清代后期四川普及類醫(yī)書的產(chǎn)生和影響
在現(xiàn)存的四川古代醫(yī)籍中，有一個十分引人注目的現(xiàn)象，那就是撰成并刊行于清代后期(道光以后)的比例很大，共約200余種，而且其中又以中醫(yī)啟蒙入門性醫(yī)書為大宗(接近一百種)，致使普及類中醫(yī)著作的大量問世成為晚清四川中醫(yī)學術(shù)的重要特點之一。
一、普及類醫(yī)書大量涌現(xiàn)的因素探析
清代后期，四川作為一個相對封閉的內(nèi)地大省，在全國局勢動蕩，戰(zhàn)亂頻繁的情況下，社會相對穩(wěn)定，不象京畿和沿海一帶直接受到列強入侵和太平天國起義等軍事和政治動亂的長時間影響，因而經(jīng)濟逐年有所發(fā)展，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)學術(shù)的興旺提供了重要的客觀條件。
晚清時期，雕版印刷業(yè)有較大發(fā)展，為書籍的刊行提供了較前代更為便利的條件。但對一般醫(yī)生來說，自費刊行，多數(shù)均無此能力。如周伯貞所著《中醫(yī)入門》一書，作者“身沒十年，貧不能刻”。通常除地方政府和書商出資刊行外，多由達官富賈捐資刊行。清末，四川商業(yè)勃興，巨商富賈不斷涌現(xiàn)。其時，除重慶、成都兩大城市外，一批處于交誦要道上的州縣城市亦日趨繁盛，如川北水陸要沖之地的南充縣城，在雍正乾隆時，“猶甚寂落，除院試及
紅花市期外，土產(chǎn)不能常集�！比欢捌迥┦溃瑵u臻繁盛，工商勃興，人物萃集，華屋櫛比，珍貨云屯，內(nèi)外城間已無隙地�！�(民國《南充縣志》卷一)此期金融業(yè)也達到前所未有的興旺，光緒宣統(tǒng)間，重慶出現(xiàn)了一批積資巨萬的富賈豪商，這些人往往贊學助文以博風雅，這就為醫(yī)書的刊行在客觀上提供了有利的經(jīng)濟條件。如《醫(yī)學切要全集》一書的作者王文選介紹其書刊行過程時說：“丙午，余游涪陵，承都人士欣然相助，初將首卷付梓。下有五卷……余客渝城，幸遇傅君怡如，艾君顧堂，邱君東山，樂為倡助，遂將六卷合刻，成集此書”。
其次，清末四川人口的急劇增長是中醫(yī)普及類書籍得以流行的另一個重要因素。人類的繁衍昌盛與醫(yī)學的進步密切有關(guān)，眾多的人口對醫(yī)學的發(fā)展又產(chǎn)生了更大的需求。四川省以人口眾多聞名于世，還只是清代后期的事。清初四川人口數(shù)量曾降至歷史最低谷�？滴�24年(1685)，全省僅一萬八干零九十余戶，約合九萬余人。故有“合全蜀數(shù)千里之人民，不及他省一縣之眾”(《四川通志》卷71)之說。但經(jīng)“乾嘉盛世”，“湖廣填四川”之后，從乾隆后期至光緒年間，四川人口逐年穩(wěn)定增長。據(jù)《四川近代人口》一書的研究，較為可靠的人口數(shù)字是：嘉慶十七年(1812)，四川人口超過2100萬，道光十一年(1831)，突破2500萬，咸豐八年(1858)突破3000萬，光緒二十五年(1899)突破4000萬人，自此以后，大體上確定了四川占全國人口十分之一的大省地位。
如此顯著的人口增長速度和眾多的人口，必然導致醫(yī)療隊伍的迅速擴大，當時雖已有西方醫(yī)學的傳入，但在深處內(nèi)陸、交通閉塞的四川究屬鳳毛鱗角。作為一個相對封閉的內(nèi)陸大省，中醫(yī)藥學的隨之蓬勃發(fā)展是意料之中的事。清代四川從醫(yī)人數(shù)雖尚無可資證明的資料。但據(jù)民國五年(1916)四川省長公署內(nèi)務廳的統(tǒng)計，其時中醫(yī)人數(shù)已達七萬余人之眾。如此龐大的中醫(yī)隊伍，特別是大量的初涉醫(yī)學的人員，對于中醫(yī)書籍特別是入門書籍必然會產(chǎn)生迫切的需求，這就在客觀上促進了清末四川中醫(yī)普及讀物的大批出現(xiàn)。
