為保障母嬰安全、降低孕產婦死亡率，2012年繼續(xù)在我市實施農村孕產婦住院分娩補助項目，在全市范圍內實施農村孕產婦住院分娩補助。根據省財政廳、省衛(wèi)生廳《關于核定2012年中央補助重大公共衛(wèi)生項目和補助資金的通知》（甘財社〔2011〕52號)要求，特制定本方案。
一、項目目標
2012年住院分娩率莊浪縣、靜寧縣要達到95%以上；崆峒區(qū)、涇川縣、靈臺縣、崇信縣、華亭縣在原基礎上要穩(wěn)步增長。
二、項目對象
我市農業(yè)戶籍并住院分娩的孕產婦。
三、項目范圍和內容
（一)項目范圍。
全市7個縣（區(qū))。
（二)項目內容。
1.中央財政對農村孕產婦住院分娩給予每人500元補助（中央財政補助400元/人，省財政補助50元/人，縣區(qū)財政解決/人)。縣（區(qū))級財政要配套相應的工作經費。參加新型農村合作醫(yī)療的農村孕產婦超出財政補助之外的住院分娩費用，可按當地新型農村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予報銷。
2.根據省衛(wèi)生廳、省財政廳研究確定的我省農村孕產婦住院分娩補助基本服務內容和限價標準，農村孕產婦住院分娩的基本服務項目分平產和剖宮產，基本服務內容包括：基本護理、常規(guī)檢查、助產服務、基本用藥。
各級醫(yī)療保健機構限價標準為：
（1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行平產免費分娩，項目補助500元，剩余部分由新型農村合作醫(yī)療給予報銷。依據醫(yī)院手術等級管理規(guī)定和全省醫(yī)院分級管理規(guī)范，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律不準開展剖宮產手術。
（2)縣級醫(yī)療保健機構平產費用控制在900元以內，項目補助500元，新型農村合作醫(yī)療報銷后，農村孕產婦所負擔費用不得高于100元。剖宮產費用繼續(xù)控制在2000元以內，剖宮產的比例不得高于25%。
（3)各項目縣（區(qū))要根據當地醫(yī)療保健機構住院分娩率等實際情況，對本縣（區(qū))住院分娩補助資金進行測算，住院分娩補助標準人均500元。對于殘疾人、特困戶以及高危孕產婦可適當提高補助標準。
3.縣級衛(wèi)生部門會同財政部門確定當地具備助產技術服務資質的定點醫(yī)療保健機構，承擔農村孕產婦住院分娩任務。定點醫(yī)療保健機構名單要通過適當方式向社會公開，以方便農村孕產婦選擇適合自己的定點醫(yī)療保健機構。
4.各縣（區(qū))要嚴格堅持補助資金公正合理、�？顚Ｓ玫脑瓌t，讓農村孕產婦能夠直接受益。對受益的孕產婦及項目補助資金等信息要定期公示，具體包括資金申請表審批、補助經費報賬及匯撥等。每季度向市衛(wèi)生局上報資金使用情況。
5.定點醫(yī)療保健機構應嚴格按規(guī)定執(zhí)行基本服務項目和收費標準，為農村孕產婦提供安全、規(guī)范、便捷的助產技術服務。
四、項目組織實施
（一)組織領導。各項目縣（區(qū))政府要加強組織領導，認真貫徹落實住院分娩的各項政策，根據實際情況，成立項目領導小組及辦公室，制訂實施方案，明確責任，統(tǒng)籌協(xié)調，監(jiān)督指導，推動農村住院分娩工作持續(xù)健康發(fā)展。
（二)工作職責。
1.市衛(wèi)生局、財政局負責項目補助資金管理和運行情況的督導。
2.各項目縣（區(qū))衛(wèi)生、財政部門負責項目的實施與監(jiān)督及補助資金的管理和使用，確定農村孕產婦住院分娩定點醫(yī)療保健機構，并向社會公示。做好農村孕產婦住院分娩的基礎信息統(tǒng)計、分析和管理工作。
3.定點醫(yī)療保健機構按人均財政補助標準直接減免農村孕產婦住院分娩的相關費用；嚴格按規(guī)定執(zhí)行基本服務項目和收費標準，如收取規(guī)定服務項目之外的其他服務費用，需征得孕產婦本人或家屬同意；定期憑孕產婦補助經費第三、四聯單，以及對孕產婦基本服務項目的檢查（或檢驗)報告單復印件，到縣項目辦辦理報賬手續(xù)。
4.異地住院分娩的農村孕產婦原則上回戶籍所在地享受住院分娩補助。
（三)農村孕產婦住院分娩補助流程。
1．宣傳動員：在廣泛宣傳、充分告知的情況下，動員符合條件的農村孕產婦到定點醫(yī)療保健機構住院分娩。
2．住院分娩：
（1)農村孕產婦在本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行免費住院分娩，推行“墊付制”費用結算，即由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院墊付項目補助經費，農村孕產婦出院結賬時需憑戶口簿（或身份證)、合作醫(yī)療證原件和復印件等有效證件，先按照項目補助標準予以補助，補助之外的費用按照當地新農合的規(guī)定予以補償，確保農村孕產婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費分娩。
對在本縣（區(qū))縣級醫(yī)療保健機構住院分娩的農村孕產婦，仍推行“墊付制”費用結算，即農村孕產婦入院時，由醫(yī)療保健機構墊付住院分娩項目補助經費，農村孕產婦出院結賬時需憑戶口簿（或身份證)、合作醫(yī)療證原件和復印件等有效證件，先按照項目補助標準予以補助，再按新農合的規(guī)定報銷。各地要逐步提高新農合補助標準，推行在縣級醫(yī)療保健機構平產免費的政策。
