陜西省衛(wèi)生資源配置標準(定稿)

陜西省衛(wèi)生資源配置標準（定稿)
陜衛(wèi)規(guī)發(fā)〔2001〕134號

第一條 為貫徹落實《中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和國家計委、財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導意見》，加強衛(wèi)生資源的宏觀管理，優(yōu)化配置，提高效率，促進我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高人民健康水平。結(jié)合我省實際，制訂本標準。

第二條 本標準所指的衛(wèi)生資源，包括各行業(yè)、各級、各種所有制性質(zhì)以及軍隊對地方開放的各類衛(wèi)生機構(gòu)、床位、人員、設備和衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費等。

第三條 衛(wèi)生資源配置的基本原則：1．體現(xiàn)前瞻性原則；2．體現(xiàn)公益性原則；3．全行業(yè)管理原則；4．分類指導原則；5．衛(wèi)生資源配置與社會經(jīng)濟發(fā)展相適應原則；6．衛(wèi)生資源配置與衛(wèi)生服務需要需求相適應原則。

第四條 本標準規(guī)劃周期為2001 — 2005年，適用于各市（地)制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以及規(guī)劃實施的監(jiān)督、檢查和評價。

第五條 本標準以市（地)為規(guī)劃實施單位。根據(jù)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、居民健康狀況及衛(wèi)生資源現(xiàn)狀等，將全省市（地)劃分為四類區(qū)域。

各市（地)2001 —2005年規(guī)劃期所屬區(qū)域類別如下：

一類區(qū)域：西安

二類區(qū)域：寶雞、咸陽（楊凌)、銅川

三類區(qū)域：渭南、延安、漢中

四類區(qū)域：安康、商洛、榆林

區(qū)域分類是動態(tài)的,根據(jù)規(guī)劃期末指標值的變化,可重新調(diào)整分類方案。

第六條 衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)實際需求設置，符合職責明確、功能互補、能級清晰、布局合理、方便群眾的原則，形成分工明確、功能完整的衛(wèi)生服務體系。

第七條機構(gòu)設置應注重調(diào)整資源結(jié)構(gòu)和加強內(nèi)涵建設。相距較近且功能重疊的機構(gòu)應予調(diào)整,不要求上下對口。嚴格控制新建機構(gòu)數(shù)量，避免重復建設和無序競爭。

第八條注重非營利性醫(yī)療服務機構(gòu)的設置，鼓勵發(fā)展營利性醫(yī)療機構(gòu)，以滿足群眾各種醫(yī)療服務需求。

第九條農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)設置

一、 村級衛(wèi)生服務機構(gòu)：每個行政村設1個村衛(wèi)生室（超過3000人的大村可增設1個)。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務指導下，承擔本村的醫(yī)療和預防、婦幼保健等工作。

二、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，承擔醫(yī)療服務、健康教育、婦幼衛(wèi)生、預防保健、康復服務、計劃生育技術(shù)服務等任務。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的防病治病作用優(yōu)勢，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要開設中醫(yī)科（室)。

三、縣級衛(wèi)生服務機構(gòu)：

設縣醫(yī)院1所�？h醫(yī)院為當?shù)氐尼t(yī)療和急救中心。承擔所轄區(qū)內(nèi)多發(fā)病、一般疑難性疾病和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者的診治，承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務指導和人員培訓�？h醫(yī)院設立輸血科，負責全縣的貯血、配血和指導臨床合理用血的職能。在距離市中心血站距離較遠的縣可以設立中心血庫。

設縣中醫(yī)醫(yī)院或門診部1所，承擔所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務、基層人員培訓等工作。

設縣疾病預防控制中心，承擔區(qū)域內(nèi)疾病預防控制和地方病防治任務。

設縣婦幼保健機構(gòu)，承擔區(qū)域內(nèi)婦幼保健、優(yōu)生優(yōu)育服務，指導基層婦幼保健衛(wèi)生人員。

成立縣衛(wèi)生監(jiān)督所，在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導下，依法履行對所轄區(qū)域的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法�？h衛(wèi)生監(jiān)督所可根據(jù)實際情況，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出衛(wèi)生監(jiān)督員。