晚清四川醫(yī)家本身的素質(zhì)是產(chǎn)生普及類醫(yī)書的第三個重要因素。當時醫(yī)家中如鄭欽安、唐容川等具深厚學術(shù)功底和遠見卓識，能夠開宗立派者畢竟為數(shù)不多。從文獻、版本考證及校勘輯佚方面研究醫(yī)學的儒醫(yī)，如后來的廖干、張驥之類的醫(yī)家，亦為數(shù)甚少。多數(shù)省內(nèi)名醫(yī)，主要是有一定文化修養(yǎng)，行醫(yī)有年，積有心得，在研讀中醫(yī)經(jīng)典著作和前人著述基礎上起而著書，或者為課徒授業(yè)的需要而撰寫。其著述著眼點多首先集中于普及類讀物。如趙廷儒、李玉峰纂輯之《趙李合壁》李序所述：“如邑庠生趙君廷儒者，精于孔孟，旁及岐黃，于景岳八陣有得之學，爰就是書匯集而摘要，言簡意賅，抄胥成帙�！庇秩缌_紹芬纂《醫(yī)學考辨》自序中說：“余以為多而難精，不如少而易確，因?qū)Ｓ∈浪鬃疃嘧钜Y，考證群書，辨別得失，其精當者錄之，其矛盾者去之，其缺略者補之，合諸賢之論，成一家之言�！睂@類書籍的撰寫動機、過程和特點都有較為清楚的說明。
這樣，醫(yī)者勤于筆耕，富者樂于資助，學者喜于誦讀，書商亦有利可圖，再加上文人儒士和一般群眾的業(yè)余愛好，通俗類醫(yī)學著作遂如雨后春筍，廣為流傳。據(jù)不完全統(tǒng)計，僅道光到宣統(tǒng)年間的此類著作，目前尚存的即接近100種。在當時的印刷條件下，尤其是同其他四川中醫(yī)著作比較，這個數(shù)字是相當突出的。
二、普及類醫(yī)書的成就和影響
晚清普及類醫(yī)學著作從其來源和刊行流傳，大體可分為三種情況。第一種是醫(yī)家在本人學習心得和臨床經(jīng)驗基礎上選擇輯錄或改編一些歷代醫(yī)著，以
傷寒、金匱、脈訣、藥性、湯頭等內(nèi)容為主。如萬縣王文選之《醫(yī)學切要全集》，從中醫(yī)理論到臨床各科多有涉及。其自序云：“……每當行有余力，翻閱歷代名醫(yī)諸書，照其脈訣、藥性、湯頭、并各種醫(yī)理依法輯成，摘其切要，或分條目對證用藥�；虬床∽C察號覓方，共成六卷�！闭J為其意義在于“世之醫(yī)者，智愚不一，敏捷者固可博覽兼收，而性魯者安能廣搜遍記？且壽世之書，不在文義，茍辨真切。俾學者始則可誦讀入門捷徑，繼覽諸家方書，則了如指掌矣�！睂Υ祟愔鞯淖珜懩康暮头椒ㄟM行了透徹說明，這在當時是很具代表性的。王氏實為晚清四川普及類中醫(yī)著作的代表醫(yī)家之一。所著《醫(yī)學切要全集》一書，其六種本中有醫(yī)學切要(經(jīng)絡脈訣、藥性彈詞、看病歌訣、湯頭諸歌、景岳八陣、醫(yī)門八法)，眼科、痘科、外科切要、奇方纂要，并附黃為良《醫(yī)學一統(tǒng)》；三種本中僅有醫(yī)學切要、痘科切要、外科切要。又有《存存匯集醫(yī)學易讀》，含《存存匯集》2卷，《日月眼科》、《針灸便覽》三種。及《方便一書》、《應驗良方》等10余種。此類著作的刊行，對清末四川普及類醫(yī)學著作的繁榮作出了較大貢獻。
雙流劉世廉的《醫(yī)學集成》一書，系作者晚年取各家學說精華及生平臨證應驗方，手錄成篇，有論、有歌、并附病案。問世后先后10余次再版，影響很大。中江廖云溪《醫(yī)學五則》則融匯中醫(yī)理論、藥性、湯頭、脈訣、傷寒于一書，以歌訣體裁寫成，易于誦記，亦先后刊行8版，在四川各地廣為流傳，并以之作為課徒教本。其他如王鴻驥《利溥集》3種14卷，《脈訣采真》審脈， 《醫(yī)書捷鈔》載方，《藥性選要》列藥。周伯貞《醫(yī)學入門》，許宗正《脈學啟蒙》，溫載之《溫病淺說》，劉福慶《醫(yī)錄便覽》，羅紹芬《醫(yī)學考辨》，劉以仁《活人心法》、無名氏《醫(yī)學啟蒙輯覽》、周云章的《外科三字經(jīng)》、《兒科三字經(jīng)》等均屬此類，不勝枚舉。僅藥性一類，如陳完的《本草韻言》，無名氏的《分類草藥性》、許宗正的《尊經(jīng)本草歌訣》等，據(jù)粗略統(tǒng)計，即達9種，其他各書中涉及藥性的章節(jié)尚不在此列，以上各書，累計在60余種以上，構(gòu)成了四川清末普及類醫(yī)書的主流。
