臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)三基考試考點(diǎn):心的位置、毗鄰

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      心位于中縱隔內(nèi)、裹以心包。約2/3在正中線的左側(cè)，1/3居于正中線的右側(cè)。前方平對(duì)胸骨體和第3－6肋軟骨，后面平對(duì)第5－8胸椎。心前方的大部分為胸膜和肺遮蓋，僅前下部有一個(gè)三角區(qū)域（相當(dāng)于左肺心切跡處)隔以心包與胸骨體下半及左側(cè)第4－5肋軟骨相貼。因此，心內(nèi)注射多選擇在胸骨左緣第4肋間隙進(jìn)針，可免刺傷胸膜和肺而引起氣胸。心的兩側(cè)面與左、右縱隔胸膜及肺的縱隔面相鄰，其間有膈神經(jīng)、心包膈血管通過。心的后方有胸主動(dòng)脈、食管、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)及縱膈后淋巴結(jié)等醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.f1411.cn。心的下方為膈的中心腱，上方有進(jìn)出心的大血管。

　　心邊界的體表投影可依下述點(diǎn)及其連線確定。

　　左上點(diǎn)：左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣約1.2厘米。

　　右上點(diǎn)：右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣約1厘米。

　　右下點(diǎn)：右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)。

　　左下點(diǎn)：左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)1－2厘米，即心尖搏動(dòng)處。

　　左、右上點(diǎn)連線為心上界，左、右下點(diǎn)連線為心下界。左上、下點(diǎn)微凸向左側(cè)的弧線為心左界，右上、下點(diǎn)間微凸向右的弧線為心右界。此外，由左側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)與右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)的連線，標(biāo)志心房和心室的分界線。