網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱(chēng)
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 正文:尼莫地平的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

尼莫地平

尼莫地平副作用;別名:硝苯甲氧乙基異丙啶、尼莫通、尼膜同、尼立蘇、維爾思、易夫林、寶依怡、尼達(dá)爾、尤尼欣、硝苯吡酯、耐孚、Nimotop;尼莫地平適應(yīng)癥:主要用于腦血管疾病,如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦供血不足、腦血管痙攣、腦卒中和偏頭痛等。對(duì)突發(fā)性耳聾也有一定療效。還可用于老人記憶減退及預(yù)防阿爾茨海默病(老年性癡呆癥),但效果不肯定。用于冠狀粥樣硬化性心臟病(冠心病)心絞痛。;尼莫地平藥理學(xué)作用:本品為雙氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑,作用與硝苯地平相似,但其效力弱于硝苯地平。尼莫地平為選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑,作用于腦血管平滑肌,呈脂溶性,易通過(guò)血-腦脊液屏障,與中樞神經(jīng)的特異受體結(jié)合,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量,并可拮抗5-HT、花生四烯酸、TXA2等所致的腦血管痙攣,有效地防止或逆轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)犬蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害。對(duì)外周血管的作用較小,對(duì)缺血性腦損傷有保護(hù)作用,尤其對(duì)缺血性腦血管痙攣的作用更明顯。尼莫地平在增加劑量后,可同時(shí)增加冠脈血流量,降低血壓,但降壓的同時(shí)不降低腦血流量。尼莫地平對(duì)神經(jīng)元有直接作用,改變神經(jīng)元的功能,具有神經(jīng)和精神藥理活性,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,對(duì)缺氧和電休克引起的記憶障礙有改善作用。尚有對(duì)抗抑郁和改善意識(shí)和記憶功能,對(duì)老年性抑郁癥療效尤佳,促智作用比吡拉西坦和長(zhǎng)春胺分別強(qiáng)60和1000倍。同時(shí)能阻止腦梗死區(qū)細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流,縮小腦梗死區(qū)域。另?yè)?jù)報(bào)道,尼莫地平能阻斷或防止腫瘤細(xì)胞與血小板的交互作用和聚合作用,顯著降低癌細(xì)胞的代謝,阻止癌細(xì)胞的擴(kuò)散。近年資料表明,還有保護(hù)和促進(jìn)記憶、促進(jìn)智力恢復(fù)的作用。
 分類(lèi)名稱(chēng)
一級(jí)分類(lèi):循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類(lèi):心血管擴(kuò)張藥物 三級(jí)分類(lèi):鈣拮抗劑 
 藥品英文名
Nimodipine
 藥品別名
硝苯甲氧乙基異丙啶、尼莫通、尼膜同、尼立蘇、維爾思、易夫林、寶依怡、尼達(dá)爾、尤尼欣、硝苯吡酯、耐孚、Nimotop
 藥物劑型
1.片劑:20mg,30mg;2.膠囊:20mg,30mg;3.注射劑:10mg(50ml),4mg(10ml)。
 藥理作用
本品為雙氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑,作用與硝苯地平相似,但其效力弱于硝苯地平。尼莫地平為選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑,作用于腦血管平滑肌,呈脂溶性,易通過(guò)血-腦脊液屏障,與中樞神經(jīng)的特異受體結(jié)合,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量,并可拮抗5-HT、花生四烯酸、TXA2等所致的腦血管痙攣,有效地防止或逆轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)犬蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害。對(duì)外周血管的作用較小,對(duì)缺血性腦損傷有保護(hù)作用,尤其對(duì)缺血性腦血管痙攣的作用更明顯。尼莫地平在增加劑量后,可同時(shí)增加冠脈血流量,降低血壓,但降壓的同時(shí)不降低腦血流量。尼莫地平對(duì)神經(jīng)元有直接作用,改變神經(jīng)元的功能,具有神經(jīng)和精神藥理活性,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,對(duì)缺氧和電休克引起的記憶障礙有改善作用。尚有對(duì)抗抑郁和改善意識(shí)和記憶功能,對(duì)老年性抑郁癥療效尤佳,促智作用比吡拉西坦和長(zhǎng)春胺分別強(qiáng)60和1000倍。同時(shí)能阻止腦梗死區(qū)細(xì)胞外Ca2內(nèi)流,縮小腦梗死區(qū)域。另?yè)?jù)報(bào)道,尼莫地平能阻斷或防止腫瘤細(xì)胞與血小板的交互作用和聚合作用,顯著降低癌細(xì)胞的代謝,阻止癌細(xì)胞的擴(kuò)散。近年資料表明,還有保護(hù)和促進(jìn)記憶、促進(jìn)智力恢復(fù)的作用。
 藥動(dòng)學(xué)
