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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 抗腫瘤藥物 > 正文:洛莫司汀的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

洛莫司汀

洛莫司汀副作用;別名:羅氮芥、環(huán)己亞硝脲、CCNU;洛莫司汀適應(yīng)癥:1.胸部原發(fā)腫瘤(如成交質(zhì)細(xì)胞瘤)及繼發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤。2.治療實(shí)體瘤,如與氟尿嘧啶合用治療胃癌及結(jié)直腸癌,與甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺聯(lián)用治療支氣管肺癌。3.霍奇金病、壞死性肉芽腫等。;洛莫司汀藥理學(xué)作用:CCNU與BCNU同屬氯乙胺基亞硝脲類抗腫瘤藥物,在體內(nèi)其降解產(chǎn)物能部分阻斷胸腺嘧啶核苷摻入DNA,抑制核酸及蛋白質(zhì)合成。本品類似于一般烷化劑,作用于增殖細(xì)胞各期及非增殖細(xì)胞。處于G1→S期邊界或S期的細(xì)胞對之最敏感。對G2期的抑制作用強(qiáng)于BCNU。本品與一般烷化劑無交叉耐藥性,對一般烷化劑呈耐藥的霍奇金病仍然有效,與長春新堿、丙卡巴肼及抗代謝劑亦無交叉耐藥性,但與BCNU呈交叉耐藥性。
 分類名稱
一級分類:抗腫瘤藥物 二級分類:烷化劑 三級分類: 
 藥品英文名
Lomustine
 藥品別名
氮芥、環(huán)己亞硝脲、CCNU
 藥物劑型
膠囊:40mg,50mg,100mg。
 藥理作用
CCNU與BCNU同屬氯乙胺基亞硝脲類抗腫瘤藥物,在體內(nèi)其降解產(chǎn)物能部分阻斷胸腺嘧啶核苷摻入DNA,抑制核酸及蛋白質(zhì)合成。本品類似于一般烷化劑,作用于增殖細(xì)胞各期及非增殖細(xì)胞。處于G1→S期邊界或S期的細(xì)胞對之最敏感。對G2期的抑制作用強(qiáng)于BCNU。本品與一般烷化劑無交叉耐藥性,對一般烷化劑呈耐藥的霍奇金病仍然有效,與長春新堿、丙卡巴肼及抗代謝劑亦無交叉耐藥性,但與BCNU呈交叉耐藥性。
 藥動(dòng)學(xué)
口服易吸收,體內(nèi)迅速變?yōu)榇x產(chǎn)物。器官分布以肝(膽汁)、腎、脾為多。能透過血-腦脊液屏障,腦脊液中藥物濃度為血漿濃度的55%~300%。醫(yī)學(xué)全.在線m.f1411.cn血漿蛋白結(jié)合率為50%(代謝物)。半衰期為15min,但代謝物血漿半衰期達(dá)16~48h。其持久存在可能引起遲發(fā)性骨髓抑制。在肝內(nèi)代謝完全,排泄于膽汁,經(jīng)膽汁排入腸道,形成腸肝循環(huán),故藥效持久?诜24h內(nèi),本品50%以代謝物形成從尿中排泄,但4天排泄量小于75%;從糞中排出少于5%;從呼吸道排出約10%。
 適應(yīng)證
1.胸部原發(fā)腫瘤(如成交質(zhì)細(xì)胞瘤)及繼發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤。2.治療實(shí)體瘤,如與氟尿嘧啶合用治療胃癌及結(jié)直腸癌,與甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺聯(lián)用治療支氣管肺癌。3.霍奇金病、壞死性肉芽腫等。
 禁忌證
參見:卡莫司汀
 注意事項(xiàng)
1.肝腎功能減退、骨髓抑制和感染、有潰瘍病或食管靜脈曲張者慎用。醫(yī)學(xué)全在.線m.f1411.cn2.對肝臟有輕度損害,表現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶輕度升高。
 不良反應(yīng)
1.主要為遲發(fā)性骨髓抑制:服藥后3~5周可出現(xiàn)血小板減少,4~7周出現(xiàn)白細(xì)胞減少。用支持療法可恢復(fù)正常。2.胃腸道反應(yīng):服藥3~8h出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏,可持續(xù)2~3天。解決惡心嘔吐的辦法曾主張晚間睡前服藥以減輕反應(yīng),預(yù)先服鎮(zhèn)靜劑、止嘔劑,可防止嘔吐。為防止窒息死亡,目前認(rèn)為白天給藥較為安全。
 用法用量
100~130mg/m2,每6~8周口服1次,3次為1個(gè)療程,如發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性骨髓抑制,可適當(dāng)減量。或75mg/m2,口服,每3周1次。
 藥物相應(yīng)作用
以本品組成聯(lián)合化療方案時(shí),應(yīng)避免合用有嚴(yán)重降低白細(xì)胞作用或產(chǎn)生明顯惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的抗癌藥。醫(yī)學(xué)全.在線m.f1411.cn
 專家點(diǎn)評
本品脂溶性強(qiáng),可進(jìn)入腦脊液,常用于腦部原發(fā)腫瘤(如成膠質(zhì)細(xì)胞瘤)及繼發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤,對Ⅲ~Ⅳ級膠質(zhì)細(xì)胞瘤優(yōu)于BCNU。對壞死肉芽腫的療效特別顯著。
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