中醫(yī)傷科學(xué)教程:功能鍛煉

12.1 　概述

功能鍛煉又稱練功療法，古稱導(dǎo)引。它是通過肢體運(yùn)動來預(yù)防和治療某些損傷性疾病，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的一種有效方法。

在《內(nèi)經(jīng)》中就有導(dǎo)引的記載。張介賓在《類經(jīng)》注解中說：“導(dǎo)引，謂搖筋骨，動肢節(jié)，以行氣血也”，“病在肢節(jié)，故用此法”。張隱庵的注解認(rèn)為：“氣血之不能疏通者，宜按矯導(dǎo)引。”說明了功能鍛煉早在秦漢以前就已成為治療傷病的一種重要方法。華佗認(rèn)為：“人體欲得勞動，但不得使極爾，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽是也。是以古之仙者，為導(dǎo)引之事，熊經(jīng)鴟顧，引挽腰體，動諸關(guān)節(jié)，以求難老�！彼�根據(jù)流水不腐，戶樞不蠢的道理，在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了五禽戲，后世醫(yī)家又在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐步發(fā)展成為一種獨(dú)特的功能鍛煉方法。如《諸病源候論》中收集了《養(yǎng)生方導(dǎo)引法》中許多導(dǎo)引療法�！秱浼鼻Ы鹨�方》中載“天竺國按摩法”，實(shí)際上是運(yùn)用導(dǎo)引與自我按摩相結(jié)合的鍛煉方法，以求“百病除，行及奔馬，補(bǔ)益延年，能食，眼明輕健，不復(fù)疲乏”。《仙授理傷續(xù)斷秘方》也很重視肢體損傷固定后的功能鍛煉，把功能鍛煉活動作為重要治療原則，提出“凡曲轉(zhuǎn)，如手腕腳凹手指之類，要轉(zhuǎn)動，要藥貼，將絹片包之，后時時運(yùn)動，……或屈或伸，時時為之方可”。在《醫(yī)說．顛撲打傷》中有一醫(yī)案，介紹了使用竹管的搓滾舒筋方法治療膝關(guān)節(jié)損傷后遺癥，不兩月，活動功能恢復(fù)如常。、該書還介紹了腳踏轉(zhuǎn)軸幫助關(guān)節(jié)功能活動的鍛煉方法。以后元代、明代和清代的不少醫(yī)家對此療法也都相當(dāng)重視，如《雜病源流犀燭》及《古今圖書集成．臟腑身形及諸疾門》等，在敘述每病方藥治法后，往往還附以導(dǎo)引法。

實(shí)踐證明，功能鍛煉對治療損傷能起到加速氣血流通，祛瘀生新，改善血液與淋巴回圈，促進(jìn)瘀腫消散、吸收的作用；還能促進(jìn)骨折的愈合，使關(guān)節(jié)、筋絡(luò)得到濡養(yǎng)，防止筋肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松等，有利于損傷肢體功能的恢復(fù)。目前，功能鍛煉在傷科臨床中已被普遍運(yùn)用，并被列為治療筋骨損傷的基本方法之一。

12.2　常用功能鍛煉方法

12.2.1 頸項(xiàng)功（每個動作重復(fù)十二到三十六次)

12.2.1.1 與項(xiàng)爭力

預(yù)備姿勢：雙足分開，與肩等寬（可取坐位)，兩手叉腰，頭頸正直，目平視。
動作：１抬頭望天；２還原；３低頭看地；４還原。上身腰部不動，抬頭時吸氣，低頭時呼氣，呼吸自然，并逐漸加深。
作用：活動頸部小關(guān)節(jié)，增加頸部肌力，輔助治療頸部扭挫傷、落枕和頸椎病引起的頭頸項(xiàng)背筋肉酸痛。如能配合熱敷則效果更好。

12.2.1.2．向后觀瞧

預(yù)備姿勢：雙足分開，與肩的寬（可取坐位)，兩手叉腰，頭頸正直，目平視。
動作：１頭頸向右后轉(zhuǎn)，目視右后方；２還原；３頭頸向左后轉(zhuǎn)，目視左后方；４還原。
作用：同“與項(xiàng)爭力”

