各區(qū)縣衛(wèi)生局，有關(guān)大學(xué)及市級醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)全國防治非典工作會議和全國預(yù)防非典工作電視電話會議精神，做好本市今冬明春的非典防治工作，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《2003－2004年度全國衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案》的要求，結(jié)合本市情況，現(xiàn)就本市衛(wèi)生系統(tǒng)今冬明春的非典防治工作提出以下意見。
一、要進(jìn)一步提高對非典防治工作的認(rèn)識
各級衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹胡錦濤總書記、溫家寶總理的重要講話和全國防治非典工作會議、全國預(yù)防非典工作電視電話會議精神，把思想統(tǒng)一到中央和市委、市政府的決策和部署上來，將今冬明春防治非典工作作為衛(wèi)生部門工作的重中之重，要按照依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的要求，依照《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》(以下簡稱《預(yù)案》)，落實(shí)非典防治各項(xiàng)工作。
二、加強(qiáng)防病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)建設(shè)，從組織上保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處
市、區(qū)縣衛(wèi)生局要在原常態(tài)長效管理的基礎(chǔ)上，重新啟動各項(xiàng)工作程序，進(jìn)一步充實(shí)力量，繼續(xù)加強(qiáng)防病辦公室的工作。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)防病辦公室的工作，各項(xiàng)任務(wù)要指定專職人員，責(zé)任到人，并建立起相應(yīng)的工作責(zé)任制度和責(zé)任追究制度。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)非典防治工作中承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)，進(jìn)一步完善本單位防治非典的各項(xiàng)組織機(jī)構(gòu)和工作制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)小組工作，單位主要負(fù)責(zé)人要親自抓，領(lǐng)導(dǎo)班子中要有專人專職負(fù)責(zé)本單位的非典防治工作，并配備足夠人力組建防治非典的工作小組。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)值班，即日起恢復(fù)單位領(lǐng)導(dǎo)值班制度。
三、繼續(xù)加強(qiáng)疾病監(jiān)測和報(bào)告，提高監(jiān)測的敏感性、及時(shí)性
在未發(fā)生非典疫情時(shí)，全市160家非典疫情監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《預(yù)案》規(guī)定，提高一線醫(yī)務(wù)人員和疫情報(bào)告人員的工作責(zé)任心，專人負(fù)責(zé)，繼續(xù)按規(guī)定程序做好非典疫情每日報(bào)告、零報(bào)告、重要情況報(bào)告及發(fā)生疫情后的病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，不斷提高疫情監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性和及時(shí)性，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)疫情。
市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心要建立疫情報(bào)告責(zé)任制度，明確專人負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測報(bào)告工作，按照規(guī)定的時(shí)間，每天及時(shí)收集、分析疫情，并按時(shí)上報(bào)。同時(shí)，要加強(qiáng)對監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病報(bào)告的監(jiān)督與評估工作，進(jìn)一步提高疫情報(bào)告質(zhì)量。
市衛(wèi)生局將根據(jù)疫情發(fā)展態(tài)勢，適時(shí)調(diào)整監(jiān)測點(diǎn)的設(shè)置，提高監(jiān)測工作的敏感性。
四、加強(qiáng)預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置可疑情況
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照市衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)本市非典預(yù)警工作的通知》(滬衛(wèi)疾控〔2003〕91號)要求，及時(shí)有效地識別和處置各類可疑情況。要加強(qiáng)對臨床一線醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其熟練掌握六種可疑情況，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)要有效識別，并及時(shí)進(jìn)行鑒別診斷。如不能排除非典可能的，要按照《預(yù)案》和文件中規(guī)定的流程，及時(shí)進(jìn)行報(bào)告并采取有效控制措施。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)實(shí)施非典首診責(zé)任制、首診報(bào)告制、首診隔離制，以切實(shí)做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。要對醫(yī)護(hù)人員首診發(fā)現(xiàn)病人的給予獎勵，對誤診、漏診的實(shí)施責(zé)任追究。
五、做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和發(fā)熱門診的布點(diǎn)和準(zhǔn)備工作
在當(dāng)前情況下，本市第一批市級非典定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為上海市傳染病醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院；同時(shí)，現(xiàn)有的150家設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和54家設(shè)置隔離留觀室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及各區(qū)縣根據(jù)《預(yù)案》要求設(shè)置的具有30-50張留觀床位的區(qū)縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，人員、設(shè)備、標(biāo)識、布局、消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施等必須迅速、全面落實(shí)到位。各區(qū)縣衛(wèi)生局要對區(qū)縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)督查，并對其可能存在的困難予以幫助解決。
第二批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(另行發(fā)文確定)、原開設(shè)的331家發(fā)熱門診和89家隔離留觀室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要做好人員、設(shè)備的儲備，當(dāng)本市有非典流行時(shí)，要做到隨時(shí)啟動，進(jìn)入工作狀態(tài)。
六、嚴(yán)格醫(yī)院消毒隔離措施，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離的管理工作，進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱病人的預(yù)檢工作，完善發(fā)熱病人就診工作流程，建立分診制度和消毒隔離制度。對可能造成污染的各種場所、環(huán)節(jié)，要采取以傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)為主的預(yù)防院內(nèi)感染的綜合性措施，嚴(yán)防非典院內(nèi)感染的發(fā)生。
