緒論
一、局部解剖學定義
局部解剖學是研究人體各局部內(nèi)各器官(結(jié)構(gòu))間關系的科學。即探討人體各局部是由哪些骨、肌肉、血管、神經(jīng)及內(nèi)臟組成,及組成該局部的各器官間是以何種方式相互組合。
二、局部解剖學目的和任務
局部解剖學的目的和任務是,明確人體各局部內(nèi)器官的數(shù)目(結(jié)論),器官間的關系(路線)及器官的內(nèi)部關系(原則)。以求獲得正確的結(jié)論,確立正確的處理路線和原則。達到對各局部進行"拆、卸、修、補、組裝及重建"之目的。
三、局部解剖學與系統(tǒng)解剖學的區(qū)別
系統(tǒng)解剖學是按機能對人體進行劃分,重點研究器官的形態(tài);局部解剖學是按局部對人體進行劃分,重點研究器官與器官間的關系。
四、器官間各種關系
1、層次關系:層次關系是人體各局部最主要的關系,在體壁和四肢,呈現(xiàn)封套式層次關系。在體腔,則呈現(xiàn)行列式層次關系。封套式層次關系即:由淺入深分別為,皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌肉和骨,前二者稱淺層結(jié)構(gòu);后三者稱深層結(jié)構(gòu)。行列式層次即:上下、左右、內(nèi)外、前后及淺深間關系。
2、間接關系:間接關系即腔隙關系,器官與器官間相貼但不直接相連,其間有空間相隔。主要出現(xiàn)于三大漿膜囊存在的局部,即胸部、腹部和盆部。間接關系為局部器官提供了良好的活動環(huán)境,同時也為處該局部器官創(chuàng)造了有利的條件,即天然的通道,但又是病變擴散的途徑。
3、間隙關系:間隙關系是器官與器官間直接關系,其特點為器官與器官間由疏松組織連接。既有利于器官的活動,又是進入該器官血管神經(jīng)的通道,易剝離。是處理各局部首選的路線和進路,也是病變擴散的途徑即危險的局部關系。
4、其他各種形式器官間關系:韌帶、隔、締、孔、三角、溝、管等是器官間的特殊關系,也是確定各種結(jié)構(gòu)的標志。
五、局部的劃分
1、自然劃分:人體可自然地劃分為8個局部,即頭部、頸部、胸部、腹部、盆部、脊柱區(qū)、上肢和下肢。
2、人為劃分:為有利于研究各局部器官間的關系,可將8大局部根據(jù)其組裝特點進一步劃分若干小的局部,最小的局部即一器官所占據(jù)的局部,即器官的局部解剖。
器官的局部解剖是本學科研究的主要內(nèi)容,即器官的周圍關系和器官的內(nèi)部關系。
器官的周圍關系:即器官的四周關系,研究其上下、前后、左右間存在何種關系,間接或直接關系。
器官的內(nèi)部關系:即器官的內(nèi)部劃分。機能重要的器官,其周圍關系簡單,內(nèi)部關系復雜;機能非重要的器官,其周圍關系較復雜,而內(nèi)部關系則簡單。
六、局部的內(nèi)在辯證關系
1、局部與機能關系:局部的組合與局部的機能相統(tǒng)一,如頭部后上方的局部主要是腦存在的局部,即形成了封閉式局部;其前方下為面部,是感覺器官存在的局部,即形成了開放性局部。局部的組合及配布與局部的機能相統(tǒng)一,將機能與局部聯(lián)系起來,有利于認識各局部。
2、局部與系統(tǒng):局部的組合是器官的組合,即系統(tǒng)解剖學學習的六大系統(tǒng),將局部與系統(tǒng)解剖學學習的內(nèi)容聯(lián)系起來,會更加明確、認識和理解各局部。
七、局部解剖與臨床實踐
器官間的關系即器官間的規(guī)律,臨床實踐過程即理順器官間關系的過程,局部解剖學與臨床實踐的關系,即相互依賴、相互發(fā)展的辯證關系。
1、縮短操作時間,杜決醫(yī)源性損傷:明確器官間的關系即掌握了器官間的規(guī)律,扎實的局部解剖學知識是臨床各種操作順利而迅速、準確而無誤的基礎,從而避免一些不應有的損傷,是成功的保證,大量的臨床實踐得以證實(5分鐘摘除脾,7分鐘切除半月板,18分行脾、腎切除等;胃與回腸吻合、疝手術切除膀胱取、誤認正中神經(jīng)為掌長肌腱等)。
2、改革與創(chuàng)新,推動臨床醫(yī)學發(fā)展:整形發(fā)展,革新的術式(代替術、移植術、再造術、美容術等),均是局部解剖學推動臨床醫(yī)學深入發(fā)展的輝煌碩果(代食管術、拇指再造術、器官移植術等)。
3、歷史回顧與展望
由于臨床實踐的需要,又推動了局部解剖學不斷發(fā)展,尚有待于一步深入研究和探討,因某些局部解剖關系尚未被認識,臨床實踐中出現(xiàn)了高代價教訓(股深動脈損傷、第一腰靜脈損傷、副肝右靜脈、迷走腎動脈、胃后靜脈等),正是局部解剖學不斷深入發(fā)展動力。