12.2.1.3．頸項(xiàng)側(cè)彎

預(yù)備姿勢：同“與項(xiàng)爭力”
動作：１頭頸向左側(cè)彎；２還原；３頭頸向右側(cè)彎；４還原。
作用：同“與項(xiàng)爭力”

12.2.1.4．前伸探海

預(yù)備姿勢：同“與項(xiàng)爭力”。
動作：

1. 頭頸前伸并側(cè)轉(zhuǎn)向右前下方，目視前下方似向海底窺探一樣；
2. 還原；
3. 頭頸前伸并側(cè)轉(zhuǎn)向左前下方，目視前下方；
4. 還原。轉(zhuǎn)動時吸氣，還原時呼氣。

作用：同“與項(xiàng)爭力”。

12.2.1.5．回頭望月

預(yù)備姿勢：同“與項(xiàng)爭力”。
動作：

1. 頭頸向右后上方盡力扭轉(zhuǎn)，目視右后上方，似向天空看望月亮一樣；
2. 還原；
3. 頭頸轉(zhuǎn)向左后上方，目視左后上方；
4. 還原。

轉(zhuǎn)動時吸氣，還原時呼氣。頭頸轉(zhuǎn)動時不必向前伸出。
作用：同“與項(xiàng)爭力”。

12.2.1.6．頸部環(huán)轉(zhuǎn)

預(yù)備姿勢：同“與項(xiàng)爭力”。
動作：頭頸向左右各環(huán)轉(zhuǎn)一圈。
作用：同“與項(xiàng)爭力”。

12.2.2 肩臂功（每個動作重復(fù)十二到三十六次)

12.2.2.1 幼鳥受食

預(yù)備姿勢：兩足分開，與肩同寬，兩臂下垂。
動作：

1. 屈肘上提，兩掌與前臂相平，提至胸前與肩平，掌心向下；
2. 兩掌用力下按至兩臂伸直為度。上提時肩部用力，下按時手掌用力，肩部盡量放松，動作宜緩，呼吸均勻自然。

作用：增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的活動能力。對肩部外傷及肩關(guān)節(jié)周圍炎引起的粘連、疼痛有防治作用。

12.2.2.2 左右開弓

預(yù)備姿勢：兩足開立，與肩同寬，兩掌橫放目前，掌心向外，手指稍屈，肘斜向前。
動作：

1. 兩掌同時向左右分開，手逐漸握成虛拳，兩前臂逐漸與地面垂直，挺起胸部；
2. 兩上肢仍屈肘，兩拳放開，掌心向外，恢復(fù)預(yù)備姿勢。拉開時兩臂平行伸開，不宜下垂，肩部稍用力，動作應(yīng)緩慢，逐漸向后拉，將胸部挺起。

作用：增進(jìn)肩部肌肉力量，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外旋活動的正常功能。

12.2.2.3 大鵬壓嗉

預(yù)備姿勢：兩足開立，與肩同寬，兩肘屈曲，兩手相疊，掌心向里放在胸部。
動作：

1. 由左向右輕按胸部及上腹部、小腹部，上下左右回旋；
2. 兩手由右向左輕按胸部及上腹部、小腹部，上下左右回旋。眼稍上看，每呼氣或吸氣1次，兩手輕輕按轉(zhuǎn)回旋1周；
3. 預(yù)備姿勢同左右開弓，兩手握拳不按胸，肩關(guān)節(jié)由前向后搖轉(zhuǎn)1周。亦稱為小搖肩。

