鼻背部缺損
鼻上半部（2/5)的皮膚有一定的游動度，不似鼻下部（3/5)那樣致密和粘連得牢固。如果這里的皮膚有不太大的缺損，可以利用鼻鄰近處的皮瓣進(jìn)行修復(fù)。它具有取材容易，往往可以一期（或二期)完成。皮膚的厚度、色澤均極相似，成活率高，感染少、愈合好和美容效果好等優(yōu)點，故為醫(yī)師們所樂用，這種皮瓣可以有下列數(shù)種。
一、推進(jìn)性皮瓣
這是利用皮膚在分離后，可以在同一軸腺延伸的特性進(jìn)行整復(fù)。
[適應(yīng)證]
對老年及瞼部皮膚比較松弛的病人更為適用。對鼻側(cè)缺損，可用面頰部皮膚進(jìn)行修復(fù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
術(shù)前應(yīng)根據(jù)缺損大小，設(shè)計一鼻側(cè)面頰部皮瓣，用甲紫畫好大小。
[麻醉]
局麻。
[手術(shù)方法]
1.按所畫之形狀、大小切開皮膚，并作皮下分離（圖1)。
圖1 鼻背部缺損修復(fù)切口設(shè)計
2.將缺損處皮膚邊緣進(jìn)行整修，然后將皮瓣延伸，進(jìn)行整復(fù)（圖2)。先用細(xì)的可吸收的縫線作皮下縫合，然后用0-0-0或更細(xì)的絲線縫合皮膚，在皮瓣的基底部位應(yīng)切除一小三角形皮膚，以利縫合。
圖2 轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)
[注意事項]
皮瓣要輕壓2～3d，縫線外應(yīng)涂以含抗生素的油膏，以防結(jié)痂。
[術(shù)后處理]
術(shù)后5～7d可以開始拆線。
二、轉(zhuǎn)移性皮瓣
轉(zhuǎn)移性皮瓣是采用鄰近部的皮瓣，經(jīng)轉(zhuǎn)移至缺損處，進(jìn)行整復(fù)。這是對鼻部缺損非常有用的皮瓣，采皮區(qū)往往是在鼻頰溝或眉間部。
[適應(yīng)證]
鼻部缺損而鄰近部有足夠的皮膚可供修復(fù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
術(shù)前應(yīng)充分估計并設(shè)計好皮瓣。
[麻醉]
局麻。
[手術(shù)方法]
�。ㄒ�)鼻頰溝皮瓣 鼻頰溝是瞼部比較隱蔽的部位，只要設(shè)計得巧妙，取皮和縫合后的疤痕不太顯眼。
1.首先將鼻側(cè)處的疤痕、腫瘤或其他病變組織加以切除。
2.在鼻頰部取一適當(dāng)大小之皮瓣，基部在下，并分離皮下組織（圖3)。
圖3 鼻背缺損創(chuàng)面修復(fù)切口設(shè)計
3.將皮瓣轉(zhuǎn)移至手術(shù)創(chuàng)面，進(jìn)行仔細(xì)縫合，使縫合處正在鼻頰溝內(nèi)，加壓包扎（圖4)。
圖4 皮瓣轉(zhuǎn)移至手術(shù)創(chuàng)面縫合
�。ǘ�)眉間皮瓣 眉間皮膚比較富余，并有一定的伸縮性，可利用以修復(fù)鼻側(cè)上部的缺損。
1.利用眉間皮膚之松動性，設(shè)計向下轉(zhuǎn)移之皮瓣（圖5)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
圖5 用眉間皮瓣修復(fù)鼻背缺損設(shè)計
2.將鼻上半部之病變處加以切除和整修。
3.將皮瓣下轉(zhuǎn)，縫合于創(chuàng)面部（圖6)。
圖6 皮瓣下轉(zhuǎn)后縫合
[注意事項]
轉(zhuǎn)移性皮瓣應(yīng)注意根蒂部血供，防止壞死。
[術(shù)后處理]
術(shù)后1周拆線。
