各盟市、滿洲里市、二連浩特市衛(wèi)生局、計委、財政局、農(nóng)業(yè)局、環(huán)保局、愛衛(wèi)會：
為了實現(xiàn)全面建設小康社會的奮斗目標，提供與農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的基本衛(wèi)生服務，促進廣大農(nóng)牧民身全健康，根據(jù)衛(wèi)生部、國家計委、財政部、農(nóng)業(yè)部、國農(nóng)環(huán)保總局、全國愛衛(wèi)會、國家中醫(yī)藥局《關于印發(fā)＜中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要(2001一2010年)＞的通知》（衛(wèi)基婦發(fā)〔2002〕115號)要求，結合自治區(qū)實際，制定《內蒙古自治區(qū)實施＜中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（2001—2010年))方案》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結合當?shù)貙嶋H貫徹實施。
內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳
內蒙古自治區(qū)發(fā)展計劃委員會
內蒙古自治區(qū)財政廳
內蒙古自治區(qū)農(nóng)業(yè)廳
內蒙古自治區(qū)環(huán)境保護局
內蒙古自治區(qū)愛國衛(wèi)生運動委員會
二○○二年十二月六日
內蒙古自治區(qū)實施《中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健
發(fā)展綱要（2001—2010年)》方案
為了實現(xiàn)全面建設小康社會的奮斗目標，建立與農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保障制度，促進廣大農(nóng)牧民身體健康，根據(jù)《中共中央國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要》要求，結合我區(qū)實際，制定本實施方案。
一、背景
九十年代初，我國承諾“二○○○年人人享有衛(wèi)生保健”這個世界衛(wèi)生組織提出的全球性戰(zhàn)略目標。根據(jù)《我國農(nóng)村實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標》，自治區(qū)政府辦公廳下發(fā)了《內蒙古自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)二○○○年人人享有衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《發(fā)展規(guī)劃》)。十年來，在各級黨委和政府領導下，各相關部門通力合作，社會各界積極參與，為完成規(guī)劃目標采取了一系列措施，取得了顯著成效。農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作得到重視，衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設進一步加強，預防保健工作成效顯著，農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生狀況得到改善，農(nóng)牧民健康水平有了較大提高，孕產(chǎn)婦死亡率從1990年的147.73/10萬下降到2000年的62 .5840/10萬；嬰兒死亡率從1990年的57,23偏下降到2000年的32.250‰。人均期望壽命上升到70.7歲。到2000年底，全區(qū)86個旗縣全部達到和基本達到《發(fā)展規(guī)劃》的要求，基本實現(xiàn)了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的農(nóng)村牧區(qū)初級衛(wèi)生保�。ㄒ韵潞喎Q初保)階段性目標，對全區(qū)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作起到了積極的推動作用，積累了很好的工作經(jīng)驗。但總體上看，農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作比較薄弱、合作醫(yī)療面臨很多困難、在一些地區(qū)特別是貧困地區(qū)的傳染病、地方病發(fā)病率仍然很高，農(nóng)牧民因病致貧、返貧現(xiàn)象十分突出。這些問題在今后的初保工作中要逐步得到解決。
二、總目標
按照全面建設小康社會和社會主義觀代化建設第三步戰(zhàn)略目標的總體要求，新一輪全區(qū)農(nóng)村牧區(qū)初保工作的總目標是：全區(qū)農(nóng)村牧區(qū)基本建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求和農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務體系和農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度。健全農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高衛(wèi)生服務隊伍專業(yè)素質，理順農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的合作醫(yī)療制度，使農(nóng)牧民有能力獲得基本的醫(yī)療預防保健服務，全區(qū)農(nóng)牧民主要健康指標達到全國的中等水平。
三、主要任務
（一)加強農(nóng)村牧區(qū)公共衛(wèi)生工作。落實農(nóng)村牧區(qū)疾病預防控制措施，堅持預防為主的方針，提高處理農(nóng)村牧區(qū)重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力，重點控制嚴重危害農(nóng)牧民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和其他重大疾病。鞏固和提高計劃免疫接種率，提高現(xiàn)代結核病控制策略的人口覆蓋率。預防和管理慢性非傳染性疾病。積極開展精神衛(wèi)生防治工作，防止各種意外傷害。做好基本醫(yī)療服務和老年保健。
（二)提供安全有效的基本醫(yī)療服務。提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構常見病和多發(fā)病的診療水平，合理使用抗生素，規(guī)范處方管理，加強應急和轉診能力，滿足農(nóng)牧民基本醫(yī)療需求。