另一類普及醫(yī)書與中醫(yī)科普大師陳修園著作有關(guān)，或仿其例，或附刻陳著之內(nèi)，或改編陳著，多在全國有較大影響，如周云章對陳修園推崇備至，認為陳氏“條貫諸家，匯萃經(jīng)旨”，如“昌黎之文，起衰八代”，《醫(yī)學三字經(jīng)》“淺簡易誦，便臨證而迪初學”，故就其例，“仍以三字誅之”，按“方取其典，論取其淺，文取其顯”的原則，著成《簡易醫(yī)訣》4卷。光緒年間，四川三臺人胥敦義(紫來)認為陳修園《醫(yī)學三字經(jīng)》的內(nèi)容，只限于醫(yī)學源流和一般病癥的診治知識，而缺乏臟象經(jīng)絡、病因病機、脈法藥物等基本知識，故仿其例，新編一冊，與陳著合刻，名《閩蜀醫(yī)學三字經(jīng)》，刊行后曾風行一時，廣受歡迎。再如，成都張子培所著《春溫三字訣》也是普及溫病學說的簡要之作，除刊行有單行本外，與唐宗海的痢癥三字訣一起，附入陳修園《南雅堂醫(yī)書外集二十七種》和《陳修園醫(yī)書三十二種》40種、48種、50種、50種、60種、70種、72種等多種陳氏著作中。黃鈺的《平辯脈法歌訣》、《本經(jīng)便讀》、《名醫(yī)別錄》，亦附于陳氏多種醫(yī)書中流傳于世。以上各書，豐富了清末四川普及類醫(yī)著的內(nèi)容，擴大了此類著作在全國的影響。
王鴻驥因陳氏著作流傳較廣，淺近易從，故在陳修園醫(yī)書16種基礎上，專取內(nèi)容提要，將其匯編為一輯，成《醫(yī)書捷抄》七卷。劉紹熙在《公余醫(yī)錄抄》中更直截了當?shù)卣f：“余讀陳修園先生《公余醫(yī)錄》三十余年，粗有所得，投無不效……因輯所見，刊為讀本，以代傳抄。”陳氏著作本已具有“淺”、“易”、“實用”的特點，這些醫(yī)家又復在此基礎上再加補充發(fā)揮，可見其影響之大和市場需求之殷。另一方面也反映出，一些醫(yī)家囿于識見，不能超過前人，只是在前人的基礎上修修補補，以求易于成書，見效迅速，這也是普及類醫(yī)書較多的一個原因。
第三類是醫(yī)學名家撰寫的普及類醫(yī)書。如名醫(yī)唐宗海專為“初學弟子與夫不知醫(yī)者說法”，使學者能“一見而能知醫(yī)”而撰寫的《醫(yī)學一見能》一書。書中不追求精深的理論，以收錄有效驗的醫(yī)方為主，按人體部位和病情證狀分門別類，大大方便了病者和初習醫(yī)學者�，F(xiàn)代著名中醫(yī)學家秦伯未先生對此書曾備為贊賞，親為批校，先后印行8版。鄧其章認為：“春溫、秋痢二癥，是非有淺顯歌訣，臨時翻檢，未易查治”，而張子培已著有“春溫三字訣”印行，“因懇容川續(xù)成一卷，合印濟世”，后附于陳修園的多種叢書中流傳行世。唐氏本來已有《
血證淪》等較高學術(shù)水平的論著印行，但為了便利初涉醫(yī)學者，亦熱心從事于普及類醫(yī)著的撰寫，作者高屋建瓴，深入淺出，自非通常抄匯纂輯之作可比。只可惜此類醫(yī)家寥若晨星，撰寫的此類著作較少，在清末四川普及類醫(yī)著中比例不大。
除以上所介紹者外，據(jù)四川各市地州縣方志記載，晚清四川醫(yī)家編寫的末刊或已佚醫(yī)書還有百種以上。如三臺人胡醴銘的《醫(yī)書正蒙》10種和《本草崇原》、《明醫(yī)雜論選》、《證治纂要》、《醫(yī)書題名》等。
普及類中醫(yī)著作因具有內(nèi)容簡捷實用，易于記誦等特點，作為一種提供初學醫(yī)者入門的啟蒙性中醫(yī)讀物，或作為一般文化程度的醫(yī)者提高中醫(yī)理論水平，學習前人經(jīng)驗的提要之作，在推動中醫(yī)教育，提高療治療水平和普及醫(yī)藥知識方面，都發(fā)揮了積極作用。清末四川出現(xiàn)的大批中醫(yī)普及撰述，以其強烈的實用色彩，為清代四川中醫(yī)學術(shù)史上增添了引人注目的一項。