定點醫(yī)療保健機構核實補助對象身份，按規(guī)定提供住院分娩基本服務項目，按補助標準減免農村孕產婦住院分娩的相關費用，填寫“孕產婦住院分娩補助經費四聯單”。在本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療保健機構住院分娩的農村孕產婦均要在“甘肅省農村孕產婦住院分娩補助四聯單”上簽字并留存第一聯。
（2)在非本縣（區(qū))醫(yī)療保健機構住院分娩的農村孕產婦，應及時報告戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在分娩后3個月內將住院分娩結算發(fā)票、出院證明、戶口簿（或身份證)復印件和新農合證等資料報戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并填寫“孕產婦住院分娩補助經費四聯單”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將相關資料報送縣項目辦公室和新農合辦審核后，將該孕產婦住院分娩所應享受的補助資金（新農合報銷部分和項目補助部分)撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，孕產婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取補助資金。
3.費用報銷：醫(yī)療保健機構定期憑孕產婦補助經費第三、四聯單和出院結算清單等，到縣項目辦辦理報賬手續(xù)。縣級項目辦對上報材料進行逐一審核，并報同級財政部門審核批準后，由縣級項目辦將專項補助資金一個月內（連同第三聯單)匯撥至醫(yī)療保健機構，并保管好所有原始材料和單據，以備核查。
（四)信息管理。
定點醫(yī)療保健機構定期向縣（區(qū))項目辦報送農村孕產婦住院分娩人數等情況�？h（區(qū))項目辦要做好農村孕產婦住院分娩的基礎信息統(tǒng)計、分析和管理工作，對轄區(qū)內孕產婦數（包括農業(yè)戶籍孕產婦數、非農業(yè)戶籍孕產婦數、孕產婦總數)、活產數、住院分娩人數、孕產婦死亡數，資金使用情況及結余情況等按季度逐級報市、省級衛(wèi)生部門，省級衛(wèi)生部門審核匯總后報全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室，全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室審核匯總后上報衛(wèi)生部。
五、資金的籌集與管理
（一)2012年中央人均500元住院分娩補助經費，已通過省財政廳、省衛(wèi)生廳《關于核定2012年中央補助重大公共衛(wèi)生項目和補助資金的通知》（甘財社〔2012〕52號)，以及市財政局、市衛(wèi)生局（平財社〔2012〕61號)下達7縣（區(qū))。各縣（區(qū))衛(wèi)生局要積極協(xié)商財政部門落實農村孕產婦分娩補助資金�？h級財政應將本地區(qū)農村孕產婦住院分娩補助所需工作經費納入醫(yī)療衛(wèi)生經費預算予以安排。
（二)各級衛(wèi)生、財政部門要貫徹落實衛(wèi)生部《關于印發(fā)<農村孕產婦住院分娩補助項目管理方案>的通知》（衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2010〕101號，以下簡稱《管理方案》)精神，按照衛(wèi)生部、財政部《關于印發(fā)<關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的指導意見>的通知》（衛(wèi)婦社〔2009〕12號，以下簡稱《指導意見》)和財政部、衛(wèi)生部《關于印發(fā)<農村孕產婦住院分娩專項補助資金管理暫行辦法>的通知》（財社〔2009〕36號，以下簡稱《暫行辦法》)要求，規(guī)范和加強農村孕產婦住院分娩專項補助資金管理。
（三)定點醫(yī)療保健機構對住院分娩的農村孕產婦實行住院分娩費用墊付制，按人均財政補助標準減免住院分娩的相關費用。定點醫(yī)療保健機構每月向縣項目辦（均應設在縣婦幼保健站)報送農村孕產婦住院分娩人數等情況�？h項目辦對各機構（含本單位)資料審核后，報經縣衛(wèi)生局、財政局審核后，由縣財政局每月將專項補助資金通過國庫直接支付方式向各定點醫(yī)療保健機構（含縣婦幼保健機構)撥款。
（四)專項補助資金必須專項用于農村孕產婦住院分娩工作，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項補助資金。農村孕產婦住院分娩專項補助資金的管理使用，以及享受補助的孕產婦等情況應定期向社會公布，接受群眾監(jiān)督。對故意虛報有關數字和情況騙取專項補助資金或截留、擠占和挪用專項補助資金的，除責令改正、追回有關財政資金外，還要按照有關法律法規(guī)追究有關單位和人員責任。
六、項目監(jiān)督與評估
（一)市級督導評估每年進行2次，覆蓋所有項目縣（區(qū))。
（二)督導評估主要內容。
1.了解全縣（區(qū))孕產婦數（包括農業(yè)戶籍孕產婦數、非農業(yè)戶籍孕產婦數、孕產婦總數)、活產數、住院分娩人數、孕產婦死亡情況等。
2.了解補助資金使用及運轉情況，重點查看全縣（區(qū))補助對象名單、補助資金數額明細表等。
3.了解并反饋補助資金使用及項目實施中存在的主要問題及建議等。
七、相關表格
農村孕產婦住院分娩補助基本服務項目、流程示意圖、經費四聯單 、季度統(tǒng)計表（省、市、縣級表)、基本情況登記表（醫(yī)療機構)仍按2010年項目方案規(guī)定執(zhí)行。