作用：同“左右開弓”。

12.2.2.4 雙手托天

預(yù)備姿勢：兩足分開，與肩同寬，兩手放在腹前，手指交叉，掌心向上。
動作：

1. 反掌上舉，掌心向上，同時抬頭目視手指；
2. 還原。初起可由健肢用力幫助患臂向上舉起，高度逐漸增加，以病人能耐受為度。

作用：對恢復(fù)兩臂及肩關(guān)節(jié)的功能，輔助治療某些肩部陳傷引起的酸痛有效。

12.2.2.5 蝎子爬墻

預(yù)備姿勢：面對（或側(cè)身)墻壁站立，傷側(cè)肘關(guān)節(jié)微屈，五指分開扶在墻上。
動作：傷側(cè)手部用力緩緩向上爬，使上肢盡量抬舉或外展，然后再緩緩爬回原處。。
作用：對肩部處傷或肩關(guān)節(jié)周圍炎所致肩關(guān)節(jié)前屈、外展和高舉功能障礙者有效、

12.2.2.6 手拉滑車

預(yù)備姿勢：坐或站立于滑車下，雙手握繩之兩端。
動作：以健肢用力牽拉帶動傷肢，來回拉動，幅度可逐漸增大。
作用：同“蝎子爬墻”。

12.2.2.7 雙手舉鼎

預(yù)備姿勢：兩足分開，與肩同寬，雙手握空拳，屈肘上舉同肩平高。
動作：

1. 兩拳松開，掌心向上，兩手如托重物，兩臂向上用力直舉，雙目隨兩掌上舉而向上視，兩掌舉過頭頂，
2. 兩手逐漸下降，恢復(fù)預(yù)備姿勢。上舉時吸氣，下降時呼氣并將兩手逐漸握成虛拳。

作用：恢復(fù)上肢上舉的肌力。對頸肩部筋肉勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、岡上肌腱炎或因上臂外傷而引起的上舉功能障礙，通過鍛煉有助于恢復(fù)上舉功能。對嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)周圍炎，可先練習(xí)“雙手托天”勢。

12.2.2.8 彎肱拔刀

預(yù)備姿勢：兩足分開，兩臂下垂。
動作：

1. 右肘屈曲，前臂提起，掌心向前，提過頭頂，然后向右下落，握住頸項(xiàng)。左肘同時屈曲，掌心問后，由背后上提，手背貼于腰后招生簡章；
2. 右掌經(jīng)頭頂由前下垂還原，左掌也收回還原；
3. 左肘屈曲，前臂提起，掌心向前舉過頭頂，再向后落，握住頸部。右肘同時屈曲，掌心向后，由背后上提，手背貼于腰后：
4. 還原。右臂上舉時，頭向左轉(zhuǎn)，左臂上舉時，頭向右轉(zhuǎn)。作用：恢復(fù)肩臂肌力，對肩背部筋肉勞損、瘀血粘連引起的肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋功能障礙等有輔助治療作用。

12.2.2.9 輪轉(zhuǎn)轆轤

預(yù)備姿勢：左手叉腰，右手下垂。
動作：

1. 右臂自下向前，向上，再向后搖轉(zhuǎn)一圈；
2. 左臂自下向后，向上，再向前搖轉(zhuǎn)一圈�？煞磸�(fù)進(jìn)行，用力要輕柔，臂部應(yīng)放松。本法可結(jié)合前后擺動或彎腰劃圈鍛煉。

作用：可防治外傷后肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肩關(guān)節(jié)周圍炎引起的關(guān)節(jié)粘連。

12.2.2.10 體后拉手

預(yù)備姿勢：，兩足分開站立，雙手在身體背后，用健手握住患肢手部。
動作：用健手牽拉患手以拉動患側(cè)肩關(guān)節(jié)，一拉一推，反復(fù)進(jìn)行。
作用：恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋功能。

12.2.2.11 屈肘挎籃

預(yù)備姿勢：兩足分開站，兩手下垂。
動作：

1. 右手握拳，前臂向上，緩緩屈肘；
2. 漸漸伸直還原：
3. 左手握拳，漸漸屈肘；
4. 緩緩伸直還原。

作用：增強(qiáng)上臂肌力，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)伸屈功能。

12.2.2.12 屈肘拗腕

預(yù)備姿勢：兩足分開站立，左手叉腰，右上肢屈肘上舉。
動作：

1. 右手握拳做前臂旋前動作；
2. 隨后漸漸旋后，上臂盡量不動；
3. 還原；
4. 改右手叉腰；左手作同樣動作。

作用：同上勢緊密配合，可增強(qiáng)上臂及前臂肌力，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)伸屈功能及前臂旋磚功能。

