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醫(yī)患雜談:[情報] 警惕登革熱

今年,廣州市出現(xiàn)登革熱病例比往年都多,現(xiàn)病人數(shù)已超過了100人,幸好目前廣州患登革熱病者都是1型病人,以青壯年居多,尚未發(fā)現(xiàn)2型病例,也未出現(xiàn)死亡病例。雖然浪線廣州人不多,但也需警惕警惕,了解一些沒壞滴。

什么是登革熱?

    登革熱(dengue fever)是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟,高熱,全身肌肉、骨髓及關節(jié)痛,極度疲乏,部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大。

    公子熱這是本病的另一個譯名。所謂"登革",此詞來源于西班牙語;英文為Dangy,意為"紈绔子弟"。本病初起時,病者肌肉和骨關節(jié)劇痛,步履不穩(wěn),有如公子哥兒走路時那種裝腔作勢的姿態(tài),遂以命名。
登革熱的發(fā)展歷史

    本病于1779年在埃及開羅、印度尼西亞雅加達及美國費城發(fā)現(xiàn),并據(jù)癥狀命名為關節(jié)熱和骨折熱。1869年由英國倫敦皇家內科學會命名為登革熱。

  20世紀,登革熱在世界各地發(fā)生過多次大流行,病例數(shù)百萬計。在東南亞一直呈地方性流行。我國于1978年在廣東流行,并分離出第Ⅳ型登革熱病毒。此后,于1979、1980、1985年小流行中分離出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。
登革熱的流行病學

  傳染源  患者和隱性感染者為主要傳染源,未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者;颊咴诎l(fā)病前6~8小時至病程第6天,具有明顯的病毒血癥,可使叮咬伊蚊受染。流行期間,輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍,隱性感染者為人群的1/3,可能是重要傳染源,叢林山區(qū)的猴子和城市中某些家畜雖然有感染登革病毒的血清學證據(jù),但作為傳染源,尚未能確定。

    傳播媒介  伊蚊,已知12種伊蚊可傳播本病,但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播,而雷州半島、廣西沿海、海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主。伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次,即可獲得感染,病毒在蚊體內復制8--14天后即具有傳染性,傳染期長者可達174日。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時,即將病毒傳播給人。因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒,推測伊蚊可能是病毒的儲存宿主。

   易感人群  在新疫區(qū)普遍易感。1980年在廣東流行中,最小年齡3個月,最大86歲,但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū),20歲以上的居民,100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體,因而發(fā)病者多為兒童。

  感染后對同型病毒有免疫力,并可維持多年,對異型病毒也有1年以上免疫力。同時感染登革病毒后,對其他B組蟲媒病毒,也產生一定程度的交叉免疫,如登革熱流行后,乙型腦炎發(fā)病率隨之降低。

  流行特征   
  1.地方性

    凡有伊蚊孳生的自然條件及人口密度高的地區(qū),均可發(fā)生地方性流行,在城市中流行一段時間之后,可逐漸向周圍的城鎮(zhèn)及農村傳播,在同一地區(qū),城鎮(zhèn)的發(fā)病率高于農村。

  2.季節(jié)性

    發(fā)病季節(jié)與伊蚊密度、雨量相關。在氣溫高而潮濕的熱帶地區(qū),蚊媒常年繁殖,全年均可發(fā)病。我國廣東、廣西為5~10月,海南省3~10月。

  3.突然性

    流行多突然發(fā)生,不少國家在本病消慝十余年之后突然發(fā)生流行,我國40年代在東南沿海曾有散發(fā)流行,至1978年在廣東fo山突然流行。

  4.傳播迅速,發(fā)病率高,病死率低 疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5月廣東省fo山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱,迅速波及幾個市、縣。1980年3月海南省開始流行,很快席卷全島,波及廣東內陸幾十個省、市。病死率0.016%~0.13%。本病可通過現(xiàn)代化交通工具遠距離傳播,故多發(fā)生在交通沿線及對外開放的城鎮(zhèn)。
登革熱的分類和癥狀

一、典型登革熱

 。ㄒ)典型登革熱

  1. 所有患者均發(fā)熱    起病急,先寒戰(zhàn),隨之體溫迅速升高,24小時內可達40℃。一般持續(xù)5~7d,然后驟降至正常,熱型多不規(guī)則,部分病例于第3~5d體溫降至正常,1日后又再升高,稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。

  2.全身毒血癥狀    發(fā)熱時伴全身癥狀,如頭痛腰痛,尤其骨、關節(jié)疼痛劇烈,似骨折樣或碎骨樣,嚴重者影響活動,但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降,惡心、嘔吐腹痛、腹瀉。脈搏早期加快,后期變緩。嚴重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)。

  3.皮疹    于病程3~6日出現(xiàn),為斑丘疹或麻疹樣皮疹,也有猩紅熱樣皮疹,紅色斑疹,重者變?yōu)槌鲅云ふ。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部,多有癢感,皮疹持續(xù)5--7日。疹退后無脫屑及色素沉著。

