經(jīng)方距今已有兩千多年的歷史，但是其傳統(tǒng)的煎煮方法依然有效，在臨床上我曾經(jīng)走過(guò)很多彎路，明明方藥很對(duì)癥，可病人服藥后效果來(lái)的很慢，要么就是無(wú)效，更有甚者還出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，后來(lái)通過(guò)反思總結(jié)，以及拜師學(xué)習(xí)，才漸漸掌握了正確的煎煮方法，最終使得我在臨床開(kāi)的藥療效大大提高，基本可以達(dá)到書(shū)上說(shuō)的一劑知，二劑已。我將自己的經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地分享給大家，希望能對(duì)大家有所幫助。
首先，作為一個(gè)醫(yī)生，在開(kāi)藥的時(shí)候一定要給病人或家屬講明怎樣熬藥，這樣才算是一個(gè)真正負(fù)責(zé)任的醫(yī)師。別看世人都會(huì)煲湯，可熬藥非常有講究。在經(jīng)方里，基本每一個(gè)處方后面都有煎煮方法，如桂枝湯：“上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升�！苯�(jīng)方中的一升即喝藥的碗一碗，大約有200多毫升，七升即七碗水。上面這個(gè)處方即加七碗水開(kāi)始煮藥（注意，經(jīng)方是不需要浸泡藥物的)，水開(kāi)后煎煮到鍋里只剩三碗水就可以關(guān)火了。等溫度合適的時(shí)候，就可以服用了，具體頻次要針對(duì)具體的方，大部分是日三副，即早中碗各一次。經(jīng)方的一劑藥只需要熬一次，那么這里就有一個(gè)問(wèn)題了，煎煮好后的藥怎樣保存呢？一、可以把煎煮好后的藥裝在溫水瓶里，一般一劑藥都是一天的量，即使小的溫水瓶也能裝下一天的藥量，如果溫水瓶的保溫效果比較好，那保溫一天多是沒(méi)有任何問(wèn)題的，這樣每次喝藥的時(shí)候藥都是熱的，服用也方便。二、煎煮好后可以把藥盛在容器里，等冷后方冰箱保存，每次拿出來(lái)喝的時(shí)候兌點(diǎn)開(kāi)水也就熱了。大部分藥物可以選擇在餐后半小時(shí)服用，這樣可以不傷胃，特殊情況除外。
上面講的是大致的煎藥方法，當(dāng)然經(jīng)方里還有一些特殊的地方：如半夏瀉心湯，生姜瀉心湯，甘草瀉心湯，小柴胡湯，柴胡桂枝干姜等，這些方的煎煮方法中都提到了去渣再煎取三升，什么意思呢？即把藥熬到中途的時(shí)候（大約40分鐘到一個(gè)小時(shí))，把藥渣濾出來(lái)，再把剩下的藥水繼續(xù)煎煮到只剩下三升，即濃縮一下，這樣做的好處有利于保護(hù)腸胃，減少一些副作用，增強(qiáng)藥效。去渣再煎是一定不能省略的一道工序，再次特別說(shuō)明。
經(jīng)方中還有一些特殊藥物的煎煮方法，最常見(jiàn)的就是麻黃，麻黃這味藥有時(shí)在不同的人身上會(huì)有一些副作用，單我們不能因?yàn)樗懈弊饔枚懦馑挥盟�，中藥里離不開(kāi)麻黃的，少了麻黃中藥就少了一種方法—汗法，當(dāng)然我們也沒(méi)有必要畏懼麻黃，我在臨床上開(kāi)藥，麻黃通常都是30克，及時(shí)兩三歲的小孩也是24克，到目前為止，還沒(méi)有見(jiàn)到吃死的，只要方證相應(yīng)，一般沒(méi)有問(wèn)題，也不排除有部分人對(duì)麻黃過(guò)敏。，麻黃在經(jīng)方中出現(xiàn)的時(shí)候都會(huì)提到先煎去上沫，究竟是怎么一回事呢？一般麻黃是單獨(dú)包的，拿回家后加兩碗水單獨(dú)煮麻黃，水開(kāi)后邊煮邊用筷子攪拌，攪起沫，水開(kāi)后大約煎兩分鐘就可以關(guān)火把煮麻黃的水倒掉，然后重新加冷水和其他藥物一起煎煮，這樣就能制約麻黃的一些副作用。
大棗，一定要撕開(kāi)，這樣味道才能煮出來(lái)，發(fā)揮作用。
生姜，一定要切成片。
阿膠，是需要烊化的，從藥店買(mǎi)回的阿膠打成粉，在入藥的時(shí)候要等把藥渣濾出來(lái)后再把阿膠撒進(jìn)藥湯里，注意了，是撒，這樣才不至于讓阿膠在湯里形成一坨一坨的，然后放在火上稍微煮沸熔化一下就可以了。
豆豉，芒硝，這些藥是需要后下的。
最后，煎藥的鍋該怎樣選�。阂话憧梢赃x取湯鍋或燉鍋，最好稍稍大一點(diǎn)，因?yàn)榻?jīng)方熬藥的水會(huì)加的多一點(diǎn)，如果實(shí)在沒(méi)有的，可以用高壓鍋煎煮。
經(jīng)方中還有一些方和藥的特殊煎煮方法，如半夏苦酒湯，黃連阿膠湯，三黃瀉心湯等，我不可能一一列出，開(kāi)藥的醫(yī)生應(yīng)該會(huì)講到，我在這里只是把最基本的煎煮方法向大眾宣傳一下，其實(shí)熬藥就像煲湯一樣，用心煲出的湯一定好喝，用心煎煮的藥一定能夠治病。祝大家身體健康，天下無(wú)病。
半路岐黃寫(xiě)于2013年4月23日
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