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    處方來源
    《傷寒論》。
    

  



  

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白虎湯

別名
處方來源
傷寒論》。
藥物組成
知母6兩,石膏1斤(碎),甘草2兩(炙),粳米6合。
加減
功效
清熱生津,解暑毒,解內外之熱,清金,瀉火實熱。
主治
陽明氣分盛熱。壯熱面赤,煩渴引飲,大汗出,脈洪大有力或滑數(shù);傷寒,脈浮滑,此以表有熱,里有寒;三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉側,口不仁面垢,譫語遺尿,發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷,若自汗出者;傷寒,脈滑而厥者,里有熱;傷寒大汗出后,表證已解,心中大煩,渴欲飲水,及吐或下后7-8日,邪毒不解,熱結在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升者;夏月中暑毒,汗出惡寒,身熱而渴;一切時氣,瘟疫雜病,胃熱咳嗽、發(fā)斑,小兒瘡皰隱疹伏熱;溫病身熱,自汗口干,脈來洪大,霍亂,傷暑發(fā)痧。
制備方法
用法用量
以水1斗,煮米熟,湯成去滓,溫服1升,日3次。
用藥禁忌
傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解者,不可與;脈浮弦而細者,不可與也;脈沉者,不可與也;不渴者,不可與也;汗不出者不可與也。
臨床應用
1.溫熱:汪某某,男,54歲。患感冒發(fā)熱,入某某醫(yī)院,在治療中身熱逐步上升,曾屢進西藥退熱劑,旋退旋起,8天后仍持續(xù)發(fā)熱達38.8℃,口渴,汗出,咽微痛,脈浮大,舌苔薄黃。此為溫熱已入陽明,內外雖俱大熱,但尚在氣分,以白虎湯加味以治,處方:生石膏60g,知母12g,粳米12g,炙甘草9g,鮮茅根30g(后下),鮮蘆根30g,連翹12g。水煎,米熟湯成,溫服。下午及夜間連進2劑,熱勢下降,體溫38℃,次日原方續(xù)進2劑,熱即下降到37.4℃,后將石膏量減至45g,2劑后體溫已正常。
2.中暑:某兒,8歲,中暑,身灼熱煩渴,四肢懈惰,一醫(yī)與白虎湯,二旬余日,猶不效,先生曰:某醫(yī)之治,非不當,然其所不效者,以劑輕故也,即倍前藥與之(貼重10錢),須臾發(fā)汗如流,至明日善食,不日復故。
3.三陽合病:某男,70余歲。秋患傷寒證,不治,久而化熱,便難溲赤,頭常暈,漸加劇,不能起坐,坐則房屋旋轉。發(fā)熱間或惡寒,繼則昏蝥,發(fā)則口木舌強不能言,手足亦不能動,耳聾,呼之如無所聞,目灼灼直視,約需1小時始復常態(tài),時譫語。曾數(shù)就醫(yī),均以老年體虛,治當滋補,服藥無效,病反日進。其中有認為病有熱象,當用清涼者,投之小效。遷延至春不愈,后來我處診治。脈六部洪滑,舌苔黃厚,口渴引飲。與三陽合病相近,治當用白虎湯。處方:鮮茅根120g,生石膏60g,知母、花粉各15g,粳米9g,甘草6g。服藥后病人頓覺清爽,眩暈大減,是日昏蝥僅發(fā)2次,但脈之洪滑不減,知其蘊熱尚熾,原方加量,先煎茅根,取湯去滓,再入余藥,煎取清湯3碗,每小時1碗,日盡1劑。2天后身即不重,耳不聾,轉側自如,昏蝥已不發(fā)。又服6-7劑,口亦不渴,舌苔漸薄,大便亦通,更進5劑,頭暈始去。
4.熱厥證:史某某,女性,38歲,農民。急診時病人已陷入昏迷3小時。發(fā)熱已2日,急性熱性病容,體質營養(yǎng)良好,全身多汗,皮膚濕潤,體溫40.5℃,手足微冷,心跳急速,口腔干燥,白色薄苔,脈滑而有力,腹診腹壁緊張度良好,無抵抗,壓痛。來院后靜脈注射25%葡萄糖100毫升,為處白虎湯原方。6小時后病人訴口渴,給飲涼開水少量,次日神志清楚,訴頭痛乏力,體溫38.5℃,續(xù)服前方,病情續(xù)有好轉,第3日恢復常溫,又5日痊愈。
藥理作用
抗乙腦作用《中華醫(yī)學雜志》(1964;7:456),用本方煎劑于實驗性小白流行性乙型腦炎病毒感染的治療中,與大青葉提取物、竹葉石膏湯、安宮牛黃散等對照組相比較,本方能提高小白鼠存活率,經統(tǒng)計學處理,有顯著性差異。
各家論述
1.《傷寒明理論》:白虎,西方金神也,應秋而歸肺;夏熱秋涼,暑暍之氣,得秋而止。秋之令曰處暑,是湯以白虎名之,謂能止熱也。知母味苦寒,《內經》曰:熱淫所勝,佐以苦甘。又曰:熱淫于內,以苦發(fā)之。欲徹表寒,必以苦為主,故以知母為君。石膏味甘微寒,熱則傷氣,寒以勝之,甘以緩之,欲除其熱,必以甘寒為助,是以石膏甘寒為臣,甘草味甘平,粳米味甘平,脾欲緩,急食甘以緩之,熱氣內蘊,消灼津液,則脾氣燥,必以甘平之物緩其中,故以甘草、粳米為之使,是太陽中暍,得此湯則頓除之,即熱見白虎而盡矣。
2.《醫(yī)方考》:石膏大寒,用戶以清胃;知母味厚,用之以生津;大寒之性行,恐傷胃氣,故用甘草、粳米以養(yǎng)胃。是方也,惟傷寒內有實熱者可用之。若血虛身熱,證象白虎,誤服白虎者死無救,又東垣之所以垂戒矣。
3.《傷寒來蘇集》:石膏大寒,寒能勝熱,味甘歸脾,質剛而主降,備中土生金之體;色白通肺,質重而含脂,具金能生水之用,故以為君,知母氣寒主降,苦以泄肺火,辛以潤肺燥,內肥白而外皮毛,肺金之象,生水之源也,故以為臣。甘草皮赤中黃,能土中瀉火,為中宮舟楫,寒藥得之緩其寒,用此為佐,沉降之性,亦得留連于脾胃之間矣。粳米稼穡作甘,氣味溫和,稟容平之德,為后天養(yǎng)命之資,得此為佐,陰寒之物,則無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃,輸脾歸肺,水精四布,大煩大渴可除矣。
4.《醫(yī)方集解》:煩出于肺,躁出于腎,石膏清肺而瀉胃火,知母清肺而瀉腎火,甘草和中而瀉心脾之火,或瀉其于,或瀉其母,不專治陽明氣分熱也。
備注
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