一般描述:
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血痹是因風寒之邪侵及血脈,或因情志刺激,使絡(luò)脈攣急不和,營血不從。以陣發(fā)性肢末( |
多為手指)對稱的間歇性發(fā)白、紫暗或潮紅、冷痛,遇冷加重,或見紅斑為主要表現(xiàn)的肢體 | |
痹癥類疾病。 | |
發(fā)病原因:
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外因風寒之邪侵襲,內(nèi)因氣血不足,寒邪侵及血脈,或因情志刺激,使絡(luò)脈攣急不和,氣血 |
運行不暢,營血不從,四肢末端失于溫養(yǎng)而發(fā)病。 | |
診斷要點:
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以青中年女性為多見。常因情緒激動或感受寒冷而誘發(fā)。 |
癥狀發(fā)生2年以上,冬季發(fā)作頻繁,可有家族史。 | |
以肢末(主為手指)呈陣發(fā)性、左右對稱性皮膚發(fā)白、青紫,繼而轉(zhuǎn)為潮紅的“三色”改變 | |
。自覺寒冷疼痛,或有癢、麻感等為主要表現(xiàn),保暖、消除緊張癥狀可得以緩解,膚色變紅 | |
半轉(zhuǎn)暖。 | |
未發(fā)病時肢端可完全正常,極少有壞死(或僅限于皮膚表面)。部分病重者可有鼻、耳及下 | |
頜、面頰受累而有同樣表現(xiàn)。 | |
脈搏搏動正常。后期患指肌膚可有干萎表現(xiàn)。 | |
實驗室檢查:
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血沉、抗“O”等檢查可無異常。發(fā)作時肢端血流圖及甲皺微循環(huán)可示血流量減少。 |
疾病辨析:
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三痹、尪痹:以關(guān)節(jié)或肌肉疼痛為主癥,可有關(guān)節(jié)紅腫、變形等表現(xiàn)。 |
脫疽:男性多見,年齡較大,多為下肢,不對稱,患肢末梢脈動弱小,病久可壞死。 | |
治療方法:
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營衛(wèi)不和證 |
證候:肢體末端對稱性間歇性發(fā)白、紫暗、冷痛,遇寒加重,得溫緩解,自汗惡風,舌苔薄 | |
白,脈浮緩。 | |
治法:疏風通絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)。 | |
主方:桂枝湯 | |
用法: | |
加減:常加黃芪、當歸、防風等。 | |
寒滯經(jīng)脈證 | |
證候:肢端冷痛發(fā)白,遇寒加重,得溫痛減,形寒肢冷,舌苔薄白,脈沉緊。 | |
治法:溫陽散寒通絡(luò)。 | |
主方:當歸四逆湯 | |
用法: | |
加減:可加黃芪、yin羊藿;冷甚,加附子。 | |
瘀血阻絡(luò)證 | |
證候:肢端疼痛如針刺,遇寒尤甚,皮膚紫暗,舌質(zhì)紫暗或有斑點,脈澀。 | |
治法:化瘀通絡(luò)。 | |
主方:桃紅四物湯 | |
用法: | |
加減:可加丹參、澤蘭;痛甚,加蜈蚣;病在手指,加片姜黃;病在足趾,加牛膝。 | |
肝郁血瘀證 | |
證候:肢端冷痛或刺痛,蒼白,青紫、暗紅變化不定,病情每因情緒刺激而發(fā)生或加重,胸 | |
悶脅脹,舌紫暗,脈弦。 | |
治法:疏肝化瘀。 | |
主方:逍遙散 | |
用法: | |
加減:常加赤芍、桂枝、雞血藤等;胸悶、脅脹,加郁金、香附。 | |
其他療法:
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避免寒冷刺激和情緒激動。 |
針炙療法: | |
★ 體針療法:取絕骨、三陰交、足三里、陽陵泉、曲池、外關(guān)等穴。 | |
★ 耳針療法:取心、腎、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌,強刺激,留針15-30分鐘,或埋針 | |
。 | |
★ 穴位注射療法:用丹參注射液作穴位注射。 | |
西藥:如為雷諾病,可選用利血平、左旋多巴、哌唑嗪、灰黃霉素等;如為紅斑性肢痛癥, | |
可選抗焦慮藥和止痛藥合用,嚴重者可考慮作交感神經(jīng)干切斷術(shù)。 | |
評 介:
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治愈:癥狀、體征消失,肢端血流圖及甲皺微循環(huán)正常。 |
好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕,肢端血流圖及甲皺微循環(huán)好轉(zhuǎn)。 | |
未愈:癥狀、體征及肢端血流圖、甲皺微循環(huán)無改善。 |
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