總述：
腸套疊指部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種絞窄性腸梗阻，是嬰兒時期最常見的急腹癥之一。發(fā)病年齡在4個月—2歲最常見。健康肥胖兒多見，發(fā)病季節(jié)與胃腸道病毒感染流行相一致，以春秋季多見。常伴發(fā)中耳炎、胃腸炎和上呼吸道感染。
病因：
腸套疊分原發(fā)和繼發(fā)兩種。95%以上為原發(fā)性，多為小兒。病因未完全清楚：可能與飲食的改變，小兒回盲部系膜未完全固定、活動度較大，腺病毒感染有關(guān)。2%--5%為繼發(fā)性，多為年長兒，可繼發(fā)于腸炎、腸壁血腫、腸重復(fù)畸形、腸息肉、急腹癥術(shù)后、腸惡性淋巴瘤、美克爾憩室等。
腸套疊，
在其剖面可分三層腸壁：外層為腸套疊的鞘部，中層和內(nèi)層腸管為腸套疊的套入部，腸管開始進入腸套疊處為頸部，套入部的最遠端為頭部。
腸套疊的明名：按套入部的最近端和接受部的最遠端的腸名而定。
可分為：1、回結(jié)型（回腸套入結(jié)腸內(nèi))
2、結(jié)腸型（僅涉及結(jié)腸)
3、小腸型（小腸套入小腸)
4、復(fù)雜型。
病理：
當(dāng)腸管套入后，由于被鞘部壓迫可引起不同程度的靜脈阻塞、進行性腸壁腫脹，同時使動脈受損害、粘膜因缺血導(dǎo)致粘液及血液滲出，最后引起血管完全阻塞，產(chǎn)生腸管缺血壞死，或引起腸穿孔致腹膜炎
臨床表現(xiàn)：
1、 腹痛：突然發(fā)作劇烈的陰絞痛，哭鬧不安，面色蒼白，拒食、出汗、持續(xù)數(shù)分鐘后，腹痛緩解，安靜或入睡，間歇10-20分鐘后又反復(fù)發(fā)作。
2、嘔吐：初為乳汁、食物殘渣，后可含膽汁，晚期可吐糞便樣液體。說明有腸管梗阻。
3、血便：為重要癥狀。發(fā)病后6-12小時后可出現(xiàn)果醬樣粘液血便，或直腸指檢時發(fā)現(xiàn)血便。
4、腹部包塊：多在右上腹季肋下腫塊，呈臘腸樣，光滑不太軟。晚期發(fā)生腸壞死、腹膜炎時，出現(xiàn)腹脹、腹水、腹肌緊張和壓痛。不易捫及包塊。
5、全身情況：早期情況尚好，病情延長，病情加重，可并發(fā)腸壞死、腹膜炎，全身情況惡化，出現(xiàn)脫水，高熱、嗜睡、昏迷、休克等中毒癥狀。
在這里首先講影像診斷中最常有的腹平片的價值：
腹平片有特征性的表現(xiàn)，最主要特征為：腹部局限出現(xiàn)的一側(cè)連續(xù)脹氣的腸管，腸管可擴張也可只是積氣，余腹部致密，含氣量少。
出現(xiàn)這個表現(xiàn)，本人認為90%以上已可以下診斷。
但腹平片可有特征性，也可無特征表現(xiàn)。所以當(dāng)腹平片無特征性的時候，也不能排除腸套疊的可能。
根據(jù)發(fā)病的時間，腹平片的表現(xiàn)可分為：
1、發(fā)病數(shù)小時內(nèi)，由于嘔吐、腸痙攣，腸管生理積氣減少，腹部均勻致密，呈無氣或少氣狀態(tài)。
2、24小時—48小時，腸管積氣擴張，可呈不全腸梗阻表現(xiàn)。
3、病情進一步加重：腸管積氣加重，可出現(xiàn)價梯狀液面，及完全腸梗阻表現(xiàn)。
下面附圖說明一下，腹平片的價值