（三)加強農(nóng)村牧區(qū)婦幼保健工作。采取有效措施提高住院分娩率和婚前醫(yī)學檢查率，提高婦女、兒童系統(tǒng)管理率，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，改善兒童營養(yǎng)狀況，增進婦女兒童健康水平。
（四)逐步建立新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)牧民意愿，因地制宜，實行不同水平、不同形式的農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度，以大病統(tǒng)籌為主要形式，減少農(nóng)牧民因病致貧、返貧。加強組織管理，因勢利導，積極引導農(nóng)牧民參加。在貧困地區(qū)和特困人群中建立起適宜的醫(yī)療救助制度。要開展建立
農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的試點，積累經(jīng)驗，逐步推開。
（五)加大農(nóng)村牧區(qū)改水、改廁力度。提高農(nóng)村牧區(qū)自來水及衛(wèi)生廁所普及率，結合小城鎮(zhèn)和文明村鎮(zhèn)建設，創(chuàng)建衛(wèi)生蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生嘎查村，改善農(nóng)牧民的勞動和生活環(huán)境。
（六)開展健康促進。積極推進“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”，提高農(nóng)牧民基本衛(wèi)生知識知曉率和中小學健康教育開課率，增強農(nóng)牧民的健康意識和自我保健能力，促進人群健康相關行為的形成。
（七)依法加大對公共衛(wèi)生、藥品和健康相關產(chǎn)品的監(jiān)督力度�？刂莆：r(nóng)牧民健康的主要公共衛(wèi)生問題，努力抓好食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生。
（八)充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥優(yōu)勢作用，提高蒙中醫(yī)服務能力。加強衛(wèi)生技術人員蒙中醫(yī)藥知識和技能的培訓，大力推廣蒙中醫(yī)藥適宜技術。有條件的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應逐步設置蒙中醫(yī)科（室)和蒙藥中藥房（柜)。有條件的嘎查村衛(wèi)生室應備有蒙醫(yī)藥或者中醫(yī)藥，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥人才在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中的作用。
四、政府職貴
各級政府應將農(nóng)村牧區(qū)初保工作納人政府工作目標，制定實施方案。建立健全政府領導、部門協(xié)作的初保工作機制和初保領導組織及專門辦事機構。協(xié)調處理本地區(qū)初保管理的日常工作。要加強部門配合，發(fā)揮整體功能，每年至少召開一次協(xié)調會議，研究初保工作中的重點難點問題。各有關部門按照職責，明確分工，各負其責，密切協(xié)作，確保各項初保任務的落實。
發(fā)展計劃部門要將初保納人國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎設施建設，會同衛(wèi)生部門制定實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。
財政部門要隨著經(jīng)濟增長和財政收人的增加，調整衛(wèi)生支出結構。從2003年起，增加的衛(wèi)生投人應主要用于農(nóng)村牧區(qū)；要加大衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費和衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設資金的投人力度，落實各項財政補助政策；要設立初保專項經(jīng)費，促進初保目標的實現(xiàn)。
衛(wèi)生部門要做好初保工作的綜合管理、業(yè)務指導和質量監(jiān)督。加強農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，加大衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)管力度，提高服務質量和服務效率。要負責改水、改廁的規(guī)劃實施和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督指導。積極推進農(nóng)牧民健康促進行動。
農(nóng)業(yè)畜牧部門要加強對人畜共患疾病的預防控制，推行無公害化食品和糞便無害化處理，提倡使用經(jīng)發(fā)酵的農(nóng)家肥，合理使用化肥和農(nóng)藥。
環(huán)境保護部門要加強對農(nóng)村牧區(qū)環(huán)境的監(jiān)測和監(jiān)管，制定水源保護規(guī)劃，加強對飲用水源的監(jiān)督管理，推進農(nóng)村牧區(qū)環(huán)境綜合治理，努力提高農(nóng)村牧區(qū)環(huán)境質量。
教育部門要做好中小學的健康知識普及教育，加強監(jiān)督管理，保證健康教育開課率。
藥品監(jiān)督管理部門要加強對農(nóng)村牧區(qū)藥品購銷渠道的監(jiān)督，堅決打擊無證經(jīng)營藥品和制售假劣藥品的違法行為，取締游醫(yī)藥販，不斷提高農(nóng)村牧區(qū)用藥質量。
廣播電視部門要創(chuàng)造有利條件開展初保工作、合作醫(yī)療、健康知識、預防疾病、衛(wèi)生法律常識等內容的宣傳和報道。
民政、人事、建設、水利、文化、計劃生育、扶貧辦等部門也應根據(jù)部門職責，落實有關措施，支持做好農(nóng)村牧區(qū)初保工作。
五、實施策略
（一)分級管理。自治區(qū)根據(jù)《中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（2001一2010年)》的總體目標，制定《內蒙古自治區(qū)實施＜中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要＞(2001一2010年)方案》及檢查驗收標準。明確各部門實施初保工作的職責與要求，檢查和督促初保工作的落實并定期通報。要建立激勵機制，開展表彰獎勵活動。
盟市人民政府要按照《內蒙古自治區(qū)實施＜中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要
