疾病名稱(英文) |
ectopic ADH syndrome
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拚音 |
YIWEIADHZONGHEZHENG
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別名 |
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西醫(yī)疾病分類代碼 |
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
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中醫(yī)疾病分類代碼 |
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西醫(yī)病名定義 |
指起源于非內(nèi)分泌組織的腫瘤能分泌ADH激素,而引起的相應(yīng)激素過多的征群。
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中醫(yī)釋名 |
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西醫(yī)病因 |
異位ADH 綜合征(ectopic ADH syndrome)的病因最常見的是伴異位抗利尿激素(ADH)分泌的肺癌,主要是燕麥細(xì)胞型肺癌和未分化小細(xì)胞型肺癌。其他類型肺癌,如鱗狀細(xì)胞肺癌,腺棘皮肺癌也可引起。較少見的腫瘤包括胸腺瘤、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌等。
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中醫(yī)病因 |
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季節(jié) |
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地區(qū) |
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人群 |
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強(qiáng)度與傳播 |
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發(fā)病率 |
腫瘤患者血中ADH 增高,未引起癥狀者較有癥狀者為多見,約見于40%肺癌患者,其他腫瘤中發(fā)生率較低,但結(jié)腸癌也可高達(dá)40%。
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發(fā)病機(jī)理 |
異位ADH 瘤的主要代謝紊亂為稀釋性低鈉血癥,可伴腦水腫。此系由于ADH 過多導(dǎo)致水潴留、體液稀釋和擴(kuò)張。體液擴(kuò)張后,通過某種目前還不明確的機(jī)制(可能是促進(jìn)某一"排鈉因子"的釋放,或是腎內(nèi)液壓改變等物理因素的影響),使尿鈉排泄增多。此外,體液擴(kuò)張使腎素-管緊張素-醛固酮系統(tǒng)受抑制,也使尿鈉增加。因而病人的血鈉降低,血漿為低滲,而尿滲透壓偏高。輕度低鈉血癥無明顯癥狀,當(dāng)血鈉明顯下降時(shí)(<120mmol/L=,即出現(xiàn)消化道,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,包括厭食、惡心、嘔吐、個(gè)性改變、神志模糊。更重者出現(xiàn)肌力減退,腱反射消失,呈木僵狀態(tài),可有抽搐發(fā)作,以至陷入昏迷。此組癌腫病人出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí),可以為腦部轉(zhuǎn)移所致或是ADH 過多引起低鈉血癥。ADH 過多,除腫瘤異位分泌外,還可有多種原因,包括抗癌藥物(如長春新堿、環(huán)磷酰胺)、腦轉(zhuǎn)移、中樞神經(jīng)系或縱隔感染、肺部感染、疼痛、精神刺激等。
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中醫(yī)病機(jī) |
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病理 |
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病理生理 |
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中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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中醫(yī)診斷 |
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西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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西醫(yī)診斷依據(jù) |
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發(fā)病 |
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病史 |
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癥狀 |
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體征 |
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體檢 |
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電診斷 |
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影像診斷 |
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實(shí)驗(yàn)室診斷 |
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血液 |
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尿 |
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糞便 |
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腦脊液 |
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其他診斷 |
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免疫學(xué) |
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組織學(xué)檢驗(yàn) |
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西醫(yī)鑒別診斷 |
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中醫(yī)類證鑒別 |
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療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
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預(yù)后 |
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并發(fā)癥 |
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西醫(yī)治療 |
異位ADH 綜合征的處理包括原發(fā)腫瘤的治療和糾正低鈉血癥,應(yīng)限制每日進(jìn)水量在1L以內(nèi)。低血鈉嚴(yán)重并有神經(jīng)癥狀時(shí)可在密切觀察下慎用3%-5%高滲鹽水,可合用呋塞米(速尿)。去甲金霉素可抑制水的重吸收,每日0.6-1.2g,分3次口服,可糾正低血鈉癥,需注意可引起氮質(zhì)血癥。
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中醫(yī)治療 |
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中藥 |
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針灸 |
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推拿按摩 |
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中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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護(hù)理 |
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康復(fù) |
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預(yù)防 |
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歷史考證 |
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