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醫(yī)師交流:醫(yī)案啟示------多年失眠

本帖最后由 古道瘦馬第一 于 2012/11/14 17:25 編輯 m.f1411.cn/wsj/

  唐某某,女,65歲。失眠多夢(mèng)近十年,最近有越演越烈趨勢(shì),晚上幾近睡不著覺(jué)。求診中醫(yī),刻診:人瘦削偏黑,脈浮濡,舌淡苔薄白,失眠特點(diǎn)是入睡一兩個(gè)小時(shí)即醒,就再也睡不著了,在床上時(shí)輾轉(zhuǎn)反側(cè),睡中的一兩小時(shí)亦多夢(mèng)紛紜,痛苦不堪,第二天乏困無(wú)力,二便飲食基本正常。辨為歸脾湯證,處方:黃芪15g 當(dāng)歸15g 10g茯神30g 白術(shù)10g 甘草10g 龍眼肉10g 棗仁90g 夜交藤60g 半夏30g 木香10g 遠(yuǎn)10g白薇15g 大棗10個(gè) 三付 水煎服 日兩次。下午飯前服1/3量,臨睡前一小時(shí)服2/3量。三天后復(fù)診,說(shuō)效果很好,能一覺(jué)睡4-5小時(shí),怪夢(mèng)亦減少。要求繼續(xù)治療,效不更方,又服10劑,能睡7個(gè)小時(shí)左右,多年失眠痊愈,患者甚為高興。

  古道瘦馬按:此例失眠辨證要點(diǎn)為睡后不久即醒,再無(wú)法入睡,此種特點(diǎn)一般為心血不足,無(wú)力養(yǎng)神,用歸脾湯加減最效,調(diào)補(bǔ)氣血。這是血瘀、痰郁導(dǎo)改的失眠不一樣。治失眠要針對(duì)不同病機(jī)用藥,才能取效,切忌干篇一律找個(gè)專(zhuān)方通用一氣。具體問(wèn)題具體分析,具體問(wèn)題具體對(duì)待,還才是中醫(yī)活的靈魂。

古道廋馬寫(xiě)于2012.11.14




-----------此案甚好,樓主不愧醫(yī)林高手,辦證清晰,處方用藥老練嫻熟.敢于用藥,如棗仁.半夏藥量有違常規(guī),白薇更是畫(huà)龍點(diǎn)睛之筆.拜讀此帖,受益良多,學(xué)習(xí)了.
-----------我也是失眠  9點(diǎn)半睡覺(jué)質(zhì)量很好  夜里2--3點(diǎn)醒  前幾天讓中醫(yī)診脈 說(shuō)我是心腎不交  吃了十幾付中藥  有效果
晚上吃得太咸了  昨天2點(diǎn)40又醒了   是不是不能吃鹽?
-----------樓主威武。
請(qǐng)問(wèn)傷精患者失眠,痰多,抑郁,這個(gè)現(xiàn)象很普遍,請(qǐng)大師指點(diǎn)迷津如何。
歸脾丸桂枝治心血不足的失眠不是更好嗎?
還有,心藏神,肝藏魂,心肝之血互換,那種失眠不是心血不足?
...
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