頑痰、結(jié)氣等。頑痰多是人天通障礙的結(jié)果，所形成的疾病不外面部頑固性皮膚病、哮喘、
肺癌、
鼻淵、
鼻咽癌或郁癲等難病。結(jié)氣多是人人通障礙的結(jié)果，所形成的疾病不外梅核氣、食道癌之類。
單吐的藥物如
食鹽、
甜瓜蒂，經(jīng)典方如
瓜蒂散。
4．2伴吐
伴吐是指以涌吐為主，發(fā)汗與瀉下為輔。臨床上很少單獨施以涌吐，常常都需要同時發(fā)汗和瀉下，以增強多途徑排邪效果。伴吐針對病邪主要在上焦，同時中焦甚至下焦也有干系。事實上，很多沉疴痼疾其病邪已很難說得清楚集中在體內(nèi)哪一點，于是醫(yī)家在施治上，往往伴吐也就成為唯一選擇。
伴吐的經(jīng)典方好象沒有，但新中醫(yī)倒是創(chuàng)制了一個，臨床運用頗為得心應手，方名伴吐湯。其藥物組成為：
麻黃、
桂枝、
芒硝、
大黃、
藜蘆、
常山、
桔梗、
甘草。
從以上所述可知，排邪四法是臨床解決人天通、人地通和人人通障礙最有效和最快捷的措施，是中醫(yī)最為光耀的亮點。疾病問題其實就是三通障礙問題，因而排邪四法應當成為中醫(yī)臨床醫(yī)家首先關(guān)注的重點，臨床不懂得排邪四法的醫(yī)家一定不是個好醫(yī)家。
2006年1月13日
張 流 秀 簡 介
張流秀，男，巴蜀郎中，自號虎溪樓主。1965年生，漢族，重慶市秀山縣平凱鎮(zhèn)人，四川教育學院（成都)畢業(yè)，師承中醫(yī)，國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，中國特色醫(yī)療醫(yī)藥學會（北京)會員，世界中醫(yī)藥研究院（香港)醫(yī)藥學終身教授，《中華現(xiàn)代中醫(yī)學雜志》（北京)專家編輯委員會常務編委，虎溪樓掌紋研究中心法人代表、掌診醫(yī)家，新中醫(yī)科技理論體系創(chuàng)立者；十數(shù)篇論文發(fā)表于海內(nèi)外多家權(quán)威學術(shù)期刊或收載于國內(nèi)外多種醫(yī)學論文集，數(shù)次參加各種大型中醫(yī)藥學術(shù)會議，曾先后應邀演講于兩所中醫(yī)藥大學和成都龍江書院；兩次獲國際“世界醫(yī)學貢獻獎”，一次獲國內(nèi)“優(yōu)秀�？铺厣t(yī)師獎”，有“醫(yī)界名家”榮譽；主張“惻隱仁心術(shù)體現(xiàn)，出手即效快救人”；臨床以“新中醫(yī)理論在疾病診療中的運用”為重點研究課題，擅長望手知病與湯液治療大內(nèi)科疑難危重疾病及皮膚�。幻芮型鶃碚�，有遠近眾多基層民間和科班臨床醫(yī)家及數(shù)位國家級名老中醫(yī)和當代頂尖級中醫(yī)臨床大家；帶徒10余人，除中醫(yī)藥大學在讀海內(nèi)外學子，也有各行業(yè)中的成功人士；內(nèi)部出版21萬字文論著作《中醫(yī)，魂兮歸來》；業(yè)績?nèi)刖幹袊幬幕芯繒ū本?主編《中國特色醫(yī)療大典》及中國中外名人文化研究會（北京)主編《中國當代名人》、中國國際出版社（香港)出版《世界優(yōu)秀專家人才名典》（中華卷)等近十部大型權(quán)威典籍。
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－－－－－－－－－－－伴吐的經(jīng)典方好象沒有，但新中醫(yī)倒是創(chuàng)制了一個，臨床運用頗為得心應手，方名伴吐湯。其藥物組成為：麻黃、桂枝、芒硝、大黃、
藜蘆、常山、桔梗、甘草。
謝謝樓主好貼.可否指示一下上方各味的用量.或者給點具體做法.謝謝.
