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中醫(yī)外科學(xué)教程:環(huán)跳疽

無頭疽是一種發(fā)生在骨骼與關(guān)節(jié)間的急性化膿性疾患,因其初起無頭故名。其特點(diǎn)為漫腫,皮色不變,疼痛徹骨,難消、難潰、難斂。若發(fā)于骨骼者,多在四肢長管骨,易傷筋骨;生于關(guān)節(jié)者,最容易造成畸形。 環(huán)跳疽是一種發(fā)生在環(huán)跳穴(髖關(guān)節(jié))的無頭疽,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性化…

    無頭疽是一種發(fā)生在骨骼與關(guān)節(jié)間的急性化膿性疾患,因其初起無頭故名。其特點(diǎn)為漫腫,皮色不變,疼痛徹骨,難消、難潰、難斂。若發(fā)于骨骼者,多在四肢長管骨,易傷筋骨;生于關(guān)節(jié)者,最容易造成畸形。

    環(huán)跳疽是一種發(fā)生在環(huán)跳穴(髖關(guān)節(jié))的無頭疽,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎。

    特點(diǎn)

    好發(fā)于兒童,男多于女。局部漫腫疼痛,影響關(guān)節(jié)伸屈,臀部外突,潰而難斂,易成殘疾,全身癥狀嚴(yán)重。

    臨床表現(xiàn)

    本病實(shí)質(zhì)是毒邪由血行感染,病變在骨,故一切臨床見證皆以骨損害為主。

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    初期 惡寒壯熱,髖關(guān)節(jié)處筋骨隱痛,皮色不變,活動受限,繼則疼痛加劇,不能屈伸,臀部外突,大腿略向外翻。來勢較急,苔黃膩,脈滑數(shù)。
    成膿期 皮膚灼熱,皮色微紅,疼痛劇烈,關(guān)節(jié)屈曲漫腫上延腰胯,下及大腿,壯熱持續(xù),按之有波動感,為內(nèi)已成膿,化膿約在得病后1~3月間。
    潰后 出膿初黃稠,后稀薄,但因損骨,多不易愈合?墒龟P(guān)節(jié)畸形、僵硬、不能活動,或造成脫位等。

    類證鑒別

    醫(yī)學(xué)三基
    附骨疽 病變多在長骨,壓痛點(diǎn)局限在骨[骨后]端,最重要的是不影響關(guān)節(jié)活動,愈后多不造成殘廢。
    歷節(jié)風(fēng) 關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,呈游走性,不會化膿潰破,常有反覆發(fā)作史。
    髂窩流注 為髂窩部肌肉深處膿傷,患肢不能伸直,大腿略向內(nèi)翻。環(huán)跳疽略向外翻。
    髖關(guān)節(jié)流痰 是陰證,初起局部及全身癥狀均不明顯,化膿約在得病后半年至一年,潰后有敗絮樣物質(zhì)流出。

    治療

    • 內(nèi)治外治同附骨疽。
    • 初期即宜局部夾板固定,或皮膚牽引,以減少痛苦防止畸形,其他同類病亦須早期固定。
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