網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:脈浮數(shù)為什么宜麻黃湯
    

傷寒雜病:脈浮數(shù)為什么宜麻黃湯

脈浮數(shù)為什么宜麻黃


傷寒論•太陽(yáng)篇》第52條說(shuō):“脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。”這條經(jīng)文乍看是不無(wú)疑問(wèn)的。因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō),脈數(shù)為熱,浮數(shù)者為表熱,似應(yīng)采用辛涼的法治,若用麻黃湯之辛溫法,似乎是不適宜的。
從《傷寒論》注家的意見(jiàn)來(lái)看,方有執(zhí)認(rèn)為“浮與上同(即與第51條脈浮者相同),而此多數(shù),數(shù)者,傷寒之欲傳也”�?马嵅J(rèn)為“數(shù)者,急也,即緊也”。黃坤載亦云:“脈數(shù)即浮緊之變文,緊則必不遲緩,亦可言數(shù),是傷寒之脈,當(dāng)以麻黃湯發(fā)汗也�!薄夺t(yī)宗金鑒》注云:“今脈浮與浮數(shù),似不在發(fā)汗之列;然視其病,皆傷寒無(wú)汗之表實(shí),則不妨略脈而從證,亦可以用麻黃湯汗之……”注家之見(jiàn)頗多,此不贅舉,就從上述而論,可以概括為兩種意見(jiàn):一是見(jiàn)脈浮數(shù)者,不是發(fā)汗之列,故不必議麻黃湯之可與不可與。一是見(jiàn)浮數(shù)者,還當(dāng)問(wèn)其證情若何,如系表證俱在,仍宜麻黃湯以發(fā)之。我們認(rèn)為,方氏之見(jiàn)與經(jīng)旨更相近,他所提出的“浮與上同”,這足見(jiàn)沒(méi)有孤立地看問(wèn)題,聯(lián)系到了浮脈主表,表證俱在,浮數(shù)者當(dāng)然也可以用麻黃湯。尤其方氏點(diǎn)出此為“傷寒之欲傳也”,更表明他是從傷寒的全貌來(lái)認(rèn)識(shí)《傷寒論》的條文(按古本《康平傷寒論》版本,系將此條列在“二陽(yáng)并病”條之下)和醫(yī)理、文理都更合拍。此外,參照太陽(yáng)篇第4條“傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者,為不傳,頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也”的意思,本條脈浮數(shù)而用麻黃湯的問(wèn)題,也就自有著落。亦可見(jiàn)本條是不能忽略前文而孤立對(duì)待,乃是仲景的詳脈略證之省筆法,他在同一個(gè)病之下,舉出若干不同的脈象,使之一隅三反,不會(huì)晦澀,所以說(shuō)只要是無(wú)汗惡寒的脈浮數(shù)者,何嘗不可用麻黃湯呢?誠(chéng)然,如何才能使麻黃湯運(yùn)用得更加恰到好處,這就應(yīng)視其“傳與不傳”的界限,正如《醫(yī)宗金鑒》所提出的“視其病,皆傷寒無(wú)汗之表實(shí),則不妨略脈而從證,亦可以用麻黃湯汗之……”曹穎甫也同意見(jiàn)無(wú)汗身疼痛之證,無(wú)論脈浮及浮數(shù)者,皆可用麻黃湯以發(fā)之,與下后身重心悸脈浮,而尺中微者,自有區(qū)別,這兩家的意見(jiàn),是同意“有表實(shí)無(wú)汗之證,即使是脈浮數(shù)者,也可以用麻黃湯治療”。從臨床實(shí)踐來(lái)看,昔日陳作仁醫(yī)案(《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案匯編》何廉臣集著)載“病者,周保善,四十一歲,江西新建人,住南昌城內(nèi),患傷寒病,因初春積雪未消,晨起窗外閑步,偶感風(fēng)寒,即傷太陽(yáng)之經(jīng)。證為發(fā)熱頭痛,遍體酸痛,項(xiàng)強(qiáng)惡寒,蒙被數(shù)層,戰(zhàn)栗無(wú)汗,病勢(shì)甚暴,診其脈左寸浮緊而數(shù),右關(guān)尺兩脈緊數(shù),脈證合參,知系風(fēng)寒兩傷太陽(yáng)之經(jīng)證也。仿仲景麻桂各半湯主之……”另一案云“傷寒失表,口渴引飲,小便短赤,大便旬日不通,異常煩躁,依長(zhǎng)沙圣法兩解之”。按上列兩案,前者為感寒即發(fā),病情甚急,脈象浮緊且數(shù);后者因病遷延數(shù)日,寒邪化燥,傳經(jīng)之勢(shì)已顯,但表證仍在,故不失其治,雙解表里,甚為精當(dāng)。
總之,讀仲景之書(shū),類諸此者不勝枚舉,應(yīng)當(dāng)前后互參,左右揣摩,以求其奧旨落。

闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閸洖纾块柣銏⑶归悿鐐節闂堟稒宸濆ù鐘冲哺濮婄粯鎷呴崨濠傛殘濡炪倕绻戦幃鍌氱暦閹偊妲煎銈冨劜缁诲牆顫忓ú顏勭闁绘劖褰冩慨澶愭⒑閸濆嫭鍣虹紒璇叉婵$敻骞囬弶鍧楁暅濠德板€撻懗鍫曞储閻㈠憡鈷戦悹鍥b偓鍐茬闁汇埄鍨辩敮妤呭箞閵娾晛鐒垫い鎺戝閸婄敻鎮峰▎蹇擃仾缂佲偓閸愵喗鐓ラ柡鍥悘鑼偓娈垮櫘閸嬪嫰顢橀崗鐓庣窞閻庯綆鍋呴鐔兼⒒娴h姤纭堕柛锝忕畵楠炲繘鏁撻敓锟�
闂傚倸鍊风粈渚€宕ョ€n亶鐔嗘慨妞诲亾鐎规洦鍨堕獮搴ㄦ嚍閵夈儱澧炬俊鐐€栭悧妤冨垝鎼淬垻鈻旂€广儱顦伴悡鍐喐濠婂牆绀堟慨妯夸含閻鏌熼悜姗嗘畷闁哄懏鎮傞弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倸鍊烽懗鍫曘€佹繝鍕濞村吋娼欑壕鍧楁⒑椤掆偓缁夊绮婚弽顓熺厸闁搞儯鍎遍悘鈺冪磼閻欐瑥娲﹂悡鍐煏婢跺牆鍔氱紒鐙欏嫨浜滈柟鎷屽煐鐎氾拷 闂傚倸鍊烽懗鍫曘€佹繝鍕濞村吋娼欑壕鍧楁⒑椤掆偓缁夊绮婚弽顓熺厸闁搞儯鍎遍悘鈺冪磼椤愩垻效闁哄本鐩、鏇㈡晲閸℃瑯妲伴梻浣瑰閸愬骞忛敓锟� 闂傚倸鍊风粈渚€宕ョ€n亶鐔嗘慨妞诲亾鐎规洦鍨堕獮搴ㄦ嚍閵夈儱澧炬俊鐐€栭悧妤冪矙閹寸姵顐介柣鎰仛閸犳劙鐓崶銊︾缂佲偓閸曨垱鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷 闂傚倸鍊风粈渚€宕ョ€n亶鐔嗘慨妞诲亾鐎规洦鍨堕獮搴ㄦ嚍閵夈儱澧炬俊鐐€栭悧婊堝磻濞戞氨灏电€广儱顦伴悡鏇熴亜閹板墎绋荤紒鈧崘顔界叆婵炴垼娅曠€氾拷 闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘插瀭闂傚牊鍏氬☉妯峰牚闁割偅绻勯崝锕€顪冮妶鍡楀潑闁稿鎹囬弻娑㈡偄缁嬪簱鏋欓梺璇″灟缁舵岸寮幘缁樻櫢闁跨噦鎷� 闂傚倸鍊风粈渚€宕ョ€n亶鐔嗘慨妞诲亾鐎规洦鍨堕獮搴ㄦ嚍閵夈儱澧炬俊鐐€栭悧妤呭礃閼姐倖顫曢柨婵嗘缁诲棙銇勯弽銊х畺妞ゅ繒濞€閺屽秷顧侀柛鎾卞姂楠炲繘鏁撻敓锟� 闂傚倸鍊风粈渚€宕ョ€n亶鐔嗘慨妞诲亾鐎规洦鍨堕獮搴ㄦ嚍閵夈儱澧炬俊鐐€栭悧婊堝磻濞戙垺瀚呴柣鏂垮悑閻撳繐顭跨捄铏瑰闁告梹宀搁弻锝嗘償椤栨稑顏� 闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘冲殞濡わ絽鍟崑瀣攽閻樺弶澶勯柛瀣儔閺岀喖姊荤€靛壊妲梺鍛婂姀閸嬫捇姊绘担瑙勫仩闁稿孩绮撳畷姗€鍩¢崘銊唹 闂傚倷娴囧畷鍨叏閺夋嚚娲晲閸滀焦瀵岄梺鍦劋椤ㄥ懐绮堟径鎰厽闁哄啫鐗婃禍銈囩磼閹插绉柡灞剧洴閸╁嫰宕橀悙顒傛殽缂傚倷娴囬婊堝箯閿燂拷 闂傚倸鍊风粈渚€宕ョ€n亶鐔嗘慨妞诲亾鐎规洦鍨堕獮搴ㄦ嚍閵夈儱澧炬俊鐐€栭悧妤呭礃閼姐倖顫曢柨婵嗘缁诲棙銇勯弽銊х畺妞ゅ繒濮甸幈銊ヮ潨閸喎顏� 缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁鐤い鏍仜閸ㄥ倿鏌涢敂璇插箹闁搞劍绻堥弻娑㈠箻閼碱剙濡介柣搴㈢瀹€鎼佸蓟濞戙垹绠绘俊鐐额嚙娴滈箖姊洪崫鍕効闁瑰嚖鎷�
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證