口服吸收迅速,在肝臟有較顯著的首過(guò)效應(yīng),生物利用度僅為5%~10%,血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為0.5~1.5h。在肝臟和脂肪組織分布濃度最高,腦脊液的藥物濃度僅為血漿平均濃度的1/10,血漿t1/2為1.5~2h,血漿蛋白結(jié)合率99%。93%~95%在肝臟代謝,代謝產(chǎn)物主要由膽汁排泄,少量約15%由腎臟排泄。
 適應(yīng)證
主要用于腦血管疾病,如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦供血不足、腦血管痙攣、腦卒中和偏頭痛等。對(duì)突發(fā)性耳聾也有一定療效。還可用于老人記憶減退及預(yù)防阿爾茨海默病(老年性癡呆癥),但效果不肯定。用于冠狀粥樣硬化性心臟病(冠心病)心絞痛。
 禁忌證
擴(kuò)散性腦水腫或顱內(nèi)壓顯著升高、年老多病者、嚴(yán)重心血管功能障礙、嚴(yán)重低血壓者(收縮壓小于90mmHg)、孕婦及哺乳婦女、嚴(yán)重肝功能損害。
 注意事項(xiàng)
(尚不明確)
 不良反應(yīng)
1.血液系統(tǒng):在心臟瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期間使用尼莫地平,可引起嚴(yán)重出血。尼莫地平引起血小板減少和貧血罕見(jiàn),有個(gè)別患者可引起彌散性血管內(nèi)凝血。2.心血管系統(tǒng):口服尼莫地平常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血壓,其發(fā)生與劑量相關(guān),蛛網(wǎng)膜下腔出血患者使用尼莫地平,有5%出現(xiàn)血壓下降。醫(yī)學(xué)全/在線m.f1411.cn其他心血管不良反應(yīng)包括水腫、心悸、潮紅、出汗和血壓升高。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng):尼莫地平通常耐受性好,少數(shù)患者可引起頭痛、抑郁。極少數(shù)患者可出現(xiàn)頭昏和眩暈。4.內(nèi)分泌、代謝:口服尼莫地平可引起空腹血糖及乳酸脫氫酶水平升高,還可引起低鈉血癥。5.胃腸道系統(tǒng):尼莫地平的胃腸道不良反應(yīng)有惡心、腹部痙攣,均較輕微。其他不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐和胃腸出血。6.肝膽系統(tǒng):個(gè)別患者可出現(xiàn)肝炎和黃疸,堿性磷酸酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。7.呼吸系統(tǒng):可引起咽炎、喘息。個(gè)別患者首次用藥后可出現(xiàn)急性低氧血癥。8.皮膚系統(tǒng):可引起皮疹、瘙癢、皮膚刺痛。9.注射部位可出現(xiàn)靜脈炎。10.肌肉、骨骼系統(tǒng):偶可引起肌痛、經(jīng)期不適。11.其他:可引起耳鳴。
 用法用量
1.口服:蛛網(wǎng)膜下腔出血,每次60mg,每4小時(shí)1次,連續(xù)21天。須在96h內(nèi)開(kāi)始用藥。(1)缺血性腦血管病及各型癡呆癥:每天3次,每次30~60mg,連續(xù)1個(gè)月為一個(gè)療程。(2)急性腦血管病恢復(fù)期:每次30~40mg,每天4次,或每4小時(shí)1次。2.靜脈滴注:從每小時(shí)0.5mg開(kāi)始,2h后劑量改為每小時(shí)1mg,以后每小時(shí)2mg。靜脈滴注5~14天后,可改口服:每次60mg,每天4次。
 藥物相應(yīng)作用
1.與其他作用于心血管的鈣拮抗藥聯(lián)用,可增強(qiáng)其他鈣拮抗藥的作用。2.丹曲林可增強(qiáng)本品的毒性。醫(yī)/學(xué)全在線m.f1411.cn3.與西咪替丁聯(lián)用,本品的血漿濃度可升高50%,這是由于西咪替丁抑制了肝藥酶的緣故。4.地拉夫定可升高本品的血藥濃度。5.與α1-受體阻斷藥聯(lián)用,可增強(qiáng)降血壓作用。6.與β-受體阻斷藥聯(lián)用,可能引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩。7.與口服抗凝藥聯(lián)用,可增加發(fā)生胃腸道出血的危險(xiǎn)性。8。與芬太尼聯(lián)用,可能引起嚴(yán)重低血壓。9.與胺碘酮聯(lián)用,可能引起房室傳導(dǎo)阻滯竇性心動(dòng)過(guò)緩。10.抗癲癇藥苯巴比妥。苯妥英卡馬西平,能顯著降低口服本品的生物利用度。11.與腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、速尿等聯(lián)用,可能引起腎功能減退。12.利福平可降低本品療效。13.雙喹脲甲硫酸鹽可增加本品的毒性。14.進(jìn)食時(shí)服用本藥可降低藥效。15.葡萄汁可增加本藥的生物利用度。16.與其他降壓藥合用有增強(qiáng)作用。
 專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
本品為選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑。對(duì)外周血管的作用較小,對(duì)缺血性腦損傷有保護(hù)作用,尤其對(duì)缺血性腦血管痙攣的作用更明顯。另外,尚有對(duì)抗抑郁和改善意識(shí)和記憶功能,對(duì)老年性抑郁癥療效尤佳。本品用于缺血性腦血管病效果突出,因有在擴(kuò)張血管的劑量下不降低血壓的特點(diǎn),特別適用于血壓不高或偏低的患者。用于偏頭痛有效率達(dá)88%,近半數(shù)病例可基本痊愈或顯效,對(duì)血管性、緊張性和叢集性以及混合型頭痛均能減輕疼痛程度,減少發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,并能防止先兆癥狀的出現(xiàn)。醫(yī).學(xué)全在線m.f1411.cn
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2010, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證