| 疾病名稱（英文) |
pretibial myxedema
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| 拚音 |
JINGQIANNIANYEXINGSHUIZHONG
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| 別名 |
甲狀腺毒性粘蛋白沉積癥，
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| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
代謝及營養(yǎng)疾病，
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
脛前粘液性水腫(pretibial myxedema)也稱甲狀腺毒性粘蛋白沉積癥，為粘蛋白沉積于脛前造成隆起、毛囊顯著的帶黃色蠟樣結節(jié)狀斑塊。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
患者常伴有甲狀腺毒癥，但機制尚不清楚。近年來，在本病患者的血清中發(fā)現有長效甲狀腺刺激因子(簡稱LATS)存在，但約80％無脛前粘液水腫的甲狀腺毒癥病人中也可找到LATS。因此，一般認為LATS似系甲狀腺疾病(特別是甲狀腺毒癥)中的淋巴細胞產生的一種具有分泌活性的自身抗體。它不是病因，而是潛在疾病的一種反應性產物。
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
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| 強度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機理 |
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| 中醫(yī)病機 |
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| 病理 |
組織病理示真皮內尤以囊下部有大量粘蛋白積聚因而真皮明顯增厚，膠原纖維可因大塊狀沉積物而發(fā)生廣泛分離。電鏡檢查可見粘蛋白區(qū)內有兩型細胞：星形粘液母細胞及成纖維細胞，兩者均有活性增強的表現。
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標準 |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標準 |
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| 西醫(yī)診斷依據 |
根據脛前降起的帶黃色蠟樣斑塊，局部毳毛粗黑旺盛，伴有突眼性甲狀腺功能亢進等，一般診斷不難。
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
本病往往是甲狀腺毒癥的一種后遺癥，常發(fā)生于治療后，甲狀腺活性降低或破壞。一般好發(fā)于小腿下半部前外側。開始可為一側，隨后擴展累及兩腿，略對稱。少數病例損害除小腿外也可發(fā)生了身體其他部位，為頭皮、兩肩、手指伸側、臂部、下腹及足趾足背等處。損害為圓形、腫脹堅實、加壓無凹陷的斑塊，呈蠟樣半透明至玫瑰色或紅色，有時也可帶棕色；表面毛孔粗大可為橘皮狀；邊界清楚；局部常有出汗增多及毳毛變粗；主觀可有瘙癢感。頭皮受累時，頭發(fā)可以由下垂變?yōu)橄蛏暇砬?br>
此外，本病約3％-4％伴有不同程度的甲狀腺腫、甲狀腺毒癥、突眼和杵狀指，并可在此基礎上發(fā)生一種多發(fā)性皮膚損害的嚴重類型：患者自兩膝下至足趾伸側，可密布大小不等、隆起程度不一、表面光滑的橙紅至暗棕色結節(jié)及斑塊，形成假性象皮腿樣外觀。兩肩中部可發(fā)生大型(直徑＞lOcm)球狀腫塊，柔韌而富彈性，表面帶淡玫瑰色，毛孔粗大為橘皮狀；頭皮及手指節(jié)伸側皮膚輕皮肥厚浸潤，帶橙紅色，表面凹凸不平，邊緣不清；主觀有陣發(fā)性針刺樣痛及癢感。有時粗大毛孔內可擠出白色豆渣狀物。患者小腿易感染而繼發(fā)膿腫。
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| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
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| 實驗室診斷 |
血清LATS滴定度增高。甲狀腺功能測定(包括BMR，131 I 及T3等)往往顯示甲狀腺功能亢進。
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學 |
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| 組織學檢驗 |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評定標準 |
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| 預后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
治療可在損害內注射曲安西龍醋酸酪(去炎松醋酸酯)，可使損害消退。但停藥數月，往往復發(fā)，如再用此法仍可獲效。
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| 中醫(yī)治療 |
本病符合中醫(yī)學中的痰證范疇，故按化痰軟堅、活血祛瘀的治療原則能獲滿意效果(參閱"粘液水腫性苔蘚"條)。一般服藥2周左右開始見效，隆起之斑塊逐漸軟化、縮小轉平，以后局部粗黑有光之毳毛相繼脫落，癢亦減輕，最后腫塊完全消失，外觀恢復正常而愈。整個治愈過程約需半年左右。服中藥復方煎劑的優(yōu)點，其不僅消除脛前粘液水腫，而且對突眼及甲亢癥狀亦有相當效果，且療效持久。
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結合治療 |
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| 護理 |
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| 康復 |
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| 預防 |
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| 歷史考證 |
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