第十條城市衛(wèi)生機構(gòu)設置

一、 城市市區(qū)（省、市（地)政府所在地，下同)以街道為單位按人口3—5萬人設立一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社區(qū)衛(wèi)生服務中心以居民家庭為服務對象，為社區(qū)居民提供預防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導和醫(yī)療、康復等基本衛(wèi)生服務。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以方便覆蓋的區(qū)域，以社區(qū)衛(wèi)生服務站作為補充。

按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的需要，對城市企事業(yè)單位的醫(yī)療機構(gòu)，要調(diào)整服務方向，轉(zhuǎn)變服務功能，逐步調(diào)整為本居住區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，承擔社區(qū)衛(wèi)生服務職能，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系。

二、 城市市區(qū)以市（地)為單位按照合理布局原則設若干所綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（包括省、市（地)、區(qū)和其它部門所屬的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院)、專科醫(yī)院，對相距較近、布局不合理或醫(yī)療衛(wèi)生服務量不足、社會和經(jīng)濟效益差的綜合醫(yī)院要進行調(diào)整，可通過聯(lián)合、合作、兼并等組建醫(yī)療集團，也可根據(jù)其特色調(diào)整為專科醫(yī)院，還可根據(jù)實際情況，按壓縮規(guī)模或撤銷等方式進行調(diào)整。

有條件的可以根據(jù)醫(yī)療服務需求設若干所�？漆t(yī)院。

省、市（地)及其他醫(yī)院承擔區(qū)域內(nèi)人民群眾疑難重癥的防治，接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心的轉(zhuǎn)診，培訓社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務人員，開展醫(yī)療、科研等工作。

市（地)設立一所中心血站,負責所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療用血、采血、貯血、配血，保證臨床用血。

省設立醫(yī)療急救指揮中心，各市（地)設置區(qū)域內(nèi)醫(yī)療急救中心。

三、省和各市（地)設置一所疾病預防控制中心，中等設區(qū)城市原則上不分區(qū)設置疾病預防控制中心。

市（地)疾病預防控制中心及特設的區(qū)級疾病預防控制中心，負責所轄區(qū)域的公共衛(wèi)生管理及傳染病、慢性病、地方病的監(jiān)測、預防和控制工作。市（地)疾病預防控制中心要對縣疾病預防控制機構(gòu)的工作進行檢查、業(yè)務指導和人員培訓。

四、省和各市（地)設置一所婦幼保健機構(gòu)，中等設區(qū)城市原則上不設立區(qū)級婦幼保健機構(gòu)，市（地)婦幼保健機構(gòu)負責區(qū)域內(nèi)的婦幼保健、生殖保健服務、人員培訓、技術(shù)指導和監(jiān)測評價工作。

五、省和各市（地)設一所衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，并在所轄區(qū)設區(qū)級派出機構(gòu)。省、市（地)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，按照分級管理的原則，依法對所轄區(qū)的公共衛(wèi)生、與健康相關(guān)產(chǎn)品等履行綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。

第十一條 其他衛(wèi)生機構(gòu)設置：根據(jù)全省區(qū)域規(guī)劃指導意見，按照市（地)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，從實際需要出發(fā)，建立完善的健康教育、康復、醫(yī)學教育等機構(gòu)。

第十二條 完善衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。隨著區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的組織實施，要建立起以西安市和各地級城市為中心，依托不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，連接縣、鄉(xiāng)（社區(qū))的功能配套、布局合理的全省衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系。其中主要包括疾病監(jiān)測、醫(yī)療服務、婦幼保健、醫(yī)學教育、健康教育、衛(wèi)生統(tǒng)計信息等。

第十三條 床位是指各級醫(yī)院、衛(wèi)生院、婦幼保健院和療養(yǎng)院等衛(wèi)生機構(gòu)設置的正規(guī)床位，不含觀察床、新生兒床、待產(chǎn)床和簡易床。

醫(yī)療機構(gòu)每床建筑面積、病房每床凈使用面積和設備必須符合國家有關(guān)建設標準的規(guī)定。

第十四條 床位配置標準：見附件一。

第十五條 綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、各類專科醫(yī)院、衛(wèi)生院、婦幼保健院、康復療養(yǎng)院床位配置數(shù)在區(qū)域床位總量控制范圍內(nèi)，由市（地)衛(wèi)生行政部門根據(jù)疾病譜和居民需求等情況確定。