(2001—2010年)＞方案》的指標要求，結合本地實際，制定本地區(qū)初保實施方案及指標體系，在指標體系中，應有分年度、分階段的目標要求。負責組織本地區(qū)初保的具體實施和監(jiān)督評估工作，協(xié)調各有關部門完成初保任務，督促和檢查旗縣初保工作的落實情況，定期報送實施初保工作進展情況。
旗縣人民政府作為實施初保工作的主體，要按照自治區(qū)和盟市下達的實施方案及指標體系，制定本旗縣初保工作規(guī)劃和年度計劃。協(xié)調各有關部門通力合作，落實初保的各項任務和指標，定期上報實施初保工作進展情況。
（二)分步實施。在鞏固上一輪初保成果的基礎上，要繼續(xù)按照科學規(guī)劃、分階段實施、整體推進、全面落實的原則實施初保工作。全區(qū)大體分兩步實現(xiàn)初保目標：第一步，2006年以前，50％的旗縣達標；第二步，到加10年全部旗縣達標。具體分三個實施階段：第一階段（2003年以前)，實施準備階段。主要工作為深人實際、調查研究、制定實施規(guī)劃和計劃、培訓管理干部和技術隊伍、初保內容的宣傳教育、示范旗縣的建設；第二階段（2004-2006年)，全面實施階段�？偨Y經(jīng)驗，以點帶面，逐步推廣，爭取50％旗縣達到或基本達到初保指標要求。第三階段（2007一2010年)，全面達標階段。全部旗縣都達到初保基本標準，鞏固和加強已達標旗縣的初保成效，完成總結驗收工作。
（三)分類指導。各地繼續(xù)以旗縣為單位開展初保達標工作。要根據(jù)不同經(jīng)濟發(fā)展水平和衛(wèi)生工作的實際，分地區(qū)、分階段提出工作要求，通過重點幫扶、分類建設、加強指導，及時研究解決存在的困難和問題，促進初保整體水平的提高。
（四)社會參與。充分發(fā)揮各級人大、政協(xié)、社會團體，以及農(nóng)牧民和社會輿論在初保工作中的作用。積極創(chuàng)造條件，設立農(nóng)村牧區(qū)初保發(fā)展基金，幫助貧困地區(qū)的衛(wèi)生機構提高服務能力，支持初保工作的開展。增強農(nóng)牧民保護自身健康的意識，移風易俗，擯棄陋習，自覺加大對健康的投人，積極參與初保各項衛(wèi)生活動。
六、保障措施
（一)建立健全初保工作機構。旗縣及以上各級人民政府都要建立初保委員會，政府領導擔任主任，計劃、財政、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、教育、藥品監(jiān)督、廣播電視、民政、人事、勞動和社會保障、建設、水利、畜牧、文化、計劃生育、扶貧辦等部門機構領導參加。責領導和協(xié)調初保工作。
（二)建立初保工作督導制度。各級政府要主動向人大、政協(xié)匯報初保工作情況并接受監(jiān)督，同時要充分發(fā)揮社會團體、新聞媒介、社會輿論和農(nóng)牧民在初保實施中的監(jiān)督作用，加強對初保工作的監(jiān)督指導。
（三)加強農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。打破部門和所有制界限，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置、綜合利用農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生資源，建立以公有制為主導、多種所有制形式共同發(fā)展的農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。加強對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生機構、從業(yè)人員、設備、衛(wèi)生技術應用等方面的準人管理。改進服務模式，制定服務規(guī)范，完善規(guī)章制度，改善服務條件。2010年基本完成旗縣醫(yī)院、預防保健機構和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設備的改造和建設任務，基本滿足開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務所需的基礎設施和條件。
（四)發(fā)揮農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功能。衛(wèi)生行政部門要依法行使管理和監(jiān)督職能。旗縣衛(wèi)生機構要承擔農(nóng)村牧區(qū)預防保健、基本醫(yī)療、衛(wèi)生技術人員培訓和業(yè)務指導職責。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務，承擔旗縣衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生管理職能。嘎查村衛(wèi)生室承擔衛(wèi)生行政部門賦予的預防保健任務，提供常見傷病的初級診治。加強城鄉(xiāng)各級衛(wèi)生機構的業(yè)務技術合作，提高衛(wèi)生服務網(wǎng)絡整體功能。
（五)積極推進蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革。合理調整蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，原則上每個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)設一所衛(wèi)生院，其人員、業(yè)務、經(jīng)費一律劃歸旗縣衛(wèi)生行政部門按職責管理。積極推進蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革，公開招聘衛(wèi)生院院長，實行全員聘任制，搞活用人機制和分配激勵機制，提高衛(wèi)生院服務效率。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織“一證五統(tǒng)一”，管理，建立健全鄉(xiāng)村例會制度，通過以鄉(xiāng)帶村的辦法，提高嘎查村衛(wèi)生室的綜合服務能力。
（六)依法加強農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管。在食品衛(wèi)生、傳染病報告、藥品經(jīng)銷、行醫(yī)行為、婚前醫(yī)學檢查等方面都應采取有效措施加強監(jiān)督管理。
（七)建立分級監(jiān)測統(tǒng)計和評估制度。應將初保統(tǒng)計指標納人本部門年度統(tǒng)計工作。建立信息支持系統(tǒng)，對工作過程實行動態(tài)監(jiān)測，定期開展自我評價，及時準確反映實施情況，為開展初保工作提供科學依據(jù)。
（八)積極開展初保達標活動。要集中人力、物力、財力對重點和難點問題重點突破。各級衛(wèi)生行政部門要加強監(jiān)督檢查和業(yè)務指導，當好政府的參謀和助手。各地要精心組織，周密安排，確保初保工作目標全面落實。
七、指標體系（見附表)
