關于2008年度職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構年檢及續(xù)展情況的通報黑衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2009〕151

各市（行署)衛(wèi)生局：

為深入貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及《職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構管理辦法》等法律、法規(guī)，加強對我省職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的管理，進一步規(guī)范我省職業(yè)衛(wèi)生技術服務行為，我廳于2008年9月至2009年2月，對9家職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構、17家職業(yè)健康體檢機構、5家職業(yè)病診斷機構進行了資質(zhì)續(xù)展評估。對6家職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構，15家職業(yè)健康檢查機構、6家職業(yè)病診斷機構進行了年檢�，F(xiàn)將有關情況匯報如下：

一、年檢及資質(zhì)續(xù)展工作情況

（一)加強領導，細化方案。我廳高度重視職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的年檢及資質(zhì)續(xù)展評估工作，李斌廳長、索天仁副廳長分別在《黑龍江省衛(wèi)生廳關于黑龍江省職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質(zhì)續(xù)展有關事宜的通知》（黑衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2008]290號)上做出批示。我廳結合實際制定下發(fā)了《黑龍江省職業(yè)衛(wèi)生服務機構資質(zhì)續(xù)展復核評估工作實施方案》（黑衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2008〕440號)、《黑龍江省衛(wèi)生廳關于職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質(zhì)續(xù)展有關事宜的補充通知》（黑衛(wèi)監(jiān)督便函〔2008〕103號)、《黑龍江省衛(wèi)生廳關于開展2008年職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構年檢的通知》等文件，調(diào)整了黑龍江省職業(yè)衛(wèi)生服務機構資質(zhì)審定專家?guī)�。多次召開專家學習會，統(tǒng)一思想，明確評審要點及工作規(guī)則。

（二)嚴格審查，加強指導。本次年檢及資質(zhì)續(xù)展工作，主要采取了聽匯報、查資料、開展盲樣考評、考試等方式進行。評審中每位專家都做到了嚴肅認真，實事求是，科學嚴謹?shù)亟o出評估意見，針對發(fā)現(xiàn)的技術問題，及時反饋受檢單位并給予技術指導。對評審結果為整改后通過或整改后復審的機構，均要求按照專家評審意見進行整改，達到標準后才能續(xù)展資質(zhì)。對不達標、硬件存在差距的機構一律不予續(xù)展。

（三)嚴肅紀律，全程監(jiān)督。為了保證評估工作公平、公開、公正，廳紀檢組監(jiān)察室指派專門代表，全程參加資質(zhì)續(xù)展的現(xiàn)場復核評估工作，進行全過程監(jiān)督指導。參加評審的人員均能夠自覺執(zhí)行黨風廉政建設的相關規(guī)定，無人員違紀行為發(fā)生。

三、各機構工作情況

從年檢和復核評估結果看，各機構自取得資質(zhì)以來，積極開展職業(yè)病危害因素檢測、建設項目職業(yè)病危害評價工作、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷等工作，為防治職業(yè)病，保證職工健康發(fā)揮了積極作用。

各機構人員、設備、質(zhì)量管理、檔案管理、工作能力等基本滿足職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質(zhì)、職業(yè)健康檢查機構和職業(yè)病診斷機構資質(zhì)要求，能夠在認證的范圍內(nèi)開展工作。其中，哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生檢驗中心、黑龍江大學核技術應用研究所、黑龍江省科學院技術物理研究所、黑龍江省疾病控制中心、黑龍江省勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究院等單位儀器設備配備齊全，實驗室通過計量認證并納入質(zhì)量控制體系。佳木斯市疾病預防控制中心能及時更新質(zhì)量管理體系文件，并能保證質(zhì)量管理體系健全，體系運行持續(xù)有效。牡丹江市疾病預防控制中心、雞西市疾病預防控制中心、齊齊哈爾市疾病預防控制中心積極開展建設項目的評價工作，得到了建設單位的認可。

