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養(yǎng)豬發(fā)病用藥情況:怎樣應(yīng)用右旋糖酐作血液代用品?

怎樣應(yīng)用右旋糖酐作血液代用品?
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嚴重創(chuàng)傷、燒傷、高熱、嘔吐、腹瀉等,往往使機體大量丟失血液(或血漿)、體液,造成血容量不足,導致休克。此時必須迅速擴充血容量以挽救生命。血液制品(全血或血漿)是最完美的血容量擴充劑,但來源有限,其應(yīng)用受到一定限制。葡萄糖溶液和生理鹽水有擴容作用,但維持時間短暫,且只能補充水分、部分能量和電解質(zhì),不能代替血液和血漿的全部功能,故只能作為應(yīng)急的替代品使用。對于擴充血容量,目前臨床上主要選用血漿代用品。血漿代用品有多糖類和蛋白類之分,共同特點是具有一定的膠體滲透壓,能維持一定時間的血容量,無抗原性和不良反應(yīng)。藥物有右旋糖酐、羥乙基淀粉、氧化聚明膠等,其中右旋糖酐療效確實,不良反應(yīng)少,最為常用。右旋糖酐有中分子、低分子和小分子之分。中分子和低分子右旋糖酐分別稱為右旋糖酐70和右旋糖酐40。靜注后,中分子右旋糖酐在血管內(nèi)維持血漿膠體滲透壓,吸引組織水分而發(fā)揮擴容作用。因分子量大,不易透過血管,擴容作用較持久,約12h,藥效與血漿相似。由腎臟緩慢排出。主要用于大失血、失血漿性(大面積燒傷)休克,也可用于預(yù)防術(shù)后血栓和治療血栓性靜脈炎。低分子右旋糖酐靜注后從腎臟排泄較快,在體內(nèi)停留時間較短,擴容作用維持3h左右。與中分子右旋糖酐不同,低分子右旋糖酐能降低血液的黏稠度,增加紅細胞膜外負電荷,抑制血小板黏附和聚集,防止血管內(nèi)彌漫性凝血,具有抗血栓和改善循環(huán)的作用。此外,因其分子量小,易經(jīng)腎小球濾過而又不被腎小管再吸收,還有滲透性利尿的作用。主要用于各種休克,尤其是中毒性休克。小分子右旋糖酐擴容作用弱,但改善循環(huán)和利尿的作用好,故主要用于解除彌漫性血管凝血和急性腎中毒。腎功能不全、低蛋白血癥和具有出血傾向的患畜慎用。充血性心衰患畜禁用。用法與用量:靜脈注射,1次量,250?500mL。
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