臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)三基基礎(chǔ)知識(shí):紅細(xì)胞的儲(chǔ)存損傷

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　把血液儲(chǔ)存在液體基質(zhì)中時(shí)，紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生一毓生物化學(xué)與結(jié)構(gòu)上的改變，這些變化統(tǒng)稱這為紅細(xì)胞儲(chǔ)存損傷。這些損傷是影響輸血后紅細(xì)胞生存與功能改變的主要原因。儲(chǔ)存血液中發(fā)生了致死性傷害的紅細(xì)胞在輸入后很快被受體清除。通常衡量血液是否合格的標(biāo)準(zhǔn)是看血液輸入24小時(shí)，后其存活的紅細(xì)胞能否達(dá)到輸入量的70%，如能達(dá)到70%即為合格。

　　儲(chǔ)存損傷中重要變化之一就是紅細(xì)胞中ATP的消失。ATP降解成ADP又成AMP，AMP脫胺后變成IMP，并再降解，這樣下去核酸池可消耗殆盡。人紅細(xì)胞缺乏合成腺嘌呤可在有5-磷酸核糖-1-焦磷酸鹽存在時(shí)，在腺嘌呤磷酸核酸糖轉(zhuǎn)移酶的作用下又合成AMP，并生成ATP.這就癖發(fā)人們向儲(chǔ)存中加入腺嘌呤與磷酸，從而延長紅細(xì)胞的生存期。雖然上述看法由來已久，并在實(shí)際中加以應(yīng)用，但近來民有報(bào)告認(rèn)為ATP含量沒有直接關(guān)系，而是紅細(xì)胞其它變化縮短了其生存期。

　　在儲(chǔ)存早期，紅細(xì)胞可由盤形變成球形，繼之又可有膜脂質(zhì)和蛋白的丟失，以及結(jié)構(gòu)蛋白改變。最早期的形態(tài)與ATP的減少有關(guān)，并能因ATP含量的恢復(fù)而逆轉(zhuǎn)，但嚴(yán)重的變形就不可逆的，并與輸注后紅細(xì)胞生存能力的沽少有關(guān)。

　　還有一些非代謝性因素可以影響細(xì)胞膜的穩(wěn)定性�，F(xiàn)用的聚氯乙烯儲(chǔ)血袋中如含有DEPH成分，有利于防止細(xì)胞膜變形的作用，但其在血循環(huán)中的毒性作用尚有待研究。

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