12.2.3 腕部功（每個動作重復(fù)12～36次)

預(yù)備姿勢：立位與坐位均可，兩手臂向前平舉。

12.2.3.1.抓空增力

動作：將手指盡量伸展張開，然后用力屈曲握拳，左右手交替進(jìn)行。
作用：能促進(jìn)前臂與手腕部的血液回圈，消除前臂遠(yuǎn)端的腫脹，并有助于恢復(fù)掌指關(guān)節(jié)的功能和解除掌指關(guān)節(jié)風(fēng)濕麻木。

12.2.3.2.擰拳反掌

動作：兩臂向前平舉時，掌心朝上，逐漸向前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，使掌心向下，握拳過程要有“擰”勁，如同擰毛巾一樣（故稱擰拳)，還原變掌，反復(fù)進(jìn)行。
作用：能幫助恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能。

12.2.3.3.上翹下鉤

動作：將兩手掌翹起成立掌的姿勢，隨后逐漸下垂成鉤手，動作要緩慢而有力。
作用：能幫助恢復(fù)腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈的功能。

12.2.4 腰背功（每個動作重復(fù)12～36次)

12.2.4.1.按摩腰眼

預(yù)備姿勢：坐位或立位均可，兩手掌對搓發(fā)熱以后，緊按腰部。
動作：雙手掌用力向下推摩到骶尾部，然后再向上退到背部。
作用：可放松腰部筋肉，久練可防治各種腰痛。

12.2.4.2 風(fēng)擺荷葉

預(yù)備姿勢：兩足分開，與肩梢寬，雙手叉腰，拇指在前。
動作：

1. 腰部自左向前、右、后作回旋動作；
2. 再改為膘部自右向前、左、后回旋活動。兩腿始終伸直，膝部勿屈，上肢伸直，兩手輕托護(hù)腰部，回旋幅度可逐漸增大。

作用：疏通氣血，能輔助治療腰部扭傷、勞損腰痛。

12.2.4.3 轉(zhuǎn)腰推碑

預(yù)備姿勢：兩足分開，與肩稍寬，兩臂下垂。
動作：

1. 向左轉(zhuǎn)體，m.f1411.cn/rencai/右手成立掌向正前方推出，手臂仲直與肩平，左手握拳抽至腰部時，目視左右方；
2. 向右轉(zhuǎn)體，左手變立掌向正前方推出，右掌變?nèi)�抽回至腰部時，目視右后方。推掌的動作要緩慢，手腕稍用力，臂部不要僵硬，轉(zhuǎn)體時頭頸與腰部同時動，兩腿不動，推掌與握拳抽回腰部的兩臂速度應(yīng)該一致。

作用：以鍛煉頸椎、腰椎的旋轉(zhuǎn)活動為主。能防治頸椎病、肥大性脊椎炎、勞損等頸、腰部酸痛。

12.2.4.4.掌插華山

預(yù)備姿勢：同“轉(zhuǎn)腰推碑”。
動作：

1. 右手伸向前方，右掌向右樓回腰際時，左掌向正右方伸出（如用力插物狀)，身體向右轉(zhuǎn)，成右弓步；
2. 左掌向左方平行摟回腰際時，右掌向正左方伸出，身體向左轉(zhuǎn)，成左弓步。目視插出之手掌，手向外插出的動作可稍快。

