我父親患有
膽汁反流性胃炎，原因是原先患有十幾年前患有膽囊炎，前五年剛剛將膽囊切除，而后，就患有有膽汁反流性胃炎。不管吃什么，
在每天中午吃完飯后到下午五點(diǎn)之前，總會(huì)發(fā)生膽汁反流，引起胃部不適，和食管部灼燒感，還會(huì)從食管中回出苦味膽汁來(lái)。最嚴(yán)重時(shí)，半夜
腹中會(huì)倒流出膽汁到口中（一大口)，痛苦不堪。近來(lái)，晨起后發(fā)現(xiàn)舌部有黃苔，但是白天和晚上沒(méi)有黃苔。
我父親脈象沉細(xì)，右手寸關(guān)尺三部脈，尚且明顯，但是左手三部脈，僅有寸部脈明顯，但是也要重取，其他兩部脈，都很難摸到。
去年秋天，父親說(shuō)，吃了飯后，有堵住不消化的癥狀.給他服用了
苓桂術(shù)甘湯,癥狀大減.
大便常年塘薄，有時(shí)一個(gè)早上有3-4次，常年怕冷。去年做過(guò)一次西醫(yī)B超，發(fā)現(xiàn)脾臟上有很多水泡。
去年冬天，一次突然心律加快，每分鐘有120次（平時(shí)只有70-80次)，血壓突然升高至140，平時(shí)是低血壓60-100。
對(duì)于去年冬天的這種情況，我先用“通脈
四逆湯”，其中
附子用四川江由自購(gòu)的生附子（整個(gè))，服用了兩個(gè)星期后，心律下降至90次以下75
次以上，血壓恢復(fù)到115以下，人也感到舒服多了。但是便溏沒(méi)有什么改善。（沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)麻和
腹瀉)
今年春天，我針對(duì)我爸的便溏，用了附子
理中丸湯劑，但是吃下去后，就有腹瀉如注的現(xiàn)象（沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)麻)。服了一個(gè)星期瀉了一個(gè)星期。
其中，
附子理中丸中的
人參用的是東北生曬參。附子也是生附子，久煎2個(gè)小時(shí)后入藥。
今年夏天，根據(jù)父親主訴，他飯后飲白水后就馬上會(huì)發(fā)生膽汁反流的現(xiàn)象。又根據(jù)他的便溏，我用了真武湯，服后，每過(guò)，4小時(shí)后，就產(chǎn)生腹
瀉（沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)麻)。 付了一個(gè)星期后停藥。
思來(lái)想去，我爸現(xiàn)在主要是消化道問(wèn)題，所以，用了
烏梅丸其中附子也是生用，是久煎了2個(gè)小時(shí)后，入藥。沒(méi)想到，服藥后30分鐘就出現(xiàn)了，
四肢發(fā)麻，而后嘴唇發(fā)麻，臉部發(fā)麻，舌頭發(fā)麻，膝蓋內(nèi)側(cè)，小腿發(fā)麻，一派附子中毒的發(fā)麻癥狀，而后頭重腳輕。我懷疑其中附子沒(méi)有完全
解毒，于是又將
烏梅丸湯劑煎了兩個(gè)小時(shí)，其中不斷的加熱開(kāi)水，最后出鍋還是保持這么多湯劑，但是，服藥后還是發(fā)麻而后頭重腳輕，腹瀉
如注。所以，我認(rèn)為這個(gè)發(fā)麻不是附子中毒了，服了烏梅丸，也是腹瀉如注。
以上這些現(xiàn)象，不知是排病反應(yīng)還是不正常反映呢？
－－－－－－－－－－－服附子后的中毒反應(yīng),論壇曾有一貼,我當(dāng)時(shí)回貼了我在臨證時(shí)所出現(xiàn)的兩例附子中毒病例.(不管是不是中毒,但與樓主描述的癥狀完全一樣).
這兩例病人我用的正是
烏梅湯.
怎會(huì)如此巧合？
如果藥方比例正確，腹瀉應(yīng)不是壞事。
左脈弱為水木不能左升，反見(jiàn)
嘔吐膽汁，中虛便溏，似又為右路不降。烏梅丸服之亦有理。如不效，可換用
柴桂姜合附子理中一試。
－－－－－－－－－－－非常感謝版主的回復(fù)，心里有了些底。我發(fā)現(xiàn)給我父親最近給我父親用含有附子的湯劑（附子理中，真武湯，烏梅丸)都產(chǎn)生了腹瀉，看了論壇上的關(guān)于排病反映，就認(rèn)為這種現(xiàn)象是正常的排病反映，但是，腹瀉后出現(xiàn)了人疲憊的癥狀，所以，心中很擔(dān)心，擔(dān)心把父親當(dāng)成小白鼠了。
（另外，這個(gè)附子不太可能中毒，因?yàn)�，先是將附子單�?dú)煮了了一個(gè)小時(shí)，而后，再將烏梅丸湯劑住了2個(gè)小時(shí)，累計(jì)一共煮了3個(gè)小時(shí)。不太可能中毒，
烏頭堿都分解掉了)
我認(rèn)為，方中人參等補(bǔ)氣之藥助了附子，使附子善走的烈性，表現(xiàn)得更加強(qiáng)烈。
另外，我認(rèn)為這也是一個(gè)寒熱夾雜的癥狀，因?yàn)槲腋赣H，只要午后受冷（如身體感到了冷或吃了冷飲，或者感到熱而出汗)，都會(huì)引起膽汁返流，胃部很食管灼燒感。
聽(tīng)父親說(shuō)，在膽囊患病之前，就有胃病，
胃潰瘍，胃酸也很少。我建議他去查一下幽門(mén)螺桿菌，結(jié)果為陰性沒(méi)有。
柴胡桂枝干姜湯，劉渡舟常用之，我也想一試。這個(gè)附子理中和柴胡桂枝干姜湯實(shí)在是高，以后還望版主多多指教，謝謝！
[
本帖最后由 zhhdr 于 2007/9/27 20:24 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－請(qǐng)問(wèn)你父親哪一年出生的？看看是否和個(gè)人稟賦有關(guān)？
－－－－－－－－－－－我父親生年：1952，壬辰年
－－－－－－－－－－－
傷寒雜病論： 陽(yáng)明病，脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。你父親是陽(yáng)明病少陰寒癥，針對(duì)下利用四逆湯肯定有效果。用烏梅丸屬于誤診。
－－－－－－－－－－－四逆湯是有效，用了2個(gè)月，但是，不能解決膽汁返流性胃炎呀！脈并不浮不遲，脈沉！
[
本帖最后由 zhhdr 于 2007/9/29 20:07 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－樓主這么寫(xiě)很難判斷的，你用藥的比例是多少？會(huì)不會(huì)
黃柏黃連放多了？
還有汗多不多，尿怎么樣，最好都寫(xiě)出來(lái)。
－－－－－－－－－－－烏梅２０克 附子３０克（先煎) 干姜１２克 桂枝１２克
細(xì)辛６克
川椒１２克
當(dāng)歸１２克 人參１２克 黃連１２克 黃柏１２克
生姜１５克
大棗１２克。
－－－－－－－－－－－先用四逆湯解決下利問(wèn)題，再解決膽汁反流問(wèn)題，可用小柴胡。從本例可看出膽囊不能輕易摘除。