  4.出血    25~50%病例有不同程度出血,如牙齦出血、鼻衄消化道出血、咯血、血尿等。

  5.其他    多有淺表淋巴結腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高,個別病例可出現(xiàn)黃疸,束臂試驗陽性。

 。ǘ)輕型登革熱    表現(xiàn)類似流行性感冒,短期發(fā)熱,全身疼痛較輕,皮疹稀少或無疹,常有表淺淋巴結腫大。因癥狀不典型,容易誤診或漏疹。

  (三)重型登革熱    早期具有典型登革熱的所有表現(xiàn),但于3~5病日突然加重,劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。

  二、登革出血熱:分為兩型即較輕的登革出血熱和較重的登革休克綜合征 。

 。ㄒ)登革出血熱    開始表現(xiàn)為典型登革熱。發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、關節(jié)痛不顯著,而出血傾向嚴重,如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。常有兩個以上器官大量出血,出血量大于100ml。血濃縮,紅細胞壓積增加20%以上,血小板計數(shù)<100×109/L。有的病例出血量雖小,但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。
 。ǘ)登革休克綜合征    具有典型登革熱的表現(xiàn);在病程中或退熱后,病情突然加重,有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷,脈快而弱,脈壓差進行性縮小,血壓下降甚至測不到,煩燥、昏睡、昏迷等。病情兇險,如不及時搶險,可于4~6小時內死亡。

如何預防登革熱

(一)、消滅蚊子

    蚊子是傳播登革熱的罪魁禍首,預防登革熱關鍵在于滅蚊,消滅傳播媒介。重點在于消滅蚊孳生地,這是最重要治本措施,也是預防登革熱最簡便易行的有效措施。

1、翻缸倒罐,徹底清除蚊子孳生地:徹底清理家庭內外各種容器小積水,盆罐倒置或清除,花瓶及時換水。家庭蓮缸要養(yǎng)魚或加煤油。水缸,天臺水池要及時清洗,加蓋。疏通、排除天臺溝渠積水。清理露天堆放輪胎。全面清理室內外環(huán)境,清除雜物和衛(wèi)生死角,填平坑洼,消除蚊子孳生、棲息場所。

2、藥物殺蚊:外環(huán)境可使用氯氰菊酯、溴氰菊酯等菊酯類藥物和敵敵畏,家庭可采用高效低毒菊酯類氣霧劑,驅除蚊子。

3、用蚊香驅蚊:具體的使用方法為:睡前1-2小時將門窗緊閉,點燃蚊香,待進入室內睡覺時再將門窗打開,以保持空氣流通。

4、驅避劑:包括風油精、避蚊酯等。

5、蚊帳:在蚊蟲較多及發(fā)生洪澇災害的地區(qū)應使用蚊帳。

6、植物驅蚊:在室內的花盆里栽一兩株西紅柿,西紅柿枝葉發(fā)出的氣味會把蚊子趕走;在門前窗后栽上幾盆鳳仙花、薄荷、夜來香,這些花草散發(fā)的氣味可拒絕蚊子于門外。

7、氣味驅蚊:在室內點燃幾塊橘皮,它的青煙就會使蚊子倉皇逃竄;在身上或枕頭灑些香水,有較好的驅蚊作用;在座位下或腿旁放兩三盒揭開的清涼油或風油精,蚊子就會“聞而生畏”,遠而避之。

8、服藥驅蚊:蚊子害怕維生素B的氣味,人服了維生素后,維生素B的氣味會隨汗液分泌到皮膚,蚊子一聞到這種氣味就會“逃之夭夭”。

9、光源驅蚊:用一張橘紅色的玻璃紙(或綢布)套在40瓦以上的電燈泡上,使燈變成橘紅色,蚊子也會“見光而逃”。

(二)做好個人防護。

    白紋伊蚊吸血有二次活動高峰(即日出前1-2小時左右和日落后2-3小時左右)。夏秋季外出注意防護,野外活動穿長衣褲、鞋襪,避開二次活動高峰。盡量少到蚊子易孳生場所停留或活動。流行期間少外出,不到病人家中。

(三)加強體育鍛煉,增強身體抵抗力。

    加強體育鍛煉,增強身體抵抗力;夏秋之間,注意保暖,防感冒;多飲水,保持大便通暢;做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早隔離,早治療,個人或家庭、鄰居有疑似病人應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
白紋伊蚊長什么樣?
喏~~





比較長,也可能比較難懂,但是還是耐心點看完,對大家都有好處滴。另外,步入秋季,流行性感冒也將肆虐,大家不防先購置點板藍根、夏桑菊、抗病毒口服液在加備用,沒事可以當水喝,詳細知識下節(jié)課再講,有小孩的家庭注意小孩的飲食問題,預防秋季腹瀉(小兒腹瀉)。
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