七、做好各類病例的分類處置，完善醫(yī)療程序
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《預(yù)案》規(guī)定的病例診斷流程，做好病人診斷工作。一旦發(fā)現(xiàn)非典臨床診斷病例、疑似病例和留院觀察病例，要按照《預(yù)案》分類處置原則，做好病例分類收治，確保醫(yī)療質(zhì)量：
留院觀察的病例，若首診醫(yī)院設(shè)立隔離留觀室的，應(yīng)就地留院隔離觀察并加以鑒別診斷；若首診醫(yī)院未設(shè)置隔離留觀室的，則應(yīng)送區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離觀察并加以鑒別診斷。
疑似病例和臨床診斷病例由市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治，其中本市及外地成人病例由市傳染病醫(yī)院負(fù)責(zé)收治，兒童病例由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院收治，外籍人員由市肺科醫(yī)院收治。
各醫(yī)療急救中心、站(所)負(fù)責(zé)傳染性非典型肺炎病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，即日起切實(shí)做好專用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、藥品、器械、人員及消毒用品落實(shí)工作。
八、做好流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場控制工作
市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心要按照疫情等級，調(diào)配好流行病學(xué)調(diào)查人員，并做好相關(guān)的培訓(xùn)工作。要建立和落實(shí)流行病學(xué)調(diào)查人員的24小時(shí)值班制度，按照《預(yù)案》要求，在接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能排除非典的病例報(bào)告后，應(yīng)在1.5小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場控制工作。要嚴(yán)格按照流行病學(xué)調(diào)查方案，及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地掌握流行病學(xué)資料，正確進(jìn)行分析、判斷，提高流行病學(xué)調(diào)查的質(zhì)量。所有流調(diào)病例的資料必須最后經(jīng)專家組質(zhì)量評估，以考察有關(guān)單位的工作質(zhì)量。
九、做好密切接觸者的追蹤和醫(yī)學(xué)觀察工作
對于發(fā)現(xiàn)的非典臨床診斷病例和疑似病例，市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心要根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的線索，及時(shí)追蹤病例的密切接觸者，通知所在地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察工作。在醫(yī)學(xué)觀察期間，各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)，及時(shí)掌握密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察的情況。
十、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，開展相關(guān)的檢驗(yàn)檢測工作
市疾病預(yù)防控制中心、各有關(guān)的科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)科技部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)從事非典檢驗(yàn)檢測的實(shí)驗(yàn)室的管理工作，嚴(yán)防因?qū)嶒?yàn)室感染而造成的疾病傳播。
市疾病預(yù)防控制中心要根據(jù)有關(guān)要求，做好非典實(shí)驗(yàn)室檢測的儀器、物資、人員準(zhǔn)備，及時(shí)出具檢測報(bào)告。同時(shí)，要做好非典檢測試劑的篩選，建立快速檢驗(yàn)檢測方法，開展檢測工作。
十一、加強(qiáng)信息收集，及時(shí)掌握國內(nèi)外非典防治信息動態(tài)
市疾病預(yù)防控制中心、上海市醫(yī)學(xué)會要成立非典信息工作小組，由專人負(fù)責(zé)，及時(shí)收集國內(nèi)外非典疫情動態(tài)、防治工作情況以及最新科研進(jìn)展，定期編制信息簡報(bào)。
十二、做好防治非典的物資準(zhǔn)備
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在10月底前落實(shí)開展非典防治所需的實(shí)驗(yàn)試劑、藥品器械、個人防護(hù)用具、診治設(shè)備、治療藥品、消毒器械和藥品、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與采樣設(shè)備、檢測檢驗(yàn)設(shè)備和試劑、通訊網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的儲備，保證應(yīng)急車輛和通訊設(shè)施的完好等。
十三、繼續(xù)開展培訓(xùn)和演練，提高防治技能
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)要求，在醫(yī)務(wù)人員中開展防治非典的全員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識和能力；對從事非典防治的一線人員，要有針對性地開展技術(shù)、技能的培訓(xùn)工作，組織模擬演練，提高防治技能。
十四、做好宣傳教育工作，樹立健康意識，倡導(dǎo)文明生活方式
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分利用各種宣傳媒介，采取多種形式，普及預(yù)防秋冬季常見病、多發(fā)病的常識，增強(qiáng)群眾的衛(wèi)生健康意識和自我防范知識，使廣大人民群眾能夠正確認(rèn)識非典，科學(xué)預(yù)防非典。市健康教育所、市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)要開展針對性的防范非典的宣傳教育和咨詢，確保非典防治咨詢熱線全年暢通。
十五、開展非典防治工作督導(dǎo)
各級衛(wèi)生行政部門、市級專業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)階段性工作的重點(diǎn)，有針對性地開展各類督導(dǎo)活動，及時(shí)掌握各醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作開展情況，針對督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的薄弱地區(qū)、薄弱環(huán)節(jié)，采取相應(yīng)的措施，督促其加以整改，并把督導(dǎo)結(jié)果逐級上報(bào)，提高整體工作水平。
十六、著眼于長遠(yuǎn)，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)
要依據(jù)市政府下發(fā)的《上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計(jì)劃(2003年－2005年)》的有關(guān)要求，將公共衛(wèi)生三年行動計(jì)劃作為一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)有關(guān)部門，按照行動計(jì)劃中確定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，落實(shí)本市三年行動計(jì)劃的各項(xiàng)工作任務(wù)，全面提高應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。
以上意見，望遵照執(zhí)行。
二○○三年十月十三日
