肝外膽道

肝外膽道

　　肝外膽道區(qū)分為膽囊、肝總管和膽總管三部分。

　　1、膽囊 gallbladder　膽囊的前方為腹前外側(cè)壁；后為十二指腸；上為肝右縱溝前部；下為橫結(jié)腸。其中前、后、下均為間接的相貼關(guān)系，僅上方與肝直接相連。四方毗鄰關(guān)系中均有重要意義。

　　2、肝總管 common hepatic duct 肝總管上端由左右肝管合成，下端與膽囊管合成膽總管。這些管道均位于肝十二指腸韌帶根部，肝總管和膽囊管與肝之間形成膽囊三角，有膽囊動脈通過cystic artery。

　　3、膽總管 common bile duct: 共分四段，各段均有解剖特點：

　　①、十二指腸上段

　　此段位于肝十二指腸韌帶右緣，其特點是：表淺易剝離。

　　②、十二指腸后段

　　此段位于十二指腸上部之后，其特點是：通過網(wǎng)膜孔可探查。

　�、�、胰腺段

　　此段位于胰頭內(nèi)或胰頭后面的溝內(nèi)及胰與十二指腸降部之間的后方下行，其特點是：將十二指腸降部由外側(cè)分離后翻向前方，可暴露和探查。

　　④、十二指腸壁內(nèi)段

　　其特點是：與胰管匯合后形成略膨大局部管腔，即形成肝胰壺腹　hepatopancreatic ampulla，穿入十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁，開口于十二指腸乳頭。