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支氣管肺發(fā)育不良(小兒)

  
疾病名稱(英文) child bronchopulmonary dysplasia
拚音 ZHIQIGUANFEIFAYUBULIANG(XIAOER)
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 新生兒疾病(兒科)
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 支氣管肺發(fā)育不良是新生兒氧中毒的重要表現(xiàn)之一,是一種慢性肺部疾病。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 因羊水吸入綜合征、先天性心臟病、未成熟兒呼吸暫停而需用呼吸機及高濃度吸入者可發(fā)生BPD。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 早產兒尤以極低出生體重兒較為多見。
強度與傳播
發(fā)病率 早產兒經間歇正壓呼吸機供氧24h以上者,支氣管-肺發(fā)育不全的發(fā)生率為11%—21%。
發(fā)病機理 BPD由于長時間吸入高濃度氧形成超氧負離子(O2)所致,(O2)為一種具有高度活性的自由基,當其量超過肺抗氧酶系統(tǒng)的負擔時,則對肺細胞起破壞作用,同時與機械呼吸的氣壓傷和早產兒肺發(fā)育不成熟都有關。
中醫(yī)病機
病理 肺的典型病理變化,初期見毛細血管擴張、充血、肺泡壁水腫,肺泡腔內大量滲液。肺泡內皮細胞壞死,以后滲出物減少,而巨噬細胞、漿細胞及纖維母細胞等增加。支氣管、細支氣管粘膜上皮細胞廣泛過度增生,肺泡區(qū)內的巨噬細胞和組織細胞進入氣道,造成局限性肺氣腫肺不張,肺血管數(shù)目增加,間質膠原纖維和彈力纖維增生及肺纖維化。嚴重患兒伴右心室肥大。
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 臨床表現(xiàn)為哭吵或中斷吸氧時出現(xiàn)紫紺,使患兒離不開氧。兩肺尤其在底部可聞廣泛散在的細濕啰音。部分患兒有肋間和胸骨下輕度凹陷。
體檢
電診斷
影像診斷 胸片X線表現(xiàn),起病初期見肺兩側有細小斑點狀陰影和支氣管充氣征。繼而見肺透亮度明顯降低,密集斑點狀陰影增大,僅支氣管含有空氣。起病10—20d時出現(xiàn)局灶性肺氣腫。在普遍密度增加的視野中可見小囊樣灶,在起病1個月后可見不規(guī)則囊樣病灶和密集的條索狀陰影交錯存在,構成網(wǎng)狀結構。兩肺充氣明顯,可伴有心臟擴大,x線表現(xiàn)有時可因同時存在其他并發(fā)癥而不典型。
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預后 預后較嚴重。
并發(fā)癥 可因肺部并發(fā)感染或肺源性心臟病而出現(xiàn)進行性心力衰竭呼吸衰竭。
西醫(yī)治療 首先應限制液量,給利尿劑,應用洋地黃及肺部理療。改善通氣障礙可用支氣管擴張劑,靜脈滴注氨茶堿。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結合治療
護理
康復
預防
歷史考證
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