大慶龍南醫(yī)院注重職業(yè)健康檢查的質(zhì)量管理，職業(yè)健康檢查報告準確規(guī)范，檔案管理完備。大慶油田總院集團南區(qū)醫(yī)院，整合衛(wèi)生資源，加大職業(yè)健康檢查投入，擬籌建省內(nèi)最大職業(yè)健康檢查中心。牡丹江市疾病控制中心采取措施，規(guī)范健康體檢工作，表格和各種體檢資料完備。雞西礦業(yè)集團總院建立了良好的內(nèi)部管理機制，要求參加職業(yè)健康檢查的醫(yī)生當日工作當日完成，并制定獎懲制度，由總值班醫(yī)生進行落實。雞西礦業(yè)集團職業(yè)病防治院與當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構配合，逐步擴大健康體檢覆蓋面。

雞西礦業(yè)（集團)有限責任公司勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所在工作中能夠按照《職業(yè)病診斷與管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容開展工作，認真執(zhí)行3名以上具有職業(yè)病診斷醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷的原則，能夠按照規(guī)定出具《職業(yè)病診斷證明書》，職業(yè)病診斷檔案完整。鶴崗礦業(yè)集團公司總醫(yī)院、七臺河礦業(yè)精煤（集團)有限責任公司總醫(yī)院加強對職業(yè)病診斷醫(yī)師的培養(yǎng)，派出多人參加全國塵肺病診斷培訓班，提高職業(yè)病診斷水平。

四、存在的問題

（一)職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構

1、法制意識和責任意識需進一步提高。有的機構法人代表對法律賦予的職責不清楚，技術負責人對相關法律、法規(guī)和標準理解的不深不透。

2、專業(yè)技術人員流動性大。個別職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構，尤其是民營職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構中技術人員流動性較大，存在外聘的工程技術人員或衛(wèi)生專業(yè)技術人員不在崗的現(xiàn)象，難以確定其是否真正參與評價工作。

3、專業(yè)技術服務能力不足。全省各機構中普遍存在高水平專業(yè)技術人員不足，公共衛(wèi)生專業(yè)高級技術人員、衛(wèi)生工程專業(yè)人員缺乏，評價能力不足，評價工作流于形式，抓不住重點，水平待提高。

4、人員培訓有待加強。多家機構中職業(yè)衛(wèi)生技術人員資質(zhì)過期，培訓不及時。

5、儀器設備投入不足，儀器的檢定不及時。大多數(shù)評價機構的個體采樣設備數(shù)量不足，不能滿足評價工作的需要。個別機構只檢定了一部分儀器設備，少數(shù)機構存在儀器檢定已超期仍在使用的現(xiàn)象。

6、專業(yè)技術檔案內(nèi)容不全。大多數(shù)的評價機構的技術檔案缺少歷次版本，現(xiàn)場調(diào)研記錄不完整，檢測原始記錄與報告不規(guī)范等。

7、質(zhì)量管理體系沒有有效運行。個別機構質(zhì)量管理體系文件沒有及時更新，運行不規(guī)范，個別無質(zhì)量監(jiān)督記錄，內(nèi)部審核缺乏實質(zhì)性內(nèi)容，采樣記錄缺乏規(guī)范性、可溯源性。

（二)職業(yè)健康檢查機構

1、從事職業(yè)健康檢查的專業(yè)人員不足。疾控系統(tǒng)的職業(yè)健康檢查機構缺少醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員，綜合醫(yī)院的職業(yè)健康檢查機構缺少從事職業(yè)病防治的專業(yè)人員，尤其是綜合醫(yī)院的技術人員缺少對相關法規(guī)和危害因素的了解，使職業(yè)健康檢查工作抓不住重點，水平有待提高。

2、儀器設備配備不足。個別職業(yè)健康檢查機構缺少與其申請項目相配套的儀器設備，影響檢查結果。

3．職業(yè)健康檢查工作需進一步規(guī)范。部分健康檢查醫(yī)師及技術負責人在確定職業(yè)健康檢查項目時隨意性大，沒有嚴格按照《職業(yè)健康檢查項目及周期》的規(guī)定確定必檢項目，存在必檢項目缺項或漏項現(xiàn)象。一些機構對上崗前體檢多為一般就業(yè)體檢，在崗期間體檢的必檢項目不全，難以體現(xiàn)職業(yè)健康監(jiān)護的目的。個別機構職業(yè)健康檢查報告職業(yè)病危害因素名稱不具體，結果報告登記表有漏項，職業(yè)健康檢查結論不準確、體檢表填寫不全，職業(yè)史填寫不詳細。

