十二難曰∶經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi)，用針者反實其外；五臟脈已絕于外，用針者反實其內(nèi)。內(nèi)外之絕，何以別之？
然∶五臟脈已絕于內(nèi)者，腎肝脈已絕于內(nèi)也，而www.med126.com醫(yī)反補其心肺，五臟脈已絕于外者，其心肺脈已絕于外也，而醫(yī)反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足，益有余，如此死者，醫(yī)殺之耳。
《靈樞．九針十二原篇》曰∶凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五臟之氣已絕于內(nèi)，而用針者反實其外，是謂重竭，重竭必死，其死也靜，治之者輒反其氣，取腋與膺；五臟之氣已絕于外，而用針者反實其內(nèi)，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁，治之者反取四末。此內(nèi)竭為陰虛，故補腋與膺，以其為臟氣之所出也。外絕為陽虛，故補四末，以其為諸陽之本也。小針解曰∶所謂五臟之氣已絕于內(nèi)者，脈口氣內(nèi)絕不至，反取其外之病處，與陽經(jīng)之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內(nèi)重竭，重竭則死矣，其死也無氣以動，www.med126.com故靜。所謂五臟之氣已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣，其死也陰氣有余，故躁。此以脈口內(nèi)外言陰陽內(nèi)外虛實，不可誤也。越人以心肺腎肝別陰陽者，以心肺在膈上，通于天氣，心主脈為營，肺主氣為衛(wèi)，營衛(wèi)浮行皮膚血脈之中，故言外也。腎肝在膈下，通于地氣，以藏精血，以充骨髓，故言內(nèi)也。馮氏謂此篇合入用針補瀉之類，當(dāng)在六十難之后，以例相從也。其說亦是。
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