第十六條 醫(yī)療人力配置

一、醫(yī)師是指依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，依法注冊，在各級醫(yī)院、衛(wèi)生院、疾病控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、急救機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務站、康復療養(yǎng)機構(gòu)、血液管理機構(gòu)、醫(yī)學科研教育機構(gòu)、門診部（所)、個體開業(yè)診所等機構(gòu)中從事臨床工作或預防保健等工作的醫(yī)師，也包括在上述機構(gòu)從事醫(yī)療輔助工作，如影像、理療等診斷和治療的醫(yī)師。

二、護士是指依照《護士法》取得執(zhí)業(yè)護士資格，依法注冊，在各級醫(yī)院、衛(wèi)生院、急救機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務、康復療養(yǎng)機構(gòu)、門診部（所)、個體開業(yè)診所等機構(gòu)中從事護理工作的護士。

三、臨床醫(yī)師和護士配置標準：見附件一。

四、至2005年，省和省會市屬醫(yī)院醫(yī)師應全部具備本科以上學歷（其中研究生以上學歷應占20％以上)；護士中，大專以上學歷應占30％以上；其他市地屬醫(yī)院醫(yī)師中，本科以上學歷應占80％以上；護士大專以上學歷應占20％以上�？h屬醫(yī)院醫(yī)師中，本科以上學歷應占60%以上，護士中，大專以上學歷應占15%。

五、其他各類醫(yī)技人員的配置數(shù)，由各市（地)根據(jù)實際需要確定。

第十七條 疾病預防控制、婦幼保健機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人力配置標準：

一、各級疾病控制、婦幼保健機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人力配置，根據(jù)區(qū)域人群的疾病控制任務、婦幼保健服務需求和衛(wèi)生監(jiān)督任務確定，原則上按以下標準配置：

疾病預防控制人力：全省總量為6500人，平均每千人口為0．18人。

婦幼衛(wèi)生人力：全省7200人，平均每千人口為0．20人。

衛(wèi)生監(jiān)督人力：全省總量為3605人，平均每千人口為0．10人。

二、至2005年，省屬疾病控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)醫(yī)師和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中, 本科以上學歷應占85％以上；地級市屬疾病控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)醫(yī)師中，本科以上學歷應占65％以上；縣（縣級市)屬疾病預防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員中，大專以上學歷應占50％以上。

第十八條基本醫(yī)療設備配置

基本醫(yī)療設備配置應按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及等級醫(yī)院規(guī)定的標準予以裝備，首先保證常規(guī)設備的性能優(yōu)良，確保能向居民提供質(zhì)量良好的基本衛(wèi)生服務。

第十九條�？漆t(yī)療設備配置

根據(jù)各級醫(yī)院重點專科技術(shù)需要及衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定配備。

第二十條大型醫(yī)療設備配置

一、大型醫(yī)用設備是指X線計算機體層攝影裝置（CT)、正電子CT （PET)、超高速CT、核磁共振成像裝置（MRI)、愛克斯刀（X刀)、伽瑪立體定向系統(tǒng)（γ刀)、眼科準分子激光儀（PRK)、直線加速器（LAC)等衛(wèi)生部列入大型醫(yī)療設備管理的醫(yī)療設備。

二、不論何種資金來源、何種購置渠道和方式購入的大型醫(yī)用設備，均應按衛(wèi)生部和省的有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得《大型醫(yī)用設備配置許可證》后方準購置。

三、大型醫(yī)療設備配置標準：CT每百萬人口配置2．0臺；其中西安市每百萬人口不超過3．0臺；MRI等特大型設備每百萬以上人口配置0．35臺, 其中西安市每百萬人口不超過1．0臺。省屬醫(yī)院和人口30萬人以上的市（縣)可配置一臺；人口60萬人以上的市（縣)，可在此基礎上增配一臺。

四、其他大型醫(yī)療設備根據(jù)醫(yī)療服務需求配置，具體裝備單位由省衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃。

第二十一條 衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費，是指各級政府財政預算安排的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費和專項經(jīng)費。

