| 別名 | 三星散、大棗湯
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| 處方來源 | 《傷寒論》。
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| 藥物組成 | |
| 加減 | |
| 功效 | 攻逐水飲。
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| 主治 | 水飲內(nèi)停�？韧傩孛{引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，脈沉弦，現(xiàn)用于結(jié)核性胸膜炎，慢性腎炎所致的胸水，腹水，或全身水腫，而體質(zhì)尚實(shí)者。太陽(yáng)中風(fēng)，下利嘔逆。其人？？汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒，表里未和者。懸飲；咳家，其脈弦，為有水；支飲家，咳煩胸中痛。水腫腹脹，并酒食積脹，痃癖堅(jiān)積，蓄熱，暴痛，瘧氣久不已；風(fēng)熱燥甚，結(jié)于下焦，大小便不通；實(shí)熱腰痛，及小兒熱結(jié)，乳癖積熱，作發(fā)驚風(fēng)潮搐，斑疹熱毒不能了絕者。積疳，遍身浮腫。帶下，濕而挾熱，大便或泄或閉，小便塞，脈澀而氣盛。
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| 制備方法 | 上各為散。
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| 用法用量 | 以水1升半，先煮大棗肥者10個(gè)，取8合，去滓，納藥末，強(qiáng)人服1錢匕，贏人服半錢，溫服之。若下少病不除者，明日更服，加半錢。得快下利后，糜粥自養(yǎng)。
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| 用藥禁忌 | |
| 臨床應(yīng)用 | 1.懸飲：唐杲，字德明，善醫(yī)。太倉(cāng)武指揮妻，起立如常，臥則氣絕欲死，杲言是為懸飲，飲在喉間，坐之則墜，故無害；臥則壅塞諸竅，不得出入而欲死也。投以十棗湯而平�！� 2.胸膜腔積液：治療滲出性胸膜炎51例，胸水在11天內(nèi)改善達(dá)96%，20天內(nèi)完全消失者達(dá)88.2%，積液平均消失時(shí)間為16.2天。結(jié)果表明，十棗湯治療本病較單用西藥可提高療效40%，較單用抗癆療法的效果好一倍左右�！吨嗅t(yī)藥學(xué)報(bào)》（1984；1：53)；王某，男，19歲，發(fā)燒以午后為重，盜汗咳嗽，吐少量白痰，右側(cè)胸痛半月，體溫39℃，脈搏123次/分，呼吸32次/分，血壓100/70mmHg。右側(cè)胸廓飽滿，呼吸明顯受限，心尖搏動(dòng)于左鎖骨中線第五脅間外0.5cm處，心界左移，右肺呼吸音消失，叩呈濁音，X線胸片所見：右肺前二肋以下呈致密陰影，肋膈角消失，上界呈反拋物線樣，胸水常規(guī)，李凡他氏反應(yīng)陽(yáng)性，血沉第一小時(shí)50mm，第二小時(shí)75mm。經(jīng)用十棗湯二次，48小時(shí)體溫恢復(fù)正常，胸不痛，呼吸平穩(wěn)。X胸片胸水全部吸收.有胸膜肥厚征象。血沉復(fù)查：第一小時(shí)為5mm。第二小時(shí)10mm，告愈出院，隨訪6個(gè)月良好。上方治療結(jié)核性胸膜炎28例，男17例，女11例，最小者15歲，最大者45歲，胸水量，經(jīng)X線檢查，胸水在2-3前肋以下18例，3-4前肋以下6例，4-5前肋以下4例。