作用：配合“轉(zhuǎn)腰推婢”，可防治四肢筋絡(luò)攣縮麻木，輔助治療肩部、腰腿部損傷引起的度痛。

12.2.4.5 雙手攀足

預(yù)備姿勢：兩足分開站立，兩手置于腹前，掌心向下。
動作：①腰向前彎，手掌下按著地；②還原。兩腿要伸直，膝關(guān)節(jié)勿屈曲。
作用：增強(qiáng)腰腹部肌肉力量，能防治腰部酸痛及腰部前屈功能有障礙者。

12.2.4.6 白馬分鬃

預(yù)備姿勢：兩足分開站立，兩臂下垂，兩手交叉，如左腰與左肩有病，左手交叉在前；右側(cè)傷痛，右手交叉在前。
動作：

1. 身體向前俯，目視雙手，兩手交叉舉至頭頂上端，身體挺直；
2. 兩臂上舉后向兩側(cè)分開，恢復(fù)預(yù)備姿勢。上舉時如向上攀物狀，盡量使筋骨伸展，向兩側(cè)分開時掌心向下成弧線。

作用：本勢是肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)與膘脊柱的屈伸運(yùn)動，不僅肩部所有筋肉交替舒縮，而且腹背肌肉也得到鍛煉。可消除肩關(guān)節(jié)活動障礙，防治腰背酸痛，肩背筋絡(luò)攣縮麻木等，是全身鍛煉的方法之一。

12.2.4.7 鳳凰順翅

預(yù)備姿勢：兩足分開，與肩稍寬，兩手下垂。
動作：

1. 上身下俯，兩膝稍屈，右手向右上方潦起，頭也隨轉(zhuǎn)向右上，目視右手，左手虛按右膝；
2. 上身仍下俯，兩膝仍稍屈，左手向左上方撩起，頭也隨轉(zhuǎn)向左上，目視左手，右手下放虛按左膝。頭部向左或右轉(zhuǎn)時吸氣，轉(zhuǎn)回正面時呼氣；轉(zhuǎn)動時用力要輕。手臂撩起時動作要慢，手按膝不要用力。

作用：增強(qiáng)腰背部肌力，能治療腰部酸痛，且具有固腎以及舒展全身筋脈等作用。

12.2.4.8 飛燕，點(diǎn)水

預(yù)備姿勢：病人俯臥．頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。
動作：

1. 兩腿交替向后作過伸動作：
2. 兩腿同時作過伸動作；
3. 兩腿不動，上身軀體向后背伸；
4. 上身與兩腿同時背伸；
5. 還原。

作用：本勢是臥位腰背功能鍛煉的最基本動作。對胸腰椎骨折、腰椎間盤損傷、腰部勞損引起的腰痛有防治作用，最好在早期就開始鍛煉。

12.2.4.9 仰臥架橋

預(yù)備姿勢：病人仰臥，以兩手叉膘作支撐點(diǎn)，兩腿屈膝成90度，足掌放于床上。
動作：挺起軀干時，以頭后枕部及兩肘支持上半身，兩足支持下半身，成半拱橋形。當(dāng)挺起軀干架橋時，膝部稍向兩側(cè)分開。速度宜緩慢。
作用：能加強(qiáng)腰背部及腹部肌肉力量，防治損傷、勞損所致的腰背痛。

12.2.5 腿功（又稱下肢功，每個動作重復(fù)12～36次)

12.2.5.1.羅漢伏虎

預(yù)備姿勢：兩足分開，與肩梢寬，兩手叉腰，四指在前。練功時上身宜伸直，雙目平視前方，初練時．不必過分下蹲。
動作：

1. 右腿屈膝，左腿伸直然后下蹲；
2. 還原；
3. 左腿屈膝，右腿伸直然后下蹲：
4. 還原。

作用：增強(qiáng)腰臀部及下肢肌力，輔助治療髖關(guān)節(jié)的酸痛及股內(nèi)收肌的麻木和萎縮。

12.2.5.2.白鶴轉(zhuǎn)膝

預(yù)備姿勢：兩足正立，足跟并攏，兩膝并緊，身體前俯，雙膝微屈，兩手輕按于膝上，目視前下方。
動作：

1. 兩膝自左向后、右、前作回旋動作；
2. 自右向后、左、前回旋。每呼吸1次，膝部回旋1周。

作用：一般膝關(guān)節(jié)損傷解除固定后，即可進(jìn)行鍛煉。能促進(jìn)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能和治療膝部酸痛、行走乏力等

