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脈法精微:徐經(jīng)世教授舌診驗(yàn)案

徐經(jīng)世老中醫(yī)為安徽省中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授,全國(guó)百名老中醫(yī),全國(guó)第二、三批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承教學(xué)導(dǎo)師,業(yè)醫(yī)50載,勤學(xué)多思,精于醫(yī)理,善于總結(jié),富有經(jīng)驗(yàn)。臨床不僅擅長(zhǎng)治療膽胃病和外感高熱,內(nèi)傷發(fā)熱等急癥及疑難雜癥,且對(duì)舌診也頗有研究。

童某,女性,45歲;颊呱囿w表面常出現(xiàn)潰破,呈多個(gè)細(xì)小潰瘍,并不時(shí)延及口腔內(nèi)膜出現(xiàn)點(diǎn)狀潰瘍面,時(shí)起時(shí)伏,交
替加重,直接影響眠食。曾經(jīng)多方治療,癥情不穩(wěn),久而不愈。觀病患形體虛弱,自覺五心煩熱,舌瘡隨情緒波動(dòng),口干苦,面乍紅,入夜少津,寐而不寧,診視舌體潰瘍面紅腫、尖部紅絳,脈象數(shù),左寸部稍稍現(xiàn)數(shù)大。考之乃由腎陰不足,陰火上升,熾感于心,受病于舌,證屬“舌瘡”。按癥情表現(xiàn)有虛實(shí)交錯(cuò)、心火內(nèi)熾之象,故非單一滋陰降火所能濟(jì),必須在滋腎填陰中佐以甘寒清心、引火下行之品,使陰陽(yáng)平調(diào),虛火不升,心火得清,方可切中病位,疾轉(zhuǎn)為安。方用六味地黃湯加減圖之,藥雖通常,但關(guān)鍵在于配伍用劑。藥用生地黃15g,丹皮10g,熟女貞子15g,茯神20g,知母10g,石斛15g,麥冬10g,川黃連3g,肉桂1g,車前草15g,燈芯草3g。外用辰硼散(硼砂5g,玄明粉3g,飛辰砂1g,冰片1g,共研細(xì)末)吹入舌上病灶。藥進(jìn)10余劑,病去無恙。


林某,女性,42歲。曾因膽石癥先后兩次手術(shù),近又復(fù)發(fā),檢查提示為肝膽管結(jié)石,并發(fā)阻塞性黃疸。癥見皮肢瘙癢無
度,夜不能寐,寐后盜汗,痛苦難忍,胃脘不適,飲食少進(jìn),神倦乏力,大便稀溏日更數(shù)次,脈象細(xì)弦,苔黃少津,舌紅口苦。按“舌診”所得,此為濕熱阻絡(luò),津液失布,土受木侮,胃陰不足之患,擬予醒脾和胃、清化郁熱為宜,方取煨葛根30g,石斛15g,竹茹10g,扁豆花30g,蒲公英15g,北薏苡仁30g,綠梅花20g,杭菊花15g,黃芩10g,茵陳15g,車前草20g,碧干30g。連進(jìn)10余劑癥狀悉減,五診后黃疸、苔色消退,飲食增進(jìn),大便轉(zhuǎn)好,臨床癥狀消失。其結(jié)石隱疾,雖然未解,但只要注意精神調(diào)節(jié),保持腑氣通暢順行其道,使整體得以平衡,則可達(dá)安而無變。
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