4．區(qū)縣級職業(yè)健康檢查覆蓋不足。基層職業(yè)健康檢查機構少，項目開展不全，職業(yè)健康監(jiān)護水平不高，無法滿足基層職業(yè)健康監(jiān)護工作的需要。

（三)職業(yè)病診斷機構

1、職業(yè)病診斷檔案不規(guī)范。個別機構未按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的規(guī)定，對個案進行歸檔。

2．職業(yè)病診斷過程不規(guī)范。個別機構診斷過程記錄不完整，缺少診斷參加人員、時間、地點及討論內(nèi)容。職業(yè)病診斷書缺少處理意見，診斷記錄缺少診斷人員的討論記錄。

3．職業(yè)病診斷報告不及時。個別職業(yè)病診斷機構沒有按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的規(guī)定，進行職業(yè)病病人及疑似職業(yè)病人的報告。

五、下步工作要求

（一)加強監(jiān)督管理。按照屬地化管理的原則，各地市衛(wèi)生行政部門應加強轄區(qū)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的日常監(jiān)督管理。進一步規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生技術服務行為，對人員設備嚴重不足,不具備服務能力或條件,不按照法律法規(guī)要求依法服務,不履行法定報告制度的機構,將責令限期整改、予以處罰直至取消資質(zhì)，并及時向社會通報。

（二)嚴格準入。按照法律、法規(guī)要求嚴把職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質(zhì)的準入關，進一步完善職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質(zhì)認定與續(xù)展工作程序，將日常監(jiān)督檢查結果、年檢結果與資質(zhì)續(xù)展工作相結合，對年檢不合格、整改不達標及取得資質(zhì)后不開展工作的機構要采取相應措施。

（三)規(guī)范行為。進一步規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生技術機構的服務行為，規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定程序，做到科學、公正、便民。

（四)合理規(guī)劃。按照區(qū)域人口、職業(yè)病發(fā)病情況、職業(yè)衛(wèi)生需求等因素，科學合理設置我省職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構、職業(yè)健康檢查機構和職業(yè)病診斷機構，滿足我省職業(yè)衛(wèi)生服務需求。

（五)加強培訓。加強職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構各類人員培訓及管理，制定并下發(fā)《黑龍江省職業(yè)衛(wèi)生技術機構人員資質(zhì)培訓管理辦法》，提高職業(yè)衛(wèi)生技術服務人員的業(yè)務水平。

（六)加強我省職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質(zhì)評審專家?guī)斓墓芾�。調(diào)整補充專家?guī)斐蓡T，建立專家?guī)烊藛T考核制度，進行動態(tài)管理，加強針對專家?guī)鞂＜业募夹g培訓，進一步提高專家的技術能力和水平，更好地為衛(wèi)生行政部門把關，為群眾職業(yè)健康服務。

（七)擴大職業(yè)衛(wèi)生技術服務的覆蓋面。按照衛(wèi)生部《關于進一步加強職業(yè)病防治工作的通知》精神要求，積極鼓勵條件成熟的醫(yī)療機構申辦職業(yè)健康檢查機構，進一步擴大縣區(qū)職業(yè)健康檢查機構覆蓋面，滿足群眾進行職業(yè)健康檢查需求，方便群眾體檢，預防職業(yè)病發(fā)生。

本次在年檢中存在問題的機構，要制定措施，及時整改，認真抓好落實。各有關市級衛(wèi)生行政部門要監(jiān)督檢查整改落實情況，并于2009年5月前將整改情況報我廳。

附件：1.各機構存在的問題（分送)

二○○九年四月一日

主題詞：衛(wèi)生 職業(yè) 檢查 通報