12.2.5.3.行者下坐

預(yù)備姿勢：兩足分開，與肩同寬，兩手抱肘。
動作：

1. 足尖著地，足跟輕提，隨后下蹲，盡可能臀部接觸足跟，兩手對掌伸開兩臂伸直平舉；
2. 起立恢復(fù)預(yù)備姿勢。下蹲程度根據(jù)病人的可能．不應(yīng)勉強(qiáng)，必要時可扶住桌椅進(jìn)行。

作用：增強(qiáng)大腿伸肌和臀部筋肉的力量。治療腰、髖、腿、膝疼痛、酸軟無力及恢復(fù)髖、膝、踝的伸屈功能。

12.2.5.4.四面擺蓮

預(yù)備姿勢：兩足正立，兩手叉腰，拇指在后。亦可采用臥位練習(xí)。
動作：

1. 右小腿向后提起，大腿保持原位，然后右腳問前踢出，足部盡量跖屈；
2. 右足還原再后踢，以足跟觸及臀部為度；
3. 右下肢抬起屈膝，右足向里橫踢，似踢毽子一樣；
4. 右下肢抬起屈膝，右足向外橫踢。練完后換左下肢作相同動作。

作用：增強(qiáng)下肢肌力，常練本勢可健腿力，強(qiáng)腰膝，防治下肢關(guān)節(jié)和筋肉攣縮麻木，筋肉酸痛等。

12.2.5.5.虛實(shí)換步

預(yù)備姿勢：立正，兩手叉腰。
動作：

1. 右足前進(jìn)一．步，左足足跟提起、足尖點(diǎn)地；
2. 右足后退一步，左足足跟著地，足尖翹起。然后左換右，各勢相同。

作用：鍛煉踝關(guān)節(jié)伸屈及小腿肌力，以恢復(fù)行走功能。

12.2.5.6.仰臥舉腿

預(yù)備姿勢：仰臥位，腿伸直，兩手自然放置體側(cè)。
動作：作直腿抬舉動作，幅度可逐漸增大。后期可在小腿遠(yuǎn)端綁砂袋增加重量練習(xí)。
作用：增加屈髖伸膝肌群的力量，防治股四頭肌萎縮。

12.2.5.7.蹬空增力

預(yù)備姿勢：同“仰臥舉腿”。
動作：

1. 屈髖屈膝的同時踝關(guān)節(jié)極度背伸；
2. 向斜上方進(jìn)行瞪踏，并使足盡力跖屈。

作用：使腿部的血液回圈暢通，防止下肢筋肉萎縮，消除踝關(guān)節(jié)因損傷所致的腫脹，改善髖、膝、踝關(guān)節(jié)伸屈功能。

12.2.5.8.側(cè)臥外擺

預(yù)備姿勢：側(cè)臥位，下肢伸直。
動作：

1. 做下肢外展動作；
2. 還原。

作用：增強(qiáng)大腿外展肌力量，防止外展肌的萎縮。練習(xí)時可與上兩勢配合進(jìn)行。

12.2.5.9.搓滾舒筋

預(yù)備姿勢：坐于椅凳上，患足踏在竹管或圓棒上。
動作：做前后滾動竹管的動作，使踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)作伸屈運(yùn)動。
作用：恢復(fù)踝、膝關(guān)節(jié)的伸屈功能。

12.2.5.10.蹬車活動

預(yù)備姿勢：坐在一個特制的固定練功車上。
動作：作蹬車活動，模擬踏自行車。應(yīng)根據(jù)具體情況定量定時。
作用：增加下肢筋肉的力量，使下肢關(guān)節(jié)得到鍛練。
點(diǎn)擊查看:<<中醫(yī)傷科學(xué)>>目錄