治療結(jié)果：24小時(shí)內(nèi)吸收者13例；48小時(shí)內(nèi)吸收者9例；72小時(shí)以上吸收者6例。 3.腎炎水腫：南宗景先生曰：舍妹患腹脹病，初起之時(shí)，面目?jī)勺憬晕⒛[，繼則腹大如鼓，漉漉有聲，渴喜熱飲，小溲不利，呼吸迫促，夜不成寐，愚本《內(nèi)經(jīng)》開鬼門，潔凈府之旨，投以麻黃、附子、細(xì)辛合胃苓散加減，服后雖得微汗，而未見何效。西醫(yī)診為腎臟炎癥，與以他藥及樸消等下利，便瀉數(shù)次，腹脹依然，蓋以樸消僅能下積，不得下水也。翌日，忽頭痛如劈，嘔吐痰水則痛稍緩。愚曰，此乃水毒上攻之頭痛，即西醫(yī)所謂自家中毒。乃擬方用甘遂三分（此藥須煨透，服后始未致作嘔，否則吐瀉并作)，大戟、芫花炒，各一錢半。因體質(zhì)素不壯盛，改用棗膏和丸，欲其緩下，并令侍役先煮紅米粥以備不時(shí)之需。藥后四五小時(shí)，腹中雷鳴，連瀉糞水十余次，腹皮弛緩，頭痛也除，惟神昏似厥，呼之不應(yīng)，進(jìn)已冷之紅米粥一杯，即瀉止神清；次日腹中微有水氣，因復(fù)投十棗丸一錢半，下其余水，亦祛疾務(wù)盡之意。嗣以六君子湯補(bǔ)助脾元，調(diào)理旬日，即獲痊愈。 4.肝硬化腹水：殷氏用逐水法為主治療25例肝硬化腹水，從逐水效果看，十棗湯較好。 5.胃酸過多癥：林氏用十棗湯治愈14例胃酸過多癥，無一例復(fù)發(fā)。服法是將大戟、芫花、甘遂各7.5g研細(xì)末，大棗十個(gè)，先將大棗煎湯兩碗，早晨空腹服一碗，一小時(shí)后，將藥末投入另一碗中服下。服后可有胸中嘔惡，腹內(nèi)嘈雜感，二小時(shí)后開始瀉下二至三次，瀉后自覺疲倦，可用大棗煮粥食之，再用黨參、茯苓、橘紅、半夏、大棗煎服善后。 |
| 藥理作用 | |
| 各家論述 | 1.《內(nèi)臺(tái)方議》：下利嘔逆者，里受邪也。若其人？？汗出，發(fā)作有時(shí)者，義不惡寒，此表邪己解，但里未和。若心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔，短氣者，非為結(jié)胸，乃伏飲所結(jié)于里也。若無表證，亦必烈快之劑泄之乃已，故用芫花為君，破飲逐水；甘遂、大戟為臣；佐之以大棗，以益脾而勝水為使。經(jīng)曰：辛以散之者，芫花之辛，散其伏飲�？嘁孕怪�，以甘遂、大戟之苦，以泄其水，甘以緩之者，以大棗之甘，益脾而緩其中也。 2.《傷寒附翼》：仲景利水之劑種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或利或吐，或吐或利而無汗，病一處而已。此則外走皮毛而汗出，內(nèi)走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利。水邪之泛溢者，既浩浩莫御矣，且頭痛短氣，心腹脅下皆痞硬滿癰，是水邪尚留結(jié)于中；三焦升降之氣，拒隔而難通也。表邪已罷，非汗散所宜；里邪充斥，又非滲泄之品所能治，非選利水之至銳者以直折之，中氣不支，亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟，皆辛苦氣寒，而秉性最毒，并舉而任之，氣同味合，相須相濟(jì)，決瀆而大下，一舉而水患可平矣。然邪之所湊，其氣己虛，而毒藥攻邪，脾胃必弱，使無健脾調(diào)胃之品主宰其間，邪氣盡而元?dú)庖嚯S之盡，故選棗之大肥者為君，預(yù)培脾土之虛，且制水勢(shì)之橫，又和諸藥之毒，既不使邪氣之盛而不制，又不使元?dú)庵摱恢�，此仲景立法之盡善也。用者拘于甘能緩中之說，豈知五行承制之理乎？ |
| 備注 | 三星散（《普濟(jì)方》卷三八○引《傅氏活嬰方》、大棗湯（《傷寒大白》卷三。
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