第二十二條 各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，要隨著經(jīng)濟發(fā)展逐年增加，增長幅度不低于財政總支出的增長幅度。各級財政要繼續(xù)保留和不斷增加衛(wèi)生重點領(lǐng)域的專項投入，每年拿出新增財力的10％用于農(nóng)村衛(wèi)生、預防保健、中醫(yī)藥和醫(yī)學科技教育，納入財政預算和經(jīng)濟社會發(fā)展計劃。省上每年從計委統(tǒng)籌基本建設資金用于非經(jīng)營性建設項目投資中，拿出不少于10％的資金用于衛(wèi)生事業(yè)基本建設，并向貧困地區(qū)傾斜。力爭在規(guī)劃期內(nèi)使全省衛(wèi)生總費用達到全省國內(nèi)生產(chǎn)總值的5%左右。

第二十三條 按照公共財政和分級財政體制的要求，各級政府要規(guī)范對醫(yī)療機構(gòu)和其他衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助辦法。對醫(yī)療機構(gòu)及其他衛(wèi)生機構(gòu)的補助項目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預防保健等公共衛(wèi)生服務、重要醫(yī)學科研、基本醫(yī)療服務、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設和設備購置等。

第二十四條政府舉辦的縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)以定項補助為主，由同級財政予以安排。主要包括事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前離退休人員的離退休費用、重點學科研究項目（含設備)、特色專科和中醫(yī)建設項目、醫(yī)院發(fā)展建設支出和所提供的基本醫(yī)療服務項目等。由于政策因素造成的基本醫(yī)療服務虧損補貼，按服務量核定定額予以補助。

第二十五條 政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務組織以定額補助為主，由同級財政予以安排。補助范圍包括：未退休人員費用和職工住房公積金，管理信息系統(tǒng)、人才培訓和基本建設、設備更新經(jīng)費，承擔預防保健任務所需的補助。

第二十六條 疾病控制和婦幼保健機構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，由同級財政按其承擔和提供公共服務的數(shù)量和質(zhì)量給予全額補助。其人員、公務和業(yè)務經(jīng)費的補助，按照標準定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)承擔工作任務情況核定。其保健業(yè)務收入上繳預算外資金財政專戶，實行收支兩條線管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)。

第二十七條 衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)的收入納入財政預算管理，所需經(jīng)費由同級財政預算安排，保證支出需要。對其他衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助，按其承擔的業(yè)務量予以核定。

第二十八條 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的政府指令性醫(yī)療搶救及突發(fā)疫情、災害、中毒等群體性傷害任務所發(fā)生的費用及對無主病人人道主義救助等社會救濟性搶救的欠費，由同級財政根據(jù)財力和實際需要予以解決。

第二十九條 關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生補助政策。要按照公共財政的要求，規(guī)范政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補助的范圍和方式，并隨著經(jīng)濟增長和財政收入的增加，調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度。農(nóng)村衛(wèi)生所需經(jīng)費由縣級財政予以安排。省、市人民政府要根據(jù)需要，安排一定的農(nóng)村衛(wèi)生專項資金，重點用于貧困地區(qū)的傳染病、地方病防治,基礎衛(wèi)生設施條件改善,人才培養(yǎng)等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)上劃到縣級人民政府管理，經(jīng)費預算指標相應上劃到縣級財政。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)給予定額和定項補助。定額補助主要包括計劃免疫、婦幼保健、傳染病和地方病控制、健康教育和貧困地區(qū)基本醫(yī)療服務，定項補助主要包括基礎設施建設、設備購置和離退休人員費用。對村級衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生人員承擔預防保健任務的補助按財政有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對民辦公助衛(wèi)生機構(gòu)給予適當補助。

第三十條 本標準由省衛(wèi)生廳負責解釋。

第三十一條 各市（地)應根據(jù)本標準的規(guī)定，結(jié)合本地實際，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作領(lǐng)導小組審議通過后，由同級政府頒布實施。

第三十一條 本標準從頒布之日起實施。

附件一．陜西省2005年床位、醫(yī)師、護士配置標準

附件二．陜西省2005年床位、醫(yī)師、護士配置數(shù)

陜西省衛(wèi)生廳

陜西省計 委

陜西省